羌活胜湿汤治疗过敏性紫癜

笔者将羌活胜湿汤稍事加味,辨治14例过敏性紫癜,疗效颇为满意,兹介绍如下。一、一般情况男8例,女6例;多为儿童和青年患者;病程3日～1个半月; 二、诊断其症状、体征均符合过敏性紫癜诊断     

多种畸形合并马凡综合征及急腹症时的外科处理(附1例报告)

患者吴某 ,女 ,2 8岁 ,因急性腹痛 ,伴反复干呕天入院 ,既往于出生 40天后因膈疝行疝修补术 ,查体急性痛苦表情 ,面色苍白 ,四肢瘦长 ,身高 1 72 cm,体重49 kg。末梢循环较差 ,腹痛呻吟不止 ,抬入病房 ,答话无力 ,右眼视力失明 ,左眼视力 0 .4,左胸廓较右侧凹陷 ,左胸骨旁 肋间可闻 ～ 收缩期杂音 ,左肺呼吸音较弱 ,右肺呼吸音正常 ,腹呈舟状不对称 ,剑突下至脐部中点可见局限性隆起包块 ,触之囊性感 ,压痛阳性无明显振水音 ,肠鸣音弱 ,双侧髂前上棘明显隆起。彩超检查升主动脉瘤样扩张 (即马凡综合征 )、胆囊及阑尾缺如。实验室及其它检…     

高龄老年胆道疾病围手术期死亡的原因分析

目的 探索65岁以上老年胆道疾病患者手术后死亡的原因。方法 用Logistic回归方法分析老年胆道疾病患者的年龄、血红蛋白、自蛋白、血压、心脏病等与老年胆道疾病患者手术后死亡率的关系。结果 在860例老年胆道疾病患者中，有高血压126例（14．76%），心脏病426例（48．83％），糖尿病175例（20．34％），贫血230例（26．74％），低蛋白血症260例（30．23％），慢性阻塞性肺病337例（39．18％），肾功能异常190例（22．08％），围手术期死亡25例，结果显示：术前低蛋白血症（P=0．0033，F=0．2230）、心脏病（p=0．0333，r=0．1377）与围手术期死亡率有关。结论 手术前存在的低蛋白血症、心脏病与老年胆道疾病患者手术后死亡率有关，应予高度重视。     

产后腹痛治验二例

例一:毛××,24岁,1983年11月10日初诊。婚后初孕,无明显诱因而流产。流产后阴道流血数日,伴随小腹刺痛,经刮宫血止,但小腹刺痛不减,持续20余日。肌注青霉素半月余(每次80万单位,日两次),无效;又连续静脉滴注红霉素3日,亦无效。停用西药,邀余诊之。患者素感神倦乏力,畏寒肢冷,眩晕纳差。诊时脉见沉弱而涩,舌诊正常。     

经尿道前列腺汽化电切术治疗高危前列腺增生

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术（transurethral electrovaporization of the prostate,TUVP）治疗高危前列腺增生的安全性和疗效。方法采用经尿道汽化电切术治疗高危前列腺增生90例。结果90例患者平均手术时间54min,全部患者均安全度过围手术期,术后4～5 d拔导尿管,88例排尿通畅,2例拔管后排尿困难,经再次导尿5 d拔管后排尿通畅,无尿失禁及死亡病例。随访1～24个月,国际前列腺症状评分（international prostate symptom score,IPSS）由术前平均31.2分下降至8.6分,生活质量评分（quality of life,QOL）由术前平均5.5分降至2.0分。结论经尿道前列腺汽化电切术治疗高危前列腺增生安全性高,并发症少,疗效满意。     

老年人急性阑尾炎74例诊治体会

老年人阑尾炎发病率不高，但病情复杂，有较多并发症及较高病死率。随着人民生活水平的提高，人均寿命逐渐延长，老年人在当今社会人口中所占比例逐步增大，急性阑尾炎作为老年人一种比较常见的急腹症应引起重视。我院自1994年1月～2004年1月共收治60岁以上老年急性阑尾炎患者74例，取得了满意疗效。总结报告如下。     

大隐静脉曲张治疗的现状

下肢静脉曲张是一种常见病 ,许多欧美国家的发病率高达 2 0 %～ 40 %。在我国 ,张培华等调查 1 5岁以上人群中 ,发病率为 8.6% ,45岁以上为1 6.4%。推算现有病人 80 0 0万至 1亿例。如 1 /2 0病人需要积极治疗 ,就有 40 0～ 5 0 0万例。大隐静脉曲张治疗分为非手术治疗与手术治疗。1　非手术治疗主要的方法就是向曲张静脉注射硬化剂 ( 5 %鱼肝油酸钠、酚甘油液 ) ,使静脉纤维性闭塞 ,达到使曲线静脉萎缩的治疗目的。硬化疗法是 1 85 3年 Cas-signess首先提出的。由于需要多次注射、复发率高和偶有严重并发症等缺点 ,几度处于被摒弃的边缘。…     

非手术治疗中晚期肝癌生存七年一例

1病例介绍 患者男,54岁,于2002年8月12日上午首次入我院普外科。患者自述自2002年上半年因上腹疼痛,逐渐消瘦,经当地县医院超声、CT、AFP及血、尿糖检测诊断为肝转移癌,慢性胆囊炎及胰岛素依赖型糖尿病。随后为进一步求治曾先后去多家医院,均诊断为原发性肝癌中晚期。     

胰头癌施行胰十二指肠切除术的技术改进及其疗效观察

目的 探讨如何提高胰头癌的切除率以及降低胰十二指肠切除术后的主要并发症一胰漏的发生。方法 1996年5月～2002年11月本院行胰十二指肠切除术48例，除经典的手术步骤，笔者对手术术式与方法进行了改进，完整切除胰腺钩突，在门静脉与胰头粘连时应仔细分离，对受到浸润时的门静脉（PV）或肠系膜上静脉（SMV）作部分切除，PV端或SMV端端吻合或人造血管连接吻合，胰肠端侧吻合时，将胰腺残端确切地套入空肠，并在吻合口两角危险区及前壁覆盖一束大网膜。结果 胰十二指肠切除技术的改进，提高了切除率和生存率，而且并发症并未增加，本组患者1、3、5年生存率分别为97、7％、68．8％、24．4％；采用端侧吻合加吻合口周围附以带蒂大网膜无胰漏发生。仅发生消化道出血1例，腹腔内大出血1例，胃排室障碍3例，继发腹腔感染4例，切口脂肪液化并切口裂开2例。结论 随着肝胆外科技术的进步，胰十二指肠切除及合并PV部分切除以及SMV部分切除已是安全有效的手术方式，胰肠端侧吻合加吻合口周围覆盖大网膜能有效地降低或防止胰漏的发生。此法为提高胰头癌术后生存质量具有重要意义。     

腹部闭合性损伤小肠破裂的诊疗体会

<正>腹部闭合性损伤小肠破裂在外科临床中比较常见,主要因为小肠分布广,占据中下腹部大部分空间,同时缺乏坚强保护,故受伤概率较大。小肠破裂大多早期即可产生明显腹膜炎症状,诊断并不困难,也有部分患者早期症状及体征不