延伸性护理干预对艾滋病患者服药依从性及生活质量的影响

目的探讨延伸性护理干预对艾滋病患者服药依从性和生活质量的影响。方法选择我中心2018年11月至2019年6月收治的艾滋病患者70例,随机分为对照组和观察组各35例,对照组采用常规护理,观察组采用延伸性护理干预。两组患者均干预3个月。对比两组患者的服药依从性与生活质量评分。结果观察组的服药依从性为94.29%,显著高于对照组的77.14%(P<0.05)。干预前,两组患者的生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预1个月、2个月和3个月后,两组患者的生活质量评分均高于干预前(P<0.05),且观察组的生活质量评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论延伸性护理干预可有效改善艾滋病患者的服药依从性和生活质量,为临床艾滋病护理干预方案制定奠定了基础。     

胰肾联合移植术后多层螺旋CT表现

目的 应用多层螺旋CT（MSCT）及其后处理技术评价胰肾联合移植术后移植物的影像学表现及并发症的征象。资料与方法 14例行胰肾联合移植术的患者作16次MSCT检查。采用GE Lightspeed 16螺旋CT扫描仪，行平扫及增强扫描，然后将所有图像传入GE AW4．0工作站进行多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）及容积再现技术（VR）进行后处理。结果 14例移植胰腺中，MSCT显示12例胰腺实质正常，CTA显示胰腺血管无狭窄及栓塞等异常；1例移植胰腺右侧髂外动脉近起始部至股动脉处血栓形成，胰腺体积小、密度低，未见明显强化，术后病检示胰腺内脾动脉血栓形成，胰腺缺血坏死及胰腺急性排斥反应；1例胰腺包膜下积液。14例移植肾显示11例肾实质正常，1例动脉期肾皮髓质分界欠清晰，提示为轻度急性排斥反应，后亦经肾穿刺所证实；1例MIP显示2处移植肾动脉狭窄；另1例显示移植肾静脉瘤形成。7例患者中MSCT均可见胰周、肾周少量积液。结论 MSCT以及后处理技术能对胰肾联合移植术后移植胰腺和肾脏形态及基本功能状态作出评估。     

^18F-FDG PET/CT在孤立性肺结节中的诊断价值

孤立性肺结节（SPN）是影像学诊断的难点,但其定性诊断至关重要。CT能对大部分结节做出定性诊断,但对一部分结节仍诊断困难。正电子发射体层摄影术（PET）作为一种新的成像方式,能提供结节的代谢信息,在SPN的诊断与鉴别中显示出很高的敏感性及准确性;而PET/CT综合SPN的代谢及形态信息,进一步提高了诊断准确性。     

十二指肠疾病的MSCT诊断

目的:评价多层螺旋CT(MSCT)及其后处理技术对十二指肠病变的诊断价值。方法:搜集11例十二指肠病变患者资料,患者均为男性,年龄29~65岁,平均47岁。MSCT检查采用GELightspeed16CT,扫描前口服500ml水,均行平扫及增强扫描,后者包括周围静脉法和导管法两种,分别经肘前静脉注射及肠系膜上动脉插管注射非离子型对比剂,对比剂的量分别为80ml及40ml,注射流率均为3ml/s,动脉期及静脉期延迟时间分别为30s、60s及2s、32s。层厚10mm,螺距1.375∶1。10例增强后图像进行1.25mm薄层重建后传入工作站进行后处理,MSCT后处理技术包括多平面重组(MPR)及最大密度投影(MIP)。结果:MSCT诊断球部溃疡出血2例,球部穿孔2例,乳头部肿瘤1例,横部肿瘤1例,横部结核1例,横部旋转不良1例,降部憩室1例,胰腺癌侵犯降部1例,假阴性1例。其中2例经DSA及手术证实,6例经手术证实,1例经内镜证实,1例既往有胰腺癌病史,失去手术指征。另外MSCT诊断正常1例,剖腹探察术中发现十二指肠乳头部一小肿瘤,病理诊断为类癌。结论:MSCT结合后处理技术能有效评价十二指肠病变。     

