对现代医学图书馆服务创新的几点思考

为读者服务是图书馆一切工作的出发点和归宿，是现代图书馆实现其价值的总体现。它不仅是满足读者精神文化需求的主阵地，也是展示现代文明的重要窗口。因此，图书馆把“读者第一，服务至上”为口号呼唤多年，也承诺多年，可至今依然做得不尽如人意。究其原因，乃是有些馆仅将其作为口号喊喊，服务承诺在一定程度上停留于口头或纸上，并未真正从思想上扎根，从工作中履行。随着信息社会与现代图书馆的不断发展，为读者服务的方式、手段都在发生着日新月异的变化。对此，图书馆应如何抓好读者服务工作，保证读者能以最短的时间、最快的速度、最佳的方式和最小的代价从图书馆获取自己需要的知识与信息，从而用实际行动诠释对读者的承诺，其关键在于做好图书馆的服务创新。     

干扰素α-2b联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的探讨干扰素（IFN）α-2b联合阿德福韦酯（ADv）治疗慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）患者的疗效。方法47例CHB患者随机分为2组,IFNα-2b联合ADV组（联合用药组）22例,单用ADV组（单药组）25例。监测2组患者治疗12、24、48、96周的HBVDNA水平、HBV血清标志物及ALT变化。结果治疗48周时,联合用药组患者血清中HBVDNA转阴率和ALT复常率明显高于单药组,联合用药组在停用IFNα-2b48周后上述指标仍高于单药组。治疗48周时,联合用药组完全应答率为59％,高于单药组的28％（P〈0．05）。结论IFNα-2b联合ADV治疗CHB优于单用ADV,可提高HBeAg／抗HBe血清学转换率及完全应答率。     

慢性丙型肝炎和丙型肝炎肝硬化患者外周血Treg和Th17水平变化临床意义探讨*

目的 探讨外周血Treg和Th17细胞比率检测在评估HCV感染患者发生肝硬化的临床意义。方法 2017年3月~2019年1月我院收治的丙型肝炎肝硬化患者35例、慢性丙型肝炎（CHC）患者31例和同期接受健康体检者66名,采用ELISA法检测血清白细胞介素-6（IL-6）、IL-17和转化生长因子-β（TGF-β）水平,使用流式细胞仪检测外周血Treg和Th17细胞比率。绘制ROC曲线观察各指标预测肝硬化的发生。结果 丙型肝炎肝硬化患者血清IL-6、IL-17和TGF-β水平分别为（8.08±2.71） ng/L、（17.01±4.55） ng/L和（5.20±1.35） ng/L,显著高于健康人[分别为（6.64±2.33） ng/L、（12.76±3.46） ng/L和（4.19±1.07） ng/L,P<0.05]或CHC 患者[分别为（7.20±2.49） ng/L、（14.12±3.87） ng/L和（4.41±1.20） ng/L,P<0.05],血清高水平的TGF-β能预测肝硬化的发生（AUC=0.963,P=0.000）;肝硬化患者外周血Treg细胞比率为（6.27±1.02）%,显著高于CHC患者或健康人[分别为（5.75±0.84） %和（5.37±0.99） %,P<0.05],而Th17/Treg比值为（0.19±0.05）,显著低于CHC患者或健康人[分别为（0.23±0.06）和（0.22±0.05）,P<0.05];ROC曲线分析显示外周血Treg细胞比率或Th17/Treg细胞比值可有效预测肝硬化[AUC=0.820和AUC=0.607,P=0.000,P=0.041],而TH17细胞对肝硬化无预测价值。结论 丙型肝炎肝硬化患者血清TGF-β水平和外周血Treg细胞比率有明显的变化,监测它们的变化可能有助于在慢性丙型肝炎病毒感染者中早期发现肝硬化,做到早诊断、早治疗,对改善预后有重要的临床意义。     

