子宫内膜消融术后并发宫颈妊娠1例

患者，女，38岁，因人流术后伴阴道大量流血1h于2004-12-22入院。孕2产1，患者3月前因“功血”在我院行自凝刀消融子宫内膜（患者要求有月经来潮），术后月经正常来潮。末次月经2004-10-11，尿HCG：阳性；B超检查提示：早孕，在门诊行人流术，术中见宫颈肥大，紫蓝色，宫颈口扩张0．5cm，有1．0cm大小赘生物，接触性出血，宫体前位，稍增大，质软，活动度可，压痛，探针测宫腔时即出现大量流血，     

以顺铂为基础的髂内动脉灌注化疗在宫颈癌治疗中的作用

目的:探讨以顺铂为基础的髂内动脉灌注化疗在宫颈癌治疗中的作用。方法:112例中晚期宫颈癌患者,双侧髂内动脉插管,以DDP为基础,辅以BLM、MMC和PYM等灌注化疗,最后以明胶海绵颗粒栓塞。结果:本组病例临床症状均有改善;Ⅰb2~Ⅱb 27例化疗后行手术治疗,完整切除病灶;巨块型癌80.4%(41/51)肿块缩小超过50%,3~4周后92.2%(47/51)宫颈外形可见;颈管型缩小超过50%病例占66.7%(10/15);97.8%(45/46)溃疡型癌合并出血治疗后出血即刻停止;盆腔疼痛缓解率100%,下肢水肿缓解率100%。结论:以顺铂为基础的髂内动脉灌注化疗对中晚期宫颈癌有非常好的近期疗效,可作为提高治愈率和长期缓解率的常规治疗手段。     

二氧化碳气腹时生长激素与泌乳素的变化

目的观察全身麻醉下,妇科腹腔镜手术患者在低二氧化碳(CO2)气腹压和30头低脚高位时生长激素(GH)、泌乳素(PRL)的含量变化。方法动态观察气腹前10分钟、气腹后10分钟、气腹后30分钟、气腹后60分钟、解除气腹后10分钟,其血浆中GH、PRL变化的规律。结果气腹前与气腹后血浆中GH、PRL含量无差异性改变(P>0.05)。气腹后10分钟GH含量比气腹前升高(P<0.05),PRL含量升高明显(P<0.01);气腹后30分钟,GH、PRL含量仍比气腹前高,其中GHP<0.05、PRLP<0.01;气腹后60分钟,2种激素水平仍高(P均<0.05)。解除气腹后,2种激素均接近气腹前水平。结论腹腔镜手术创伤小,痛苦轻,腹腔干扰少及恢复快,有利于其进一步推广。     

阴道斜隔综合征5例

<正>阴道斜隔是一种较少见的阴道发育异常,阴道斜隔综合征是包括双宫体、双宫颈、单肾缺如、阴道斜隔、隔后腔积血而致痛经、阴道壁及盆腔包块,这种先天性畸形不为人们所熟悉,往往延误诊断,甚至错误治疗。1临床资料本组5例均为本院1995—2011年我院住院病人,年龄     

妇科腹腔镜围手术期肾上腺髓质素和心钠素变化与CO2气腹的相关性

目的：观察妇科腹腔镜手术前中后不同时间点血浆中肾上腺髓质素（ADM）和心钠素（ANP）的动态变化规律。方法：选择我院行妇科腹腔镜手术患者47例,用放射免疫方法（RIA）测定麻醉前（T0）、气腹前10min（T1）、气腹形成后10min（T2）、30min（T3）、60min（T4）及解除气腹后30min（T5）,血浆中ADM和ANP含量。结果：T0与T1时血浆ADM和ANP含量无显著性差异（P〉0．05）;T2和T3时ADM和ANP含量均比T1降低（P〈0．05）,随着气腹时间延长,T4时ADM和ANP含量略有升高,但仍显著低于气腹前水平;解除气腹后30min（T5）,恢复到T1水平;ADM和ANP含量的变化具有正相关性（r=0．873,P〈0．01）。结论：妇科腹腔镜手术时CO2气腹是引起ADM和ANP降低的主要因素;ADM和ANP降低对心脏内分泌功能的影响明显,心脏疾病和内分泌异常患者行CO2气腹手术要慎重。     

