综合性医院健康体检中心应急机制的建立与实施

随着我国社会经济的快速发展和民众对健康需求的增加，促使健康体检蓬勃发展。体检工作日益规范，在体检质量控制方面，也受到了大家的重视，在参检人员的资质、技术培训、引进先进的技术等方面做了诸多努力。但医院内受检人员的安全和急救问题并没有受到应有的重视。     

用自体脂肪声带隆起术

自1987年开始,采用自体脂肪行声带内注射治疗11例声带麻痹及1例声带手术损伤者,经5～42月的随访,所有病人声带均获得明显改进。检查发现气流率明显减低,声带强度增加,原声门关闭不全得以矫正。指出移植的脂肪易成活,声门本质不受损害。手术方法:手术在全麻插管下进行。选择腹部供植区,常规严格消毒,用一特制(lurlock)针头通过一小切口进入腹部脂肪组织,在短时间内可以吸出足够脂肪。吸出的内容中含有血浆、血及碎脂肪粒。将其注在无菌纱布     

基质金属蛋白酶-9表达与非小细胞肺癌生物学行为及预后的相关性研究

目的：探讨基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的表达与非小细胞肺癌（NSCLC）生物学行为及预后的相关性,判断其能否作为预测NSCLC预后的生物学指标。方法：采用免疫组化染色技术检测79例2000年1月-2003年12月在我院就诊的NSCLC患者癌组织和20例良性肺疾病患者正常肺组织标本中MMP-9的表达水平,比较其与NSCLC临床病理因素和术后5年生存率之间的关系。结果：MMP-9在NSCLC组织中阳性表达率明显高于正常肺组织中的表达;MMP-9的表达水平与NSCLC的TNM分期（r=0．3987,P〈0．05）、淋巴结转移（P〈0．05）和肿瘤最大直径（r=0．3546,P〈0．05）呈正相关,与病理类型（r=0．1904,P〉0．05）和组织分化程度（P〉O．05）无关;生存分析提示MMP-9高表达者生存率明显低于无／低表达者。结论：MMP-9可以成为临床判断NSCLC生物学行为及预后的重要参考指标。     

体检流程对数据质量的影响

目的观察进餐前后、排尿前后健康体检受检者血压、体重指数（BMI）、腰围（WC）测值的变化,探讨体检流程对数据质量的影响。方法选择受检者518名（第一组）、533名（第二组,需憋尿经腹超声检查前列腺或子宫附件者）,分别测量进餐前后、排尿前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、BMI、WC,观察测值的变化规律。在两组中分别随机选择80、83人进行问卷调查,了解其在体检中安排进餐或排尿与测量血压、BMI、WC的先后顺序。网上调查体检中心52家,统计各家测血压、BMI、WC的工作流程。结果第一组,男女餐后SBP、DBP均下降（P〈0．05）,40岁以上者血压变化显著（P〈0．05）;餐后收缩期高血压、舒张期高血压的检出率分别下降2．41％、2．22％（P〈0．05）,餐后超重、肥胖、中心性肥胖的检出率分别增加1．35％、0．97％、1．93％（P〈0．05）。第二组,排尿后女性SBP、DBP、WC、BMI均下降（P〈0．05）,男性无明显变化。女性随年龄增加,排尿后血压下降更加明显（P〈0．05）;按SBP、DBP统计,女性排尿后高血压检出率分别下降5．59％、4．46％（P〈0．05）;以WC为判断依据,女性排尿后中心性肥胖检出率下降5．83％（P〈0．05）;以BMI为判断依据,女性排尿后超重和肥胖的检出率分别下降了2．86％、1．88％（P〈0．05）。调查52家体检中心,在采集ⅡlL压、BMI和WC数据时,要求受检者餐前占5．8％、餐后占9．6％、餐前或餐后均可占88．5％;均未提及采集上述数据与排尿的先后关系。调查163位受检者,对采集血压、BMI和WC数据的安排,在餐前还是餐后持无所谓态度的占80％,在餐前、餐后各占5％、15％;均认为采集上述数据与排尿与否无关系。结论进餐、排尿明显影响血压、BMI、WC测值,体检中心及受检者对这种影响认识不足。体检中心如不?     