腹部器官移植术后的多层螺旋CT评价

目的:评价多层螺旋CT(MSCT)及其后处理技术对腹部器官(肝、肾、胰腺)移植术后并发症的诊断价值。方法:7例患者(胰肾Ⅰ期联合移植3例,1例为肝肾联合移植,1例为肝移植,2例为肾移植),7 次CT检查在术后16 天到8年进行。采用GE lightspeed 16 CT 99OCO螺旋CT,行平扫及增强扫描,层厚10 mm,1.25 mm层厚重建,并传入GEAW 4.0工作站进行后处理。结果:7例移植肾(其中1例移植肾患者移植了两个肾脏),4 例正常,1 例显示轻度急性排斥反应,1例显示右髂内动脉与肾动脉端端吻合口近端明显狭窄,1例显示肾段动脉闭塞;2例移植肝脏及3例移植胰腺均未见明显异常。结论:MSCT以及后处理技术能清晰显示和诊断腹部器官移植术后大部分并发症。     

SUV小于2.5的孤立性肺结节18F-FDG PET/CT诊断价值初探

目的正电子断层显像(PET)通常以标准摄取值(SUV)≥2.5为肺癌诊断标准,但仍有部分SUV<2.5的孤立性肺结节(SPN<2.5)为肺癌。本研究旨在分析SPN<2.5氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT表现及其诊断价值。方法 51例18F-FDG PET/CT早期显像SUV平均值(SUVavg)<2.5的孤立性肺结节病人纳入研究。对SPN放射性摄取测量采用两种方法:视觉分析及半定量分析。测量SPN的早期及延迟显像的SUVavg、SUVmax及其早期-延迟变化率(△SUVavg、△SUVmax)。37例以病理诊断及14例以2年以上临床随诊结果为最终诊断标准。统计学分析采用SPSS 16.0软件。结果 51例SPN<2.5患者中,良性11例,恶性40例。虽然良恶性SPN<2.5患者各项SUV值间均无统计学差异(P>0.05),但恶性SPN<2.5患者各项SUV值均有高于良性的趋势,特别是△SUVavg、△SUVmax。以△SUVmax>0为诊断阈值,18 F-FDG PET/CT诊断恶性SPN的敏感性68.4%、特异性60.0%、准确性66.7%、阳性预测值86.7%及阴性预测值33.3%。视觉分析:无FDG摄取的SPN<2.59例中,5例为良性,4例为恶性;有FDG摄取的SPN<2.542例中,6例良性,36例恶性,两组之间有显著的统计学差异,P=0.02。良恶性SPN<2.5的CT密度及大小之间均无统计学差异(P>0.05)。综合PET和CT信息分析SPN<2.5,18 F-FDG PET/CT诊断恶性SPN<2.5的敏感性97.5%、特异性54.5%、准确性88.2%、阳性预测值88.6%、阴性预测值85.7%。结论单纯以SUV≥2.5为标准鉴别诊断SPN会导致肺癌的漏诊。对于此类结节,△SUV有较高的肺癌阳性预测值;FDG摄取视觉分析能提高结节的良恶性鉴别准确率;综合FDG PET和CT分析的PET/CT能显著提高诊断肺癌的敏感性和准确性,但特异性较低。     

18F-FDG PET综合指标鉴别诊断孤立性肺结节良恶性

目的 探讨¹⁸F-FDG PET中联合放射性摄取程度、形态及双时相显像标准摄取值（SUV）改变情况诊断孤立性肺结节（SPN）良恶性的效能。方法 回顾性分析64例经病理或临床随诊确诊的SPN患者¹⁸F-FDG PET/CT资料。根据SPN放射性摄取程度、形态及双时相显像SUV改变情况制定诊断标准,比较该标准与“2.5标准”（早期显像SUV_max≥2.5诊断为恶性）诊断恶性SPN的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值。结果 按本组标准和“2.5标准”¹⁸F-FDG PET诊断恶性SPN的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为85.71%（42/49）、72.73%（8/11）、83.33%（50/60）、93.33%（42/45）、53.33%（8/15）和51.92%（27/52）、75.00%（9/12）、56.25%（36/64）、90.00%（27/30）、26.47%（9/34）,灵敏度和准确率二者差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 ¹⁸F-FDG PET中,联合放射性摄取程度、形态及双时相显像SUV改变情况制定诊断标准可提高鉴别诊断SPN良恶性的准确率,具有一定临床应用价值。     

胰肾联合移植术后影像学评价

随着新型免疫抑制剂的开发和应用、器官保存技术的改进和外科技术的成熟，胰肾联合移植已成为治疗糖尿病合并肾功能衰竭的最有效方法，然而移植术后的并发症仍然是影响移植成功的主要因素。本文就目前国内外胰肾联合移植术后移植物正常及异常表现的影像学评价作一综述。