全肝海绵状血管瘤CT误诊1例

1病例简介患者男性,述10年前无明显诱因出现上腹部隐痛,经当地中医治疗后,腹痛未减轻并出现全身浮肿,未处理,后浮肿自行消退,9年前于肋缘下扪及包块,随后包块逐渐增大,上腹部渐渐膨隆,无发热、恶心、呕吐,黄染等不适。入院前10天腹痛突然加剧,呈间隙性绞痛伴皮肤巩膜黄染入院。入院查体:全身皮肤巩膜重度黄染,无出血点、肝掌、蜘蛛痣、杵状指,腹膨隆等,未见胃肠型及蠕动波。肝大于右锁骨中线脐下2cm,左锁骨中线平脐,光滑无结节感,触叩痛,无反跳痛及肌紧张,心肺听诊无异常发现。CT平扫可见肝脏体积明显增大,肝右叶见不规则高密度影边界不清;…     

壶腹周围癌40例诊治分析

壶腹周围癌的治疗是腹部外科的难点和热点.我院自1999～2005年对40例壶腹周围癌患者进行了手术治疗,现将有关诊断、治疗问题讨论如下.     

腹膜前无张力疝修补治疗复发疝的体会

目的讨论腹膜前无张力疝修补术治疗复发疝的应用方法对我院收治的42例复发疝患者采用北京天助畅运公司的善释腹膜前修补装置进行腹膜前无张力疝修补,观察手术时间、术后并发症、平均住院日及近期随访情况。结果手术时间45-90min,术后尿潴留6例,阴囊肿胀1例,皮下积液1例,异物感1例,平均住院日5．8d。结论腹膜前无张力疝修补是治疗复发疝的有效方法。     

成人腹壁切口疝治疗体会

腹壁切口疝是腹部手术后最常见的远期并发症之一,也是一种医源性腹壁疝,发生率约2%~11%[1],欧洲疝学会将其定义为:在临床体检、影像学检查中可看到或可触及的原切口下的腹壁缺损,可伴有或不伴有腹壁包块[2].其发生原因是多方面的,一旦发生便无法逆转且会随时间延长而增大,无自愈的可能.切口疝,尤其是巨大切口疝疝内容物常与疝囊壁粘连,易发生肠梗阻,给患者带来了巨大的痛苦,手术是唯一治疗方法.     

腹腔镜与内镜联合治疗胃肠道疾病的应用体会

目的：探讨腹腔镜与内镜联合治疗在胃肠道疾病中的应用价值。方法：选取我院2008年2月～2012年2月收治的60例胃肠道疾病患者作为临床研究对象,其中,腹腔镜联合胃镜行胃部分切除术35例,腹腔镜联合结肠镜部分切除术25例,两组均行内镜定位和病变处理手术。观察两组患者术中、术后恢复情况及术后并发症发生情况。结果：所有患者均顺利完成手术,无1例需要中转开腹,出血量少,手术时间短,术后恢复快,胃部手术患者在（7.5±1.8）d后出院,结肠手术患者在（8.6±1.5）d后出院。所有患者均随访12～36个月,无复发病例。只有1例胃部手术患者出现胃瘫。结论：腹腔镜联合内镜可以充分发挥各自的优势,同时弥补对方的劣势,在保障治疗效果的同时避免了不必要的治疗,减轻了患者的创伤,为胃肠道疾病治疗提供了一种新的思维,值得在今后的临床工作中推广应用。     

高血压性脑出血并发应激性溃疡出血的防治

目的:探讨高血压性脑出血并发应急性溃疡出血的防治措施。方法:对已发生应急性溃疡出血的患者,在积极治疗原发病的同时,给予雷尼替丁0.4g静脉滴注,12小时1次;立止血4KU(胃管和静脉注入各2KU),每日1次。对未能插胃管者,仅给予立止血静脉注入。结果:全部患者用药后出血很快停止,在维持治疗期间无一例再出血,止血有效率达100％。结论:本文作者采用的上述措施,在防治高血压脑出血并发应急性溃疡出血方面不失为一种比较有效、实用的方案。     

急诊观察危急重症2 575例及死因分析

急诊观察危急重症２５７５例及死因分析王光远１９９１年１月至１９９４年１２月我科观察抢救危急重症２５７５例次，其中３８５例在救治中死亡，病死率１４．９％。我院地处市中心，分析４年中危急重症就诊情况及死因，可探索我市各大医院急诊规律及影响病死率因素。临床...     

髋关节中心型骨折脱位的手术治疗

本文报告２５例移位髋关节中心型骨折脱位的手术治疗，其中髋臼横形骨折１２例，横形加后壁骨折４例，后柱骨折６例，Ｔ形骨折３例。经手术治疗骨折达到解剖复位１８例，满意复位７例。受伤距手术时间５ｄ～８０ｄ，平均１６ｄ。术后随访１０月～３４月，平均２６月。髋关节屈曲８０°～１３０°，平均１１６°。作者认为髋关节中心型骨折块存在旋转移位，限制复位的主要因素是骶棘韧带和骶结节韧带。通过术前闭合整复牵引治疗试验，手术开放复位难度观察及局部病理解剖变化的情况，提出只有通过手术才能将移位的髋臼骨折复位。对于Ｔ形骨折前柱的暴露将传统的髂腹股沟切口改为髂股切口，强调治疗的重点应放在月状关节面而非整个髋臼的概念     

超选择微弹簧圈栓塞治疗PCNL后肾出血体会

目的探讨经皮肾镜取石术（PCNL）后严重肾出血超选择微弹簧圈栓塞术的止血效果。方法采用GEInnva3100IQ数字平板血管造影机、美国COOK微导管和COOK 0.018in微弹簧圈及明胶海绵颗粒,对9例因PCNL后肾脏出血患者进行超选择肾脏肾段动脉内释放微弹簧圈栓塞术;对合并动静脉瘘者加用明胶海绵颗粒栓塞。结果经超选择微导管肾脏肾段动脉微弹簧圈栓塞术,9例肾出血患者得到有效控制,肾功能受到保护。结论把握时机、选择合适栓塞材料,采用经微导管联合微弹簧圈栓塞术可作为PCNL后严重肾出血的首选治疗方法。     

数字化摄影技术在子宫输卵管造影中的应用

随着科学技术的飞速发展，医学影像设备及技术也呈脱了日新月异的变化，特别是21世纪以来数字化摄影技术的发展和应用，为医学影像科乃至整个医院的数字化和网络化建设提供了技术支持。现就其在子宫输卵管中的应用作以简单对比分析。