左股骨下端磷酸盐尿性间叶瘤1例

患者 女,58岁,以“全身进展性疼痛5年”为主诉入院。专科检查：痛觉由双下肢至颜面部逐步减轻到正常,双下肢肌力减低,其他未见异常。否认有其他病史。实验室检查：血磷降低(0.63~0.76)mmol/L、血钙偏低(1.88~2.30)mmol/L、碱性磷酸酶升高(348~399)u/L。     

MRI多参数成像对前列腺癌诊断价值的研究

目的 探讨MRI多参数成像对前列腺癌（PCa）的诊断价值.方法 回顾性分析经病理证实PCa37例、前列腺增生42例和前列腺炎6例患者的T2WI、弥散加权成像（DWI）及动态增强（DCE）资料.比较PCa与非癌患者的T2WI、DWI、表观扩散系数（ADC）值和DCE表现.组合上述3种技术形成以下4种方案：方案1：T2WI;方案2：T2WI＋DWI;方案3：T2WI＋DCE;方案4：T2WI＋DWI＋DCE.绘制ROC曲线,并采用Z检验比较曲线下面积（AUC）,计算各方案的敏感度、特异度及准确度.结果 PCa在T2WI上多呈斑片状、结节状低信号（25/37）,DWI上大多呈斑片状或结节状明显高信号（33/37）,动态增强均呈Ⅱ、Ⅲ型曲线（37/37）;前列腺增生T2WI上呈结节状高低混杂信号,DWI上大多呈等或稍高信号（33/42）,动态增强大多呈Ⅰ、Ⅱ型曲线（39/42）;前列腺炎T2WI上多呈不规则稍低信号（4/6）,DWI上多呈稍高信号（4/6）,动态增强大多呈Ⅱ型曲线（4/6）;PCa与非癌患者的ADC值分别约（0.99±0.21）×10^-3mm^2/s、（1.75±0.25）×10^-3mm^2/s,两组间ADC值差异有统计学意义（P＜0.05）.各方案AUC从小到大依次是：方案1：0. 741、方案3：0.905、方案2：0.930、方案4：0.974.方案1与方案2～4间AUC值差异有统计学意义（P＜0.05）.方案4的敏感度、特异度及准确度均最高,分别为94.59％、93.75％、94.12％.结论 MRI多参数成像显著提高前列腺癌的检出及诊断准确度,其中以T2WI＋DWI＋DCE的诊断效能最高.     

131I难治性分化型甲状腺癌的再分化治疗

¹³¹I难治性分化型甲状腺癌(radioiodine-refractory differentiated thyroid cancer,RR-DTC)是目前甲状腺癌临床治疗领域的一大难题。维甲酸类药物、过氧化物酶体增殖物激活受体激动剂、DNA甲基化酶抑制剂及组蛋白脱乙酰化酶抑制剂都曾被用于诱导RR-DTC再分化并与¹³¹I联合治疗,但疗效并不显著。近年来,随着对RR-DTC分子机制认识的不断深入,靶向治疗等新的再分化治疗策略越来越多地被尝试用于治疗RRDTC。相比之下,分子靶向药物用于诱导RR-DTC重摄碘及介导¹³¹I治疗效果较好,可能具有良好的应用前景。     

累及右侧心腔的子宫静脉内平滑肌瘤病的影像学诊断

目的：探讨累及右侧心腔的子宫静脉内平滑肌瘤病（IVL）的影像学征象,以提高该病的影像学认识。方法：回顾4例经手术病理证实累及右侧心腔的IVL的临床及影像学资料,结合文献分析其影像学特点。结果：在4例累及右侧心腔的IVL中,均有子宫肌瘤病史,1例子宫切除。胸片心影增大2例。超声检查,于髂静脉至右心腔探及连续性低回声区,其中右心腔内低回声团块,随心脏搏动而移动。CT平扫表现为下腔静脉增粗2例,右心房增大2例。增强后髂静脉至右心腔见连续性充盈缺损,其中子宫静脉受累3例,以右心腔内病灶为最大,最大径在3.0~9.8 cm之间,其与管壁分界清,轻中度不均匀强化,其中3例静脉内病灶见条状血管影。重建后表现为游离于管腔内的充盈缺损,呈“萝卜根”样改变。结论：累及右侧心腔的IVL具有一定的影像学特征,有助于诊断和鉴别诊断。     

