血容量不足致游离皮瓣动脉血栓形成1例报告

随着显微外科技术的发展，在临床上已经成功的进行各种游离皮瓣的移植，以修复各种类型的组织缺损。术后临床护理的重点是解痉、抗凝、防止血栓形成。据统计有近30％的游离皮瓣是术后早期发现皮瓣危象而再次手术获得成功的。临床观察的重点是：皮瓣温度、颜色、张力、毛细血管返流等。     

3种治疗顽固性呃逆方法的效果比较

呃逆迁延数日甚至数月不愈的称为顽固性呃逆。现将我院 1998年 1月— 2 0 0 2年 3月治疗的 30例顽固性呃逆报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　患者均为男性 ,年龄 2 180岁 ,平均 5 0 5岁 ;6 0岁以上 2 0例 ,占 6 6 7%。病程 7d6个月。本组患者伴发病有 :颅内出血、脑血栓、高血压、糖尿病、胃溃疡、食道糜烂等。1 2　治疗方法1 2 1　改良膈神经阻滞 (A组 )　双侧膈神经 (间隔 30min)及周围扇形阻滞 ,药物 1%利多卡因 10ml,每日 1次。1 2 2　改良膈神经阻滞加穴位注射 (B组 )　膈神经阻滞同A组 ,同时选内关、中脘、足三里 ,注射液为…     

蛛网膜下腔阻滞在肛肠手术中的应用

目的：探讨蛛网膜下腔阻滞用于肛门直肠手术的麻醉效果。方法对2012年3月~2013年6月收治的肛门直肠手术患者30例采用蛛网膜下腔阻滞用于肛门直肠手术临床资料进行分析。结果所有患者均取得良好的麻醉效果，阻滞最高平面较低，下床活动时间较早，无尿潴留发生。结论局麻药用量小，麻醉效果确切，诱导时间短，肌肉松弛良好。对2~3h的肛门及直肠下端手术极为适用。     

咪达唑仑联合丙泊酚在胃内镜检查中的应用价值

目的比较咪达唑仑与丙泊酚联合应用与分别应用在胃镜检查中的镇静作用及对呼吸循环的影响。方法胃镜检查患者90例随机分为三组,每组30例。Ⅰ组静注咪达唑仑0.08 mg/kg,Ⅱ组静注丙泊酚2.5 mg/kg,Ⅲ组静注咪达唑仑0.05 mg/kg+丙泊酚1 mg/kg。观察术中镇静程度及记忆缺失、苏醒时间、HR、SBP、DBP和脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化。结果Ⅱ组BP,SpO2下降比Ⅰ、Ⅲ两组显著(P<0.05)。Ⅱ、Ⅲ两组镇静程度和苏醒时间相仿且均优于Ⅰ组。结论咪达唑仑0.05 mg/kg+丙泊酚1 mg/kg辅助胃镜检查效果好且安全。     

剖胸手术中瑞芬太尼全麻与全麻联合硬膜外麻醉的比较

目的：对瑞芬太尼全麻和全麻联合硬膜外麻醉在剖胸手术中的应用效果对比。方法整群选取该院在2014年1月-2015年1月实施剖胸手术治疗的78例患者，并将其分成两组，其中对照组患者实施全麻联合硬膜外麻醉，观察组患者实施瑞芬太尼全麻，对比分析两组患者临床效果。结果和对照组相比，观察组患者的临床指标异常发生率显著偏低，两组患者差异显著(P<0.05)；和对照组相比，观察组患者在停药后的自主呼吸恢复时间明显偏短，两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论在剖胸手术患者中，应用瑞芬太尼全麻临床麻醉效果要明显有优于全麻联合硬膜外麻醉。     

