原发性肘关节僵硬的手术治疗进展

<正>原发性肘关节僵硬发病率为2%,多见于上肢经受频繁高强度负荷的职业人员，多为40岁以上男性^[1-4],因民众缺乏人体解剖学、运动医学及康复医学等知识和专业指导，健身、旅游爱好者中发病人数越来越多。疼痛和活动受限症状多需手术干预。目前认为，开放成形术和关节镜成形术是主流术式。开放成形术为传统术式，外科医生最为熟悉且肘关节活动度改善明显；然而，随着关节镜技术优势的凸显，外科医生开始尝试关节镜成形术治疗肘关节僵硬，疗效较为满意^[5-6]。     

关节镜下自体复合补片移植联合肱二头肌长头腱重建上关节囊治疗巨大不可修复肩袖撕裂的疗效

目的探讨关节镜下自体复合补片移植联合肱二头肌长头腱重建上关节囊治疗巨大不可修复肩袖撕裂(IMRCT)的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2020年5月至2022年6月蚌埠医科大学附属阜阳医院(阜阳市人民医院)收治的11例IMRCT患者的临床资料, 其中男7例, 女4例;年龄54～74岁[(62.6±7.3)岁]。患者均采用关节镜下自体复合补片移植联合肱二头肌长头腱重建上关节囊治疗。比较术前、术后6个月及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、肩肱距离(AHD)、Constant-Murley评分、美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)功能评分和肩关节主动活动度。末次随访时行肩关节MRI评估重建上肩关节囊和肱二头肌长头腱的完整性。观察术后并发症发生情况。结果患者均获随访13～39个月[16(13, 36)个月]。术后6个月, 肩关节VAS、AHD、Constant-Murley评分和UCLA功能评分分别为2(2, 3)分、(9.1±1.1)mm、(56.1±5.4)分、(19.7±2.8)分, 均较术前改善[6(5, 7)分、(5.1±1.2)mm、(37.9±2.2)分、(11.8±1.2)分...     

TightRope联合Locking-Loop双平面解剖重建技术治疗急性肩锁关节脱位

目的 探讨TightRope联合Locking-Loop双平面解剖重建技术治疗急性肩锁关节脱位的疗效。方法回顾性分析2018年6月—2021年12月收治且符合选择标准的28例急性肩锁关节脱位患者临床资料。男18例,女10例;年龄22～72岁,平均47.7岁。致伤原因：摔伤13例,交通事故伤15例。肩锁关节脱位RockwoodⅢ型7例,Ⅳ型16例,Ⅴ型5例。受伤至手术时间4～13 d,平均9.5 d。术中使用TightRope滑动锁扣钛板系统联合TigerTape线带Locking-Loop双平面解剖重建肩锁关节脱位。记录手术时间及并发症发生情况,比较术前及术后12个月肩关节疼痛视觉模拟评分（VAS）、肩关节功能Constant-Murley评分以及肩关节主动前屈上举、外展上举、外旋活动度,评价肩关节疼痛及功能恢复情况;比较术后3 d及12个月基于肩关节正位X线片测量的喙锁间距离（coracoclavicular distance,CCD）,评估肩锁关节复位丢失情况。结果 手术时间58～100 min,中位时间85 min。术后切口均Ⅰ期愈合。所有患者均获随访12个月。随访期间2例患者出...     

个体化疾病认知管理联合超前镇痛在巨大肩袖损伤手术患者中的应用

目的:探讨个体化疾病认知管理联合超前镇痛在巨大肩袖损伤手术患者中的应用效果。方法:选取2020年6月～2022年4月在阜阳市人民医院行关节镜修复术的巨大肩袖损伤患者52例为研究对象,其中2020年6月～2021年4月的26例患者为对照组,2021年5月～2022年4月的26例患者为研究组。对照组实施常规护理,研究组在此基础上给予个体化疾病认知管理联合超前镇痛干预,比较两组术后功能锻炼依从性及手术前后肩关节功能Constant-Murley评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分,评价应用效果。结果:研究组术后功能锻炼依从性高于对照组(P<0.05);两组患者术后6个月Constant-Murley评分较术前升高,SAS评分、SDS评分较术前降低(P<0.05);且研究组术后6个月SAS评分、SDS评分下降幅度均优于对照组(P<0.05)。两组术后3周、6个月VAS评分较术前均有下降(P<0.05),且研究组术后3周、6个月VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论:个体化疾病认知管理联合超前镇痛有利于提高巨大...     

定量CT测定锁骨远端骨密度分区指导肩锁关节脱位重建的价值

背景：肩锁关节脱位喙锁韧带重建在锁骨侧骨隧道的最佳位置尚未达成共识，且术后会发生锁骨侧骨隧道扩大、骨溶解、锁骨骨折、内固定失效等并发症。骨密度在内植物固定强度及稳定性上起重要作用，锁骨远端骨密度的区域差异在肩锁关节脱位修复重建中不应被忽视，目前临床上尚无人体有关锁骨远端骨密度的定量研究。目的：通过定量CT测量锁骨远端不同区域骨密度的大小，为外科医生修复重建喙锁韧带提供参考。方法：对2022年10-12月在安徽医科大学附属阜阳人民医院(阜阳市人民医院)行定量CT检查的101例患者1 616份亚分区进行锁骨远端骨密度测量。对于每个定量CT样本，首先由内侧向外侧划分锁骨远端为以下4个区域，即锥状结节区(A区)、结节间区(B区)、斜方嵴区(C区)以及锁骨远端区(D区)，再将每个区域分为前半部分和后半部分确定8个亚分区，在亚分区中设置半自动感兴趣区(ROI A1、A2、B1、B2、C1、C2、D1、D2)，将每个定量CT扫描图像传输至QCT pro分析工作站，对锁骨远端感兴趣区松质骨骨密度进行测量，测量时注意避开锁骨骨皮质。结果与结论：(1)不同侧肩部骨密度比较，差异无显著性意义(P> 0...