股骨髁部粉碎性骨折的手术治疗体会

股骨髁部粉碎性骨折是累及膝关节的复杂骨折,保守治疗难以达到理想的复位和固定,效果较差。我院自2004年6月-2007年6月,共收治股骨髁部粉碎性骨折15例,均采用切开复位股骨髁解剖钢板内固定治疗,取得了较好的效果。     

先天性马蹄内翻足研究进展

先天性马蹄内翻足是最常见的下肢先天性畸形之一,严重影响足部形态和功能,造成患者行走困难,带给家庭和社会很大的负担。本文从流行病学、病因、诊断及治疗等方面综述先天性马蹄内翻足的研究进展。     

复方倍他米松联合透明质酸钠在退行性半月板损伤手术中的应用

 目的 探讨复方倍他米松联合透明质酸钠在退行性半月板损伤手术中的应用。方法 选择我院2014-01至2015-12收治的49例退行性半月板损伤患者(观察组),采用复方倍他米松联合透明质酸钠治疗方案,另选择我院2012-06至2013-12收治的45例退行性半月板损伤患者(对照组),采用单纯注射透明质酸钠的治疗方案,观察两组治疗效果。结果 观察组总有效率为93.9%,对照组为82.2%,观察组优于对照组(P＜0.05);治疗前IKDC评分无统计学差异,治疗6个月后,观察组IKCK评分(76.1±9.8)分,对照组为(61.9±7.7)分,观察组优于对照组(P＜0.05);治疗前Lysholm评分无统计学差异,治疗6个月后,观察组Lysholm评分(87.8±8.6)分,对照组为 (71.1±6.9)分,观察组优于对照组(P＜0.05);治疗6个月后,对照组和观察组血清NO、IL-1β水平均较治疗前显著降低(P＜0.05),但观察组改善更为显著(P＜0.05)。结论 复方倍他米松联合透明质酸钠治疗退行性半月板损伤效果优于单用透明质酸钠。     

体外冲击波与小针刀疗法治疗肱骨内上髁炎疗效比较

 目的 比较体外冲击波疗法及小针刀疗法治疗肱骨内上髁炎的效果。方法 肱骨内上髁炎80例被随机分成两组, 每组40例, 分别行体外冲击波治疗和小针刀治疗, 计算并比较两组术前及术后的VAS疼痛评分、HSS肘关节功能评分。结果 小针刀及体外冲击波疗法均能明显缓解肱骨内上髁炎患者肘关节的疼痛, 两组治疗后VAS评分均低于治疗前, 差异有统计学意义(P<0.01);体外冲击波组治疗后VAS评分低于小针刀组治疗后[(1.07±0.66) vs (2.24±0.75)], 差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后HSS评分均高于治疗前, 差异有统计学意义(P<0.01);体外冲击波组治疗后HSS评分高于小针刀组治疗后[(92.06±8.07) vs (83.71±7.65)], 差异有统计学意义(P<0.01)。结论 在治疗肱骨内上髁炎疼痛和恢复功能方面, 体外冲击波疗法比小针刀效果更明显。
     

超早期颅骨修补治疗颅骨缺损126例疗效分析

临床广泛使用去骨瓣减压术治疗颅脑损伤,显著降低了颅脑损伤患者的死亡率[1],一般认为颅骨修补术最好在减压术后的3~6个月后进行[2],现在认为可在去骨瓣减压术后的1~3个月内行早期颅骨修补术,选择颅骨修补手术时间正在逐渐缩短。我院从2008年开始在去骨瓣减压术后2~4周进行超早期颅骨修补术,效果良好,本研究通过超早期与早期颅骨修补术对照研究,旨在探讨超早期颅骨修补对患者大脑功能康复的影响,现报告如下。     

