腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损

目的：观察腓肠神经营养血管皮瓣转位修复小腿及足踝部软组织缺损的效果。方法：设计带筋膜蒂的腓肠神经营养血管皮瓣，逆行转位修复小腿及足踝部软组织缺损15例，观察皮瓣成活情况及治疗效果。结果：本组15例中2例皮瓣部分坏死，其余全部一次成活。结论：腓肠神经营养血管皮瓣创伤小，手术简单，血供可靠，是修复小腿及足踝部软组织缺损的理想皮瓣。     

改良AO钢板内固定治疗股骨粗隆部骨折

近年来，对粗隆部骨折内固定治疗和早期活动可减少死亡率和残废率，减少内科方面的并发症，危险性较保守治疗法为少^[1]这一观点已被人们普遍接受。内固定治疗该类骨折有很多方法，但每种方法均有其缺点。我们自1996年6月至2002年12月，自行改良AO钢板治疗股骨粗隆部骨折共126例，取得较好效果，现报告如下。     

胫骨平台双髁骨折42例治疗分析

胫骨平台骨折约占各种骨折的4%[1].此类骨折多为高能量创伤,往往波及关节面,由于内侧髁大而坚固,膝关节的解剖轴呈70生理外翻角,因此外侧髁关节面损伤多较内侧髁严重,且常伴有严重的韧带、半月板、关节囊等软组织损伤,治疗要求高,难度大,手术是治疗此类骨折的有效手段.笔者自2007年1月至2010年12月收治胫骨平台骨折198例,其中按AO Müller[2]分类法属C型(双髁)骨折的为42例,占21%,治疗效果良好,现报告如下.     

动力髋螺钉内固定配合中药治疗老年股骨粗隆间骨折

目的:探讨老年股骨粗隆间骨折的治疗方法。方法:采用切开复位动力髋螺钉(DHS)内固定配合中药内服,指导功能锻炼治疗。结果:36例中优25例,良9例,可2例,优良率94.4%.结论:动力髋螺钉内固定配合中药治疗老年粗隆间骨折方法可靠,疗效好,可明显降低并发症,提高生活质量。     

胸脐皮瓣股前外侧皮瓣游离移植修复足背大面积软组织缺损

目的:探讨运用游离胸脐皮瓣、股前外侧皮瓣移植修复创伤后足背大面积软组织缺损合并肌腱、骨质外露,骨髓炎、骨缺损。方法:运用游离胸脐皮瓣或股前外侧皮瓣修复足背大面积软组织缺损合并肌腱外露、跖骨外露、骨髓炎、骨缺损9例。皮瓣切取面积最大为(10×20)cm、最小为(6×8)cm。结果:术后1例发生血管危象,9例皮瓣均成活。术后随访2~19个月,足背皮肤质地柔软,弹性好,外形稍臃肿,功能满意。结论:游离胸脐皮瓣、股前外侧皮瓣移植修复足背大面积软组织缺损,方法可靠,皮瓣成活后疗效优良,是一种理想的治疗方法。     

椎弓根螺钉技术治疗颈椎骨折脱位

目的 探讨椎弓根螺钉技术治疗颈椎骨折脱位的疗效. 方法 对2006年10月至2010年10月收治的37例颈椎骨折脱位患者资料进行回顾性分析,其中男30例,女7例;年龄17～ 73岁,平均38岁;上颈椎损伤15例,下颈椎损伤22例;脊髓损伤按美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)分级:V级13例,Ⅳ级6例,Ⅲ级9例,Ⅱ级6例,Ⅰ级1例,0级2例.所有患者均行后路经椎弓根钉棒系统复位内固定、椎板间植骨融合术治疗. 结果所有患者全部顺利置钉,无一例发生脊髓神经损伤、椎动脉损伤.34例患者术后获5 ～ 46个月(平均27.5个月)随访,无内固定失效、松动、断钉及断棒等不良反应发生,神经功能有不同程度恢复. 结论熟悉颈椎解剖、掌握椎弓根螺钉技术、严格把握进钉点及进钉角度后方能安全置钉,采用颈椎弓根螺钉技术治疗颈椎骨折脱位可以取得比较好的疗效.