针刺对过期妊娠的催产效应

“过期妊娠”是指妊娠持续42周以上者,中医称之谓过期不产。过期妊娠对母婴均可产生不良影响,故受到产科临床的重视,但其发生原因至今不明。有人认为是妊娠末期孕激素过多,雌激素过少,但有的作者认为并不尽然。对过期妊娠的治疗国内多采用催产素静滴连续三天,未发动宫缩者改     

洛铂联合氟尿嘧啶新辅助化疗治疗宫颈癌68例

目的 探讨洛铂联合氟尿嘧啶新辅助化疗对宫颈癌的疗效及安全性.方法 选择病理确诊的68例Ⅰb-Ⅱb 期宫颈癌患者,术前行洛铂联合氟尿嘧啶1～2个疗程,化疗后行宫颈癌根治术.结果 新辅助化疗临床有效率达100%,副反应较轻,患者和医护人员的接受性更好.结论 术前洛铂联合氟尿嘧啶新辅助化疗可使Ⅰb-Ⅱb 期宫颈癌患者临床分期降低,提高手术成功率,值得推广.     

阴道斜隔综合征5例

阴道斜隔是一种较少见的阴道发育异常,阴道斜隔综合征是包括双宫体、双宫颈、单肾缺如、阴道斜隔、隔后腔积血而致痛经、阴道壁及盆腔包块,这种先天性畸形不为人们所熟悉,往往延误诊断,甚至错误治疗。     

妇科腹腔镜手术对降钙素基因相关肽和心钠素的影响

目的 观察妇科腹腔镜手术前中后不同时间点血浆中降钙素基因相关肽(CGRP)和心钠素(ANP)的动态变化规律.方法 选择我院妇科腹腔镜手术患者36例,用放射免疫方法(RIA) 测定麻醉前(T0)、气腹前10 min (T1)、气腹形成后10 min(T2)、30 min (T3)、60 min(T4)及解除气腹后30 min(T5),6个时间点,血浆中CGRP和ANP含量.结果 气腹形成前后不同时间点CGRP和ANP的含量变化差异有显著统计学意义(F值分别为17.468和29.449,P＜0.01).CGRP和ANP含量T0与T1比较无统计学差异(P＞0.05);CO2气腹形成后10 min(T2) ANP开始下降(P＜0.05),CGRP下降较慢,与气腹前相比无显著变化(P＞0.05),30 min (T3)和60 min(T4)时血浆中CGRP和ANP水平均显著低于气腹前;解除气腹后30 min(T5)两者均恢复到T1水平.气腹形成前后CGRP和ANP变化具有正相关性(r=0.782,P＜0.01)).结论 CO2气腹是引起CGRP和ANP降低的主要因素, 监测CGRP与ANP水平可在一定程度上反映CO2气腹对心脏功能的影响.CGRP和ANP在参与稳定血容量和内环境的生理活动中有协同作用.     

二氧化碳气腹时血管紧张素醛固酮系统的变化

目的:观察腹腔镜妇科手术中患者在全麻及低CO2气腹压和30°头低脚高体位时,血浆中血管紧张素Ⅰ,Ⅱ(ATⅠ,Ⅱ)和醛固酮(ALD)含量的变化. 方法:在气腹前10 min,气腹后10,30和60 min,解除气腹后10 min采静脉血,用放射免疫方法(RIA)测定血浆中ATⅠ,Ⅱ和ALD含量. 结果:气腹后10min血浆ATⅠ,Ⅱ和ALD含量均比气腹前升高(P<0.05);气腹后30 min,ATⅠ,ALD含量仍比气腹前高(P<0.05),ATⅡ显著升高(P<0.01);气腹后60 min,除ATⅠ含量仍高外(P<0.05),其余2种激素含量与气腹前无差异性改变,解除气腹后,3种激素均恢复到气腹前水平(P<0.05). 结论:全麻及低气压妇科腹腔镜手术对人体应激系统和生理代谢功能有一定的影响.