稀土永磁外固定架对骨折愈合影响的实验研究

【目的】研究稀土永磁外固定架对家免骨折愈合质量及骨形态发生蛋白-2（Bone norphegenetic protein-2，BMP-2）表达的影响。【方法】选用健康成年大耳家兔50只，随机分成5组，每组10只；双前肢随机建立桡骨中段骨折稀土永磁外固定架和普通外固定架固定模型。术后1、2、3、4、6周拍双前肢正侧位X线片后取骨痂组织，应用免疫组化S-P法检测BMP-2蛋白表达。【结果】X线片图像定量分析结果比较，实验组愈合明显快于对照组，两组差别具有统计学意义（P〈0．05）。实验组在2、3、4周BMP-2蛋白的表达均比对照组高，两组差别具有统计学意义（P〈0．01）。【结论】静磁场在骨折愈合过程中可加强BMP-2的表达，自制稀土永磁外固定架对实验性骨折愈合有明显的促进作用。     

胫骨平台骨折42例临床分析

胫骨平台骨折是临床常见关节内骨折,因存在不同程度的关节面塌陷和正常轴向对线丧失,最终可导致晚期骨性关节炎,对膝关节的协调性、完整性及稳定性影响较大,经常导致膝关节疼痛、不稳及功能障碍.     

甲状旁腺激素对去卵巢大鼠骨折愈合的影响

目的探讨局部应用甲状旁腺激素（PTH）对去卵巢大鼠股骨骨折愈合的影响。方法将30只SD大鼠随机分成3组：假手术组＋骨折＋生理盐水组（Sham＋F＋NS）;卵巢切除＋骨折＋生理盐水组（OVX＋F＋NS）;卵巢切除＋骨折＋甲状旁腺激素组（OVX＋F＋PTH）,每组10只。实验组切除双侧卵巢,术后4周选取股骨中段制备开放性骨折模型,髓内钉固定,于骨折部位给予PTH（20μg/kg）,3次/周,间断骨折局部皮下注射4周后,处死动物并收集样本,采用X线摄片、骨密度检测、组织形态学及免疫组织化学方法评估骨折愈合情况。结果给予PTH干预后,骨痂骨量较OVX＋F＋NS明组显升高（P〈0.05）;X线观察显示OVX＋F＋PTH组得分明显高于OVX＋F＋NS组（P〈0.05）;HE染色可见OVX＋F＋PTH组骨小梁数量增多,板层骨排列整齐有序;同时,OVX＋F＋PTH组骨形态发生蛋白-2（BMP-2）免疫组化表达明显升高（P〈0.05）。结论 PTH能够刺激成骨细胞活性,有效改善骨质疏松性骨折大鼠骨痂愈合质量。     

鲑鱼降钙素对前交叉韧带切断模型兔膝关节软骨损伤的保护作用

 目的 研究鲑鱼降钙素（salmon calcitonin, sCT）对前交叉韧带切断（anterior cruciate ligament transection, ACLT）模型兔膝关节软骨损伤的影响。方法 将48只健康3月龄雄性日本大耳白兔随机分为3组,每组16只。选择其中两组造模,术后分别给予sCT和生理盐水（normal saline, NS）,即ACLT+sCT组和ACLT+NS组;另外一组作为对照组,不予任何处理。8周后处死动物,取关节软骨进行HE染色观察并进行Mankin评分,免疫组化方法检测软骨中MMP-13表达情况;采用骨组织形态计量学比较各组软骨下骨小梁结构变化。结果 软骨HE染色观察、Mankin评分及MMP-13组化评价结果表明,ACLT+sCT组软骨损伤程度轻于ACLT+NS组,但较对照组严重,各组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。软骨下骨小梁结构定量分析表明,ACLT+sCT组软骨下骨小梁厚度明显高于ACLT+NS组［（263.56±24.30）vs（182.63±182.63）］μm,但低于对照组（361.49±23.36）μm,各组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 sCT能够降低ACLT切断所造成的兔膝关节软骨组织损伤程度,同时可部分维持软骨下骨小梁结构,对骨性关节炎软骨有一定保护作用。