川芎嗪对急性心肌梗死血运重建后"心肌无复流"患者心肌组织灌注的影响

目的 观察川芎嗪对急性心肌梗死（AMI）患者梗死相关血管（mA）再通后心肌无复流（No．reflow，NR）现象的疗效。方法 首次急性sr段抬高心肌梗死（STEMI）患者，急诊经皮经腔冠状动脉介入（PCI）后，经单光子发射型计算机断层显像（SPECT）诊断为心肌NR者，随机分为治疗组（40例）和对照组（42例）。对照组接受常规治疗，治疗组在常规治疗基础上静脉给予川芎嗪注射液。分别于24h内（4—24h）及15d后（15—28d）复查SPECT，观察左室心肌灌注缺损积分（myocardium peffusion defect score，MPDS），左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积（LVEDV）和左室收缩末期容积（LVESV）。结果 24h内及15d后，治疗组的MPDS均较PCI后即刻减低，其减低幅度均显著大于对照组（均P〈0．05）；两组的LVESV和LVEDV均呈增加趋势，但治疗组LVESV和LVEDV的增加幅度显著低于对照组（均P〈0．05）；15d后治疗组SPECT心肌NR的发生率显著低于对照组。结论 川芎嗪可显著改善心肌组织灌注，减轻心肌NR现象，从而缩小心肌坏死范围。抑制心室重构。     

还原型谷胱甘肽对急性心肌梗死再灌注的疗效观察

目的观察还原型谷胱甘肽(GSH)对急性心肌梗死(AMI)急诊冠状动脉内干预(PCI)后再灌注心肌的保护作用。方法对符合入选标准的58例患者,于发病12h内行急诊PCI,再通后即刻行SPECT检查,并随机分为两组,对照组患者(28例)采用常规治疗(低分子肝素、阿司匹林、波立维、硝酸甘油等);GSH组患者(30例)在常规治疗基础上加用GSH静滴(血运重建即刻静滴GSH2400mg,2h内滴完,1次/d,持续15d),15d后复查SPECT。结果两组患者的心肌灌注缺损积分、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)间差别均有显著性意义(P<0.05)。结论GSH对AMI急诊PCI后再灌注心肌有良好的保护作用。     

小儿肠系膜囊肿诊治体会(附16例报告)

目的 探讨小儿肠系膜囊肿的临床特点和手术方法。方法 对我院1993年1月至2001年12月间经手术、病理证实的16例小儿肠系膜囊肿进行回顾性研究，总结小儿肠系膜囊肿的临床表现及特殊检查方法，并对手术方法进行评价。结果 16例中，年龄10个月～13岁．男10例，女6例，症状以腹部膨隆、慢性腹痛为多，其次为无痛性腹部肿块及其它消化道症状。7例(7／16)以并发症就诊，包括肠梗阻、肠扭转、腹膜炎。诊断依据临床表现，腹部B超检查，CT、MRI检查及剖腹术中确诊。手术方式11例（11／16)行囊肿切除，4例行囊肿及相邻肠管切除及肠吻合术，1例囊肿部分切除。囊肿部位以小肠系膜为多，有13例(13／16)．内容物以浆液性为多。结论 小儿肠系膜囊肿在临床上依其部位和大小可表现为无症状、长期腹部胀痛或急腹症。手术是唯一的治疗方法，依据囊肿与相关肠管血供关系采取囊肿切除或囊肿与受累肠管切除是合理的。     

直肠肛管纵切、心形斜吻合术治疗先天性巨结肠32例报告

先天性巨结肠根治手术方法颇多,均有一定的并发症。1991年4月上海全国小儿肛肠外科学术研讨会上,王果率先推出具有独创性的手术方法——“直肠肛管纵切、心形斜吻合术”,     

小儿痉挛型脑性瘫痪的康复治疗

目的：探讨采用以训练为主、结合外科手术来治疗痉挛型脑瘫，观察其临床疗效。方法：根据患儿的年龄、功能障碍程度及智力水平制定不同的训练方案，并对21例患儿辅以手术治疗。结果：总有效率达73.3％，其中结合手术治疗有效率达90.0％．与非手术组比较疗效明显较优(P<0.05)。结论：在功能训练的基础上进择台适的病例结合外科手术治疗，能更好地达到康复效果。     