雷米芬太尼和氯胺酮复合丙泊芬全麻用于剖宫产的比较

目的探讨雷米芬太尼用于全麻剖宫产的安全性和可行性。方法足月择期行剖宫产的产妇45例,随机分为三组,每组15例。雷米芬太尼复合丙泊酚组（R组）、氯胺酮复合丙泊酚组（K组）和硬膜外组（E组）。观察产妇麻醉前、切皮时和胎儿取出后10 min产妇的收缩压、舒张压和心率的变化。记录新生儿体质量和胎儿娩出后1、5 min的Apgar评分。结果切皮时,R和K组收缩压高于E组（P〈0.05）,K组心率高于E组（P〈0.05）。新生儿出生后1 min Apgar评分R和K组低于E组（P〈0.05）;5 mim Apgar评分K组低于E组（P〈0.05）,R组和E组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论雷米芬太尼复合丙泊酚对新生儿的影响小于氯氨胺酮复合丙泊酚。     

腹腔镜胆囊切除术后患者静脉输注利多卡因的镇痛效果

目的 评价腹腔镜胆囊切除术后患者静脉输注利多卡因的镇痛效果.方法 拟行腹腔镜胆囊切除术患者25例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄30～55岁,体重50～70 kg,麻醉前即刻静脉注射利多卡因1.5 mg/kg,静脉注射芬太尼2 μg/kg、异丙酚2 mg/kg、罗库溴铵1 mg/kg诱导气管插管,吸入1.5%～2.0%异氟烷维持麻醉,间断静脉注射罗库溴铵.手术结束时开始静脉输注利多卡因1.5 mg·kg-1·h-1至术后24 h.于术后1、6、12、24 h时采用视觉模拟评分法(VAS)评价腹痛和肩痛程度(VAS评分≤3分为镇痛有效),记录有关不良反应的发生情况.结果 术后6～24 h镇痛有效率为100%.未见有关不良反应发生.结论 利多卡因静脉给药用于腹腔镜胆囊切除术后患者镇痛的效果良好.     

肝硬化并发败血症31例临床分析

肝炎后肝硬化患者免疫功能低下,易并发败血症.我院1992年～1997年共收治肝炎后肝硬化763例,经血培养确认为败血症31例,现报告如下:     

脊柱和髋关节手术中瑞芬太尼控制性降压效果分析

目的：探讨脊柱和髋关节手术的麻醉期间瑞芬太尼复合异丙酚的控制性降压效果。方法：40例骨科择期手术患者中,全髋关节置换术16例,胸腰椎骨折切开复位内固定术24例,均为ASAⅠ-Ⅱ级,无心、肺、脑等重要脏器病变,随机分为两组,每组20例。R组为瑞芬太尼控制性降压治疗;N组为硝酸甘油控制性降压治疗。麻醉诱导后,以异丙酚靶控输注（TCI）2.0-2.4μg/ml,恒异氟醚吸入浓度1%-2%,通过调节瑞芬太尼或硝酸甘油的输注速度进行控制性降压,维持收缩压在80-90mmHg、平均动脉压在55-70mmHg,记录入室时（T0）、麻醉诱导后5min（T1）、降压前即刻（T2）、降压后5min（T3）、15min（T4）、复压后5min（T5）时的血压（BP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、心电（ECG）和脑电双频指数（BIS）等监测参数。结果：R组降压速度快且平稳,心率呈剂量依赖性下降,个别病例降至50次/min以下,经给予阿托品迅速回升,BIS值也随瑞芬太尼用量的增加而下降,复压时无反跳性高血压和反射性心动过速。结论：瑞芬太尼复合异丙酚行控制性降压给脊柱和髋关节手术可提供良好的手术条件,不需要特定的降压药物。     

纵隔胸腺瘤的X线诊断

1一般资料 本组病例42例，男性20例（47．1％），女性22例（52．9％），发病年龄为6—59岁，平均30．7岁。无症状10例，重症肌无力5例，余27例有不同程度的胸闷、胸痛、干咳，甚则呼吸困难。经手术与病理诊断：胸腺瘤29例（良性17例，恶性12例，其中淋巴细胞型12例，上皮细胞型和混合型个5例，未分型3例），胸腺癌3例，胸腺囊肿3例，胸腺脂肪瘤2例。