恩替卡韦治疗肺结核合并HBV携带者抗结核药物所致肝损伤临床初步研究

目的 探讨恩替卡韦预防性治疗HBV携带者合并肺结核（PTB）患者抗结核药物所致肝损伤（ATDH）的作用。方法 　171例HBV携带者合并PTB患者接受2HRZE/4HR方案抗结核治疗,57例B组患者同时接受甘草酸二铵肠溶胶囊口服,54例C组患者接受恩替卡韦治疗。结果 在治疗早期,C组患者ATDH发生率显著低于A组或B组（P＜0.05）,但在治疗3个月时,由于临床干预,3组ATDH发生率无显著性相差（P>0.05）;在治疗6 m末,C组血清HBV DNA、ALT和TBIL水平分别为（2.4±0.8） copies/ml、（35.2±5.8）U/L和（13.0±4.2） μmol/L,与A组［分别为（5.4±0.9） copies/ml、（65.4±9.0）U/L和（32.4±7.6） μmol/L］或B组［分别为（4.9±1.1） copies/ml、（50.6±8.0）U/L和（25.5±8.0） μmol/L］比,差异显著（P＜0.05）。结论 HBV携带者合并PTB患者在抗结核开始时,给予恩替卡韦抗病毒治疗可抑制HBV DNA复制,防止HBV再激活,降低ATDH的发生。     

透明质酸酶佐治难治性结核性脑膜炎的疗效观察

目的探讨透明质酸酶佐治难治性结核性脑膜炎的临床疗效。方法选择我院收治的63例结核性脑膜炎患者的临床资料,对照组30例采用常规方法治疗,观察组33例采用透明质酸酶辅助治疗,比较2组临床疗效和相关指标的变化情况。结果观察组总有效率93.94%,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组发热时间、昏迷时间、住院时间等指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论透明质酸酶佐治难治性结核性结膜炎具有明显疗效,有利于促进患者的预后。     

诺维苯静脉注射致局部毒性反应的预防护理措施

目的：探讨诺维苯静脉注射致局部毒性反应的预防护理措施。方法：采用在化疗前、后预防性使用2％利多卡因5ml加地塞米松2．5mg静脉推注。以减轻药物对局部组织的不良反应并与化疗前、后不使用任何药物进行比较。结果：前者注射局部红、肿、疼痛、静脉炎的发生率显著减少（P〈0．05）。同时，对于已发生局部不良反应的病人使用50％高渗葡萄精、25％硫酸镁和维生素B12混合液湿敷，外加冰块冰敷局部，对减轻局部组织损伤取得满意疗效，使病人在短时间内恢复正常。结论：积极预防、及时有效的对症处理是减少病人局部损伤和痛苦的关键。     

微导管引流结合丹参注射液用于结核性胸腔积液的疗效观察

目的:探讨微导管闭式引流结合丹参注射液治疗结核性胸腔积液的临床疗效。方法:60例中量以上积液的结核性胸膜炎病例随机分为A组和B组各30例,A组胸腔置管引流并静脉滴注丹参注射液;B组单纯置管引流。结果:A组胸液引流量中位数为1 600 ml,平均胸液消失时间(6.1±1.2)d,2个月末胸膜增厚2例(6.6%);B组胸液引流量中位数为1 480 ml,平均胸液消失时间(6.8±2.2)d,2个月末胸膜增厚7例(23.3%)。结论:微导管引流结合丹参注射液治疗结核性渗出性胸腔积液能显着减少胸膜增厚与粘连,从而防止了胸廓变形及肺功能的损失。     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎48例临床分析

目的:探讨引起肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的相关因素和影响其预后的因素,为临床治疗与预防提供参考.方法:96例肝硬化患者分为无自发性细菌性腹膜炎组（对照组）和自发性细菌性腹膜炎组（观察组）,每组48例,对其相关因素以及观察组预后情况进行分析.结果:观察组消化道出血(x2=8.421,P=1.020)、肠道感染史(x2=...     

食管癌放射治疗的护理对策

食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，据流行病学调查，我国食管癌的发病有明显地区分布特点，以华北太行山地区和四川盆地西北部地区呈现不规则同心圆分布。其发病年龄越高死亡率越高，50～69yr年龄组占全部食管癌死亡的60％以上，男性与女性之比为1．6：1。目前主要的治疗方法为手术、     

乡镇卫生院实行分级管理的实践与体会

乡镇卫生院实行分级管理的实践与体会杨才勇，李玉堂，卫根发０４３２００山西省稷山县卫生局山西稷山县翟店镇卫生院是一个全民所有制的乡镇中心卫生院。１９９２年以来，翟店镇中心卫生院以治理医疗市场为前提，整顿村卫生所为措施，加强防保工作为重点，提高群众的自我...