急性心肌梗死急诊介入治疗后患者心肌灌注的动态演变

目的:观察急性心肌梗死(AMI)患者梗死相关血管再通达心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)3级血流后心肌组织灌注的动态演变,以探讨心肌无复流现象的临床特点及意义。方法:43例AMI患者,急诊冠状动脉介入治疗后梗死相关血管血流达TIMI 3级。分别于冠状动脉介入治疗后即刻、24 h内、2周和3个月时行单光子发射型计算机断层扫描(SPECT)。根据心肌灌注缺损积分,将患者分为无复流组(17例)和复流组(26例)。分析两组心肌灌注缺损积分、左心室射血分数、左心室舒张末期容积(LVEDV)和左心室收缩末期容积(LVESV)的变化规律,并进行组间比较。结果:(1)无复流组在冠状动脉介入治疗后即刻、24 h内、2周和3个月时的心肌灌注缺损积分分别为8．5±1．9, 6．4±2．3、4．6±2．1和4．2±1．7,复流组为4．1±1．0、1．7±1．2、0．5±1．1和0．4±1．0;无复流组和复流组冠状动脉介入治疗后积分在2周内均呈逐渐减低趋势,至2周时趋与稳定,2周和3个月之间比较均无显著差异(P>0．05);两组间同时相点比较,无复流组心肌灌注缺损积分在各点均显著高于复流组(P<0．01)。(2)两组左心室射血分数均呈逐渐增加趋势,但无复流组左心室射血分数较复流组恢复延迟,且在各时点均显著低于复流组。复流组冠状动脉介入治疗后左心室舒张末容积逐渐减小,无复流组则继续增加,2周时达高峰,而后开始减小,3个月时虽低于2周时,但仍显著大于冠状动脉介入治疗后24 h内(P<0．01);无复流组的左心室舒张末容积在各时相点均显著大于复流组。(3)无复流组冠状动脉介入治疗后即刻的灌注缺损积分与同时相点和3个月时的左心室射血分数均呈显著负相关(分别为r=-0．512,P< 0．05和r=-0．498,P<0．05)。结论:AMI血运重建后梗死相关血管血流达TIMI 3级的患者仍存在心肌无复流现象,但心肌无复流现象有随时间改善的趋势,至2周左右趋于稳定;早期的心肌灌注状况与后期的心功能恢复及左心室重构的发生密切相关。     

11C—甲硫氨酸PET在乳腺癌诊疗中的价值

乳腺癌是我国妇女最常见的恶性肿瘤之一,也是妇女中除肺癌外病死率最高的恶性肿瘤,早期诊断是降低乳腺癌病死率的关键因素.目前,乳腺癌的诊断方法主要是钼靶X线乳腺摄影、超声检查、磁共振成像、细针穿刺活组织检查等.乳腺癌的基因变化导致癌肿血流增加,葡萄糖代谢、氨基酸转运、蛋白质合成、受体表达增加,DNA合成和细胞增殖活跃,并诱导细胞凋亡.PET结果显示.肿瘤部位对18F-氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)和11C-甲硫氨酸(11C-MET)摄取均增高而11C-MET合成方便快捷,价格较18F-FDG低,其在乳腺癌中的应用价值国外已有诸多报道.     

腺泡状软组织肉瘤1例报告

患者,男性,28岁。两天前感右侧腰部隐痛,呈持续性,疼痛无放射。入院前20天于当地医院查体时B超发观“右肾区肿物”,性质不清而就诊。既往无发热及腰痛等病史。 查体:心肺(一),腹部(一),双肾区叩痛(一)。 化验:血、尿常规无异常,ESR20mm/h。尿本——周氏蛋白阳性。     

纵隔节细胞神经瘤

纵隔节细胞神经瘤孔繁农，李善春女，４０岁，查体发现纵隔肿瘤１３年。手术及病理：节细胞神经瘤。说明：节细胞神经瘤多发生在脊椎两侧的交感神经节。本例肿瘤位于后纵隔，第７、８肋间隙增宽，椎间孔扩大，这是神经源性肿瘤的特点。节细胞神经瘤在Ｘ线片上表现为脊柱旁...