颈静脉球体瘤合并甲状腺癌1例

患者 ,女 ,55岁。 1 996年 3月右耳出现与心跳一致的持续搏动性耳鸣 ;8月 ,耳鸣加重 ,右耳闷胀 ,乳突部胀痛 ,当地医院就诊发现右耳鼓膜外移 ,深蓝色。以“胆脂瘤”手术 ,术中见中耳内为深蓝色息肉样组织 ,取之出血汹涌 ,填塞 ,未继续手术。术后病理为“腺癌”,补行 CT及 MRI检查 ,发现右颈静脉孔明显扩大 ,孔内软组织破坏岩尖、乳突、中耳腔底 ,占据整个乳突腔及中耳腔 (图 1 )。赴天津及北京会诊 ,原病理片确诊为“颈静脉球体瘤”,建议手术治疗 ,患者拒绝 ,自服中药治疗至 1 997年 6月。此时耳鸣及耳周胀痛加重 ,且出现舌运动不良 ,伸舌…     

打造健检精品 创造一流服务

世界卫生组织指出：21世纪的医学不应该继续以疾病为主要研究对象，而应该以人类的健康作为医学研究的主要研究方向。这个精神旨在宣告，医学模式将由过去的“对抗疾病医学”转换为“人类健康医学”。建设小康社会，首先要提高全民族的健康水平。在我国，随着人口老龄化、预期寿命的延长、工作节奏的加快，健康问题日益突出；而医疗改革后患者自己承担的医疗费用比例的加大，迫使人们更加关注自身健康。顺应形势需要，我院于2003年末建立了体检中心，经过2年多的努力，体检中心发展迅速，每日体检人数超过设计的一倍，创造了良好的社会和经济效益，打造了自己的品牌，赢得了顾客的信任，被树为全军健康体检示范点。     

中耳炎流行病学

中耳炎(OM)是北美和全世界婴儿、儿童的常见病。世界上许多研究者报告过小儿有症状和无症状中耳炎的发病率和流行情况。在这些研究工作中,OM的常年发病率估计为4～62%,流行率为2～52%。这些估计数字与受检查者的年龄、种族、检查次数、检查季节、诊断方法和标准、随访时间长短、分析例数多少有关。有人研究过OM与年龄的关系,他们认为,在学龄前儿童中,OM的发病率及流行高峰随年龄的增加而减少。新生儿发病率为0～12%,1岁为12%,2岁为2.7～12%,3～4岁为12～18%,5岁为5.4～17%,6～8岁为3～9%。年龄与OM发病率的相反关系与婴     

电话随访住院患者满意度分析

目的 通过电话随访调查住院患者满意度,以提升医院医疗、护理服务水平.方法 对出院44 067例患者进行电话随访,调查对医师治疗、治疗结果、病房管理、责任护士的责任心及服务态度、护士的主动服务意识、医疗收费和医德医风7个方面的满意度.结果 59岁及以下的患者在医师治疗和病房管理方面满意度高于≥60岁患者,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05);≤30岁患者在护士的主动服务意识和医疗收费方面,满意度较其他两组低,差异具有统计学意义(P＜0.05).公费医疗患者在医师治疗、护士的主动服务意识方面满意度最高,在病房管理方面满意度最低,差异具有统计学意义(P＜0.05);北京地区医疗保险患者在护士的主动服务意识方面满意度最低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 电话随访能了解临床实际状况、不同年龄和不同费用类别住院患者满意度,协调医患关系,更好地提高服务质量和患者满意度.     

健康状况测评问卷的编制及信效度检验

目的编制一套符合健康管理需求、适用于不同体检人群的综合调查问卷。方法通过文献分析和临床经验总结,从睡眠、疼痛、焦虑、抑郁、压力、疲劳、生活习惯及社会适应8方面评价体检者的健康状况。参考国内外较为成熟的量表建立条目库,对条目进行筛选,建构健康状况测评问卷。分层随机抽取2866名受检者进行正式测试,对测试结果进行信效度检验。结果健康状况测评问卷各条目与总分的相关系数在0．361～0．683之间,分量表的Cronbach’α均不低于0．945,复测信度系数均不低于0．677,分半信度系数不低于0．835,探索性因素分析得到8个因子共解释总变异的69．37％,验证性因素分析的结果拟合度较好。结论健康状况测评问卷具有较高的信度和效度,适用于健康管理中受检者的信息采集。