MRI联合超声诊断胎儿结节性硬化症

【摘要】目的：探讨胎儿结节性硬化症（TSC）的产前MRI诊断方法及影像特征。方法：回顾性分析产前MRI联合超声诊断为TSC的14例胎儿资料,并总结其影像特征。MRI主要采用快速成像即HASTE序列及DWI序列,部分胎儿结合T1WI (FL2D)扫描。结果:产前超声筛查发现心脏横纹肌瘤胎儿共22例,MRI检查发现14例胎儿脑部见室管膜下结节,5例同时合并脑皮质结节。14例胎儿均诊断为TSC。胎儿脑部结节表现为T1WI稍高信号,HASTE序列低信号结节,以HASTE序列显示最佳。本组14例TSC胎儿9例终止妊娠引产,其中2例引产后标本解剖病检,证实为心脏横纹肌瘤伴颅内结节;5例出生后随访证实为TSC。结论：产前超声检查可准确诊断胎儿心脏横纹肌瘤。超声提示心脏横纹肌瘤后,MRI对诊断胎儿TSC颅脑病变敏感性高。MRI联合超声可以确诊胎儿TSC。     

胎儿胼胝体缺如产前超声及磁共振诊断的应用分析

目的分析胎儿胼胝体缺如的产前超声及磁共振诊断价值。 方法对2013年7月至2014年12月湖北省妇幼保健院产前超声筛查怀疑胼胝体缺如的67例胎儿于超声检查后3 d内行颅脑磁共振检查,与引产或出生后检查结果对照,对产前超声及磁共振检查结果进行分析。 结果产前超声怀疑胼胝体缺如的67例胎儿磁共振检查后均证实为胼胝体缺如,其中胼胝体完全缺如58例,胼胝体部分缺如9例（均为胼胝体体部和压部缺如）。胎儿胼胝体缺如在磁共振正中矢状位图像上表现为胼胝体完全或部分缺如,脑回呈放射状排列;在横轴位和冠状位图像上表现为侧脑室轻至中度扩张,形态失常。 结论磁共振对胎儿胼胝体缺如有较高的诊断价值,可作为产前超声的补充和验证方法,在产前超声检查怀疑胎儿胼胝体异常时,应行胎儿磁共振检查明确诊断。超声与磁共振联合筛查,是胎儿中枢神经系统畸形产前检查中重要的影像学诊断方法。     

新生儿中、重度缺氧缺血性脑病的MRI评估分级价值

目的:探讨MRI对中、重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的评估分级价值.方法:回顾性分析32例经临床诊断为中、重度HIE的患儿资料,所有患儿均行MRI常规平扫及DWI扫描,采用Fisher确切概率法对中、重度HIE患儿的脑损伤部位及累及范围进行统计学比较.结果:32例患儿中,中度HIE 18例,重度HIE 14例.MRI结果显示:中度HIE累及皮层和分水岭区的损伤为12例,重度HIE为3例,两者之间差异有统计学意义(P＝0.042);重度HIE损伤基底节区重要灰质核团11例,较中度HIE(4例)多见(P＝0.017);中、重度HIE累及胼胝体损伤分别为6例和7例,两者之间差异无统计学意义(P＝0.534);脑损伤累及范围在中、重度HIE之间差异具有统计学意义(P=0.0032).结论:MRI是诊断和评估中、重度HIE的重要检查方法,可正确判断新生儿脑部受损伤程度和范围,对HIE准确诊断及指导治疗有着重要的参考价值.     

超声联合磁共振成像诊断胎儿结节性硬化症

目的探讨结节性硬化症（TCS）胎儿超声及磁共振成像（MRI）特征。 方法对2013年7月至2014年12月在湖北省妇幼保健院产前超声、MRI检查及引产胎儿尸检和出生后随访证实为结节性硬化症10例胎儿的影像学特征进行分析。 结果产前超声筛查的996例胎儿中超声显示心室内、心室壁近室间隔或心房内圆形或结节状均质高回声结节18例（单发4例,多发14例）,均未发现脑部结节;18例胎儿中MRI显示心脏横纹肌瘤4例;脑部室管膜下结节10例,均呈T₁WI稍高信号,T₂WI低信号的小结节,自侧脑室壁突出于室管膜表面;其中合并脑皮质结节3例,表现为皮质及皮质下T₂WI低信号病变,形态不规则。产前超声及MRI联合诊断胎儿结节性硬化症10例（心脏结节和颅内结节并存）。影像学检查后9例终止妊娠（2例尸检诊断胎儿心脏横纹肌瘤伴颅内结节）,1例出生后随访诊断为结节性硬化症。 结论产前超声易于显示胎儿心脏横纹肌瘤而不能显示颅内结节;MRI易于显示胎儿颅内结节但仅能显示部分心脏结节;超声与MRI联合检查优势互补,为明确诊断胎儿结节性硬化症提供更多影像学依据。     

胎儿肺隔离症超声与磁共振诊断应用分析

目的总结胎儿肺隔离症超声及磁共振诊断价值。 方法对湖北省妇幼保健院2013年7月至2015年2月产前超声怀疑胎儿肺隔离症的7例孕妇于超声检查后24 h内进行胎儿磁共振检查,采用半傅里叶采集单次激发快速自旋回波序列（HASTE）及真实稳态进动快速成像序列（True FISP）行胎儿胸部冠状面、矢状面及横轴面扫描。与出生后胸部增强CT或病理检查结果对照,总结胎儿肺隔离症产前超声及MRI影像特征。 结果7例肺隔离症胎儿病变位于左侧5例,右侧2例,其中1例合并先天性肺囊腺瘤样畸形。肺隔离症超声表现为稍高至高回声团块,内部回声均匀。经彩色多普勒检查可明确供血动脉。肺隔离症MRI表现为肺内T₂WI上团块状高信号影,其信号高于周围正常肺组织,边界较清晰,可见体循环来源供血动脉,在T₂WI上呈线条状低信号影。与产后病理检查或胸部增强CT检查结果对照,产前超声及MRI检查均可对7例肺隔离症病灶准确定位,但各有2例供血动脉判断错误。 结论产前超声是检出胎儿肺隔离症的首选方法,而MRI可直接显示胎儿隔离肺组织的位置及形态,确定供血动脉,对于胎儿肺隔离症的诊断及预后有较高价值,可作为肺部异常胎儿产前超声检查的重要补充方法。