正常马尾神经的磁共振扩散张量成像研究

目的探讨磁共振扩散张量成像(DTI)显示马尾神经(CE)和腰骶脊神经根(LSNR),测量CE和LSNR的各向异性分数(FA)、平均扩散系数(DCavg)。方法对9例正常青年志愿者,行腰2椎体中上部至骶1椎体下缘T2WI和DTI轴面扫描,层厚3mm,无间隔。重建CE和LSNR,并在腰2至骶1诸椎间孔水平测量CE和LSNR的FA、DCavg。结果从腰2至骶1水平,CE显示良好;可分辨从CE分出的LSNR 60束(83%)。CE的FA和DCavg分别为0.359±0.068;(3.711±0.595)×10-9 mm2/s。LSNR的FA和DCavg分别为0.322±0.040;(3.753±0.647)×10-9 mm2/s。经t检验,CE和LSNR的FA相比较,P<0.001;CE和LSNR的DCavg相比较,P>0.05。结论 DTI可无创伤性显示CE和LSNR,通过测量CE和LSNR的FA、DCavg,能在水分子变化水平认识CE和LSNR。     

伽玛刀治疗血管性病变后脑水肿发生率的分析

目的探讨不同的血管性疾病γ刀治疗后脑水肿的发生率。方法回顾十余年内经γ刀治疗的血管性病变358例,采用χ^2检验探讨γ刀术后不同血管性病变及不同随访时间脑水肿发生率的差异性。结果γ刀术后,动静脉畸形（AVM）组水肿阳性率为47.5%,海绵状血管瘤组为25.9%,术后水肿发生率有显著性差异（P〈0.01）。不同随访阶段水肿阳性率分别为：≤1年为47.3%,1～3年为38.0%,3～5年为37.1%,〉5年为25.0%,不同随访阶段脑水肿发生率有显著性差异（P〈0.01）。结论脑水肿是γ刀治疗后最重要的并发症之一,术后1年内水肿的发生率最高。     

吉兰-巴雷综合征的MRI诊断

目的 分析吉兰-巴雷综合征(OBS)患者的MRI扫描特征和限度. 方法对15例GBS患者(急性14例、慢性1例)行MRI平扫和增强后脂肪抑制TIWI扫描,观察椎管内周围神经的MRI表现及其与临床特征的关系.结果 MRI平扫显示8例急性患者马尾神经不同程度的增粗,T1WI为中等信号,T2W1为等或略高信号,1例慢性患者全脊椎的脊神经和马尾神经增粗.增强扫描显示14例急性患者T<,8>以下出现部分脊神经和马尾神经不同程度的增粗、强化,其中2例伴有部分颈脊神经增粗、强化,2例伴有部分颅神经增粗、强化.1例慢性患者全脊椎的脊神经、马尾神经和部分颅神经增粗、强化;全部患者出现双下肢乏力,其中双下肢瘫痪9例,MRI增强扫描均显示马尾神经明显强化(100%);双上肢乏力7例,MRI阳性3例(43%);颅神经功能障碍6例,MRI阳性3例(50%).结论 MRI可以敏感检测GBS患者的马尾神经病变,但颈神经和颅神经受累易漏诊.     

青年和老年急性脑梗死代谢物差异性波谱分析

目的探讨青年人和老年人急性脑梗死代谢物