发泡胶联合头颈肩膜在头颈部肿瘤放疗中的应用及其摆位误差

目的探讨发泡胶和头颈肩膜的联合使用对头颈部肿瘤放射治疗的摆位影响及应用价值。方法选择调强适形放射治疗(IMRT)的患者50例,A组采用头颈肩膜和合适头枕固定,B组采用头颈肩膜和发泡胶固定。利用电子射野影像系统(EPID)验证系统进行治疗前的误差验证,共50次摆位,获得100张验证片,通过VARIAN系统与计划系统重建所得的DRR进行图像配准得出X轴(左右)、Y轴(头脚)、Z轴(腹背)的摆位误差数据共50个数据。结果 A组:x方向(0.69±2.19)mm、y方向(0.54±2.03)mm、z方向(0.61±2.11)mm。B组:x方向(0.44±1.87)mm、y方向(0.43±1.70)mm、z方向(0.54±1.77)mm。对误差>2 mm的给予在线矫正。采用头枕+头颈肩膜组、发泡胶+头颈肩膜固定组的误差数据差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在头颈部肿瘤固定中采用发泡胶联合头颈肩膜能够减少首次摆位误差,提高了摆位精度,增加了患者的舒适度。     

二甲双胍对大鼠放射性肺纤维化的防治作用机制

目的 探讨二甲双胍对大鼠放射性肺纤维化的防治效果及机制。方法 将30只成年Sprague-Dawley（SD）大鼠按随机数字表法分为3组：对照组、单纯照射组和照射联合二甲双胍组,每组10只。采用6 MV X射线,对大鼠右侧肺照射20 Gy。在观察期间测定CT值。在放疗后第12周,取肺组织进行HE染色、Masson染色和天狼星染色,检测肺组织的纤维化及炎症标的相关蛋白表达。非小细胞肺癌（NSCLC）A549和H460细胞经5 mmol/L二甲双胍或PBS预处理24 h后,分别暴露于0和2 Gy的X射线。CCK-8检测细胞活性。结果 在大鼠模型中,与单纯照射组比较,二甲双胍可显著减轻由于射线造成的影像学和组织学的纤维化表现以及肺密度（6.52±0.43 vs. 3.31±0.57,t=6.37, P<0.01）和羟脯氨酸含量的增加（32.58±1.59 vs. 23.47±2.46,t=12.72, P<0.01）。同时,与单纯照射组相比,其明显降低I型胶原蛋白、p-AMPKα和TGF-β的表达,并抑制p-Smad2和p-Smad3表达。此外,二甲双胍以剂量依赖的方式抑制A549和H460细胞的活性。结论 二甲双胍对射线诱发的肺纤维化具有保护作用,其可以被用作放射防护剂。     

基于二阶导数的小跳数射野删减优化在射波刀头部计划中的应用

目的研究射波刀治疗计划系统中不同的小跳数(MU)射野删减优化方法对颅脑肿瘤计划剂量计算结果的影响。方法选取2021年6月至2022年2月在本院治疗的17例脑转移瘤患者, 针对每例患者使用射波刀VSI系统配备的MultiPlan计划系统设计计划作为无优化组, 每例初始计划生成后需删减一些小MU射野, 以优化计划的执行效率, 形成经验组和优化组。经验组按照经验将30 MU以下的射野删掉, 优化组将基于二阶导数方法计算的MU值以下的射野删掉, 最后统计对比3组计划参数。主要评估的参数包括节点数、射野数、总MU数、预计治疗时间、计划靶区(PTV)所接受的2%、95%体积的剂量PTVD2、PTVD95和平均剂量PTVDmean, 脑组织的平均剂量Dmean-Brain、适形指数(CI)、新适形指数(nCI)、梯度指数(GI)、覆盖率、脑干和左右眼晶状体的最大剂量(Dmax-BS、Dmax-LL和Dmax-RL), 距离PTV 20和40 mm的剂量壳的平均剂量Shell20和Shell40。结果采用的两种优化方法均可以满足>98%PTV接受处方剂量照射。无优化组、经验组和优化组在节点数(H...