MAPK抑制剂与组蛋白去乙酰化酶抑制剂对甲状腺癌细胞的联合再分化作用

背景与目的：应用MAPK抑制剂诱导再分化是治疗放射性碘难治性甲状腺癌的一种全新策略,但其临床有效率偏低。组蛋白去乙酰化酶抑制剂(histone deacetylase inhibitor,HDACI)是另一类诱导甲状腺癌再分化的药物,将其与MAPK抑制剂联合有可能提高再分化疗效。本研究旨在评估MAPK与HDACI联用是否能提高再分化的效果。方法：采用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time fluorescent quantitative polymerase chain reaction,RTFQ-PCR)、蛋白［质］印迹法(Western blot)、免疫荧光、流式细胞术、放射性核素摄取/流出及克隆形成等实验方法测试BRAF/MEK抑制剂(达拉非尼/司美替尼)及去乙酰化酶抑制剂(帕比司他)单药和联合用药时3种甲状腺癌细胞(BCPAP、K1和BHP 2-7)的碘和糖代谢相关基因的表达水平和功能状态。结果：达拉非尼/司美替尼可以一定程度提高BCPAP和K1细胞中碘代谢相关基因表达并抑制葡萄糖转运体表达;帕比司他对3种细胞都有一定的再分化作用。达拉非尼/司美替尼与帕比司他联合作用在BCPAP和K1细胞中取得较单药更好的再分化效果,在BHP 2-7中并未获得比单用帕比司他更明显的效果。结论：对具有BRAF^V600E突变的甲状腺癌细胞应用达拉非尼/司美替尼和帕比司他联合用药,可以获得较单药更好的再分化效果。     

18F-FDG PET/CT在评价索拉非尼治疗131I难治性分化型甲状腺癌疗效中的应用

背景与目的：肿瘤的疗效评价是阻碍确定肿瘤治疗最佳策略的因素之一。在淋巴瘤及其他实体肿瘤,基于正电子发射断层显像/电子计算机断层扫描(positron-emission tomography/computed tomography,PET/CT )的疗效评价的价值已经显现,尤其是对于靶向治疗(导致肿瘤活性改变而肿瘤大小可能未变)的疗效评价。通过对比实体瘤反应评价标准(Response Evaluation Criteria in Solid Tumors,RECIST 1.1)和欧洲癌症研究和治疗组织(European Organization for Research and Treatment of Cancer,EORTC)标准,研究18F-FDG PET/CT在评价索拉非尼(sorafenib)治疗131I难治性分化型甲状腺癌(radioiodine-refractory differentiated thyroid cancer,RR-DTC)疗效中的作用。方法：回顾性分析2011年—2014年索拉非尼治疗前和治疗3个月后均行18F-FDG PET/CT检查的14例RR-DTC 患者(男性6例,女性8例,平均年龄55.6岁)。用Wilcoxon符号秩和检验分析靶病灶直径之和与∑SUVmax变化百分比的差异。用χ2检验比较两种标准的疗效评分有无差异。用Wilcoxon 秩和检验比较按照RECIST 1.1或 EO-RTC 标准不同反应组间的无进展生存期(progression-free survival,PFS)有无差异。用Spearman 秩相关评估 PFS与形态学(RECIST 1.1)或功能学(EORTC criteria)反应分组的相关系数。结果：不同反应组间靶病灶直径之和与∑SUVmax变化百分比差异无统计学意义(Z=-0.408,P=0.683)。根据两种评价标准,14例患者中10例的评价结果是一致的(χ2=2.345,P=0.424),其余4例中,2例为SD/PMR,2例为SD/PMD。无论是按照RECIST 1.1(χ2=8.571, P=0.003)还是按照EORTC标准(χ2=8.781,P=0.003),各反应组间的PFS均有差异。PFS既与形态学评价结果相关(r=0.741,P=0.002),也与代谢学评价结果相关(r=0.816,P=0.0004)。结论：18F-FDG PET/CT可用于RR-DTC患者索拉非尼治疗后的疗效评价。尽管71.4%的患者RECIST 1.1和 EORTC 标准结果一致,但是基于PET的代谢学评价标准在预测治疗效果方面更为准确,可能比形态学评价标准更适用于靶向治疗的疗效评估。