FLAIR序列血管高信号征3种评分法与DWI-ASPECTS相关性研究及影响因素

【摘要】目的:探讨FLAIR序列血管高信号征（FVH）3种评分法与DWI-ASPECTS相关性及其影响因素分析。方法:回顾性搜集本院82例经MRI证实单侧大脑中动脉供血区急性脑梗死患者临床及影像资料。所有患者发病3d内行MRI检查,扫描序列包括T1WI、T2WI、T2-FLAIR、DWI及MRA。由两名放射科医师分别用Lee、改良ASPECT、Olindo 3种评分方法对FVH分布范围进行评分,运用DWI-ASPECTS评分法对脑梗死体积进行半定量评估。脑梗死体积与FVH评分相关性采用Spearman秩相关性分析;根据DWI-ASPECTS评分将患者分为大梗塞组(≤5分）和小梗塞组（≥6分）,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价3种FVH评分方法诊断价值;根据FVH的Olindo评分将患者分为FVH低分组(≤5分)及高分组（≥6分）,比较两组间临床及影像资料分析FVH影响因素。结果:82例患者MRI图像中均能观察到FVH,FVH与脑梗死体积呈正相关,其中Lee评分与脑梗死体积呈中等度相关(Spearman''s rho=-0.46,P＜0.01),改良ASPECT评分与脑梗死体积呈强相关(Spearman''s rho=-0.60,P＜0.01),Olindo评分与脑梗死体积呈强相关(Spearman''s rho=-0.74,P＜0.01)。Lee、改良ASPECT、Olindo及3种评分方法联合在大梗塞组中的ROC曲线下面积分别为0.69、0.79、0.88、0.89,Lee、改良ASPECT、Olindo 3种评分方法ROC曲线下面积两两比较差异有统计学意义（P＜0.05）,Olindo评分法对大梗塞的诊断效能最高（AUC=0.88）,Olindo评分法与3种方法联合比较差异无统计学意义（Z=0.90,P=0.37）。FVH高分组与低分组比较DWI-ASPECTS及血管狭窄程度差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:FVH 3种评分法均与脑梗死体积呈正相关,其中Olindo评分法相关性最强,对大梗塞诊断价值最高;FVH高分组患者血管狭窄程度更重,FVH可作为血管重度狭窄-闭塞影像指标;Willis环不完整促使二级侧支循环建立,可能影响FVH形成。     

螺旋CT多层面重建在骨折诊断中的应用

目的探讨螺旋CT多层面重建技术在骨折诊断中的应用价值，减少骨折的漏诊。方法收集120例骨折患者的CT检查资料，分别采用常规横断位扫描以及扫描后进行不同方向的多层面重建，进行对比分析。结果120例患者中，只有78例骨折能在常规横断位上表现出来，42例由于扫描线正好经过骨折线，而无法显示出骨折改变，所有骨折线，在多层面重建中均能明显显示出来，并能充分显示出骨折线的走向。结论对于具有外伤的患者，多层面重建后处理在进一步明确有无真正骨折中，具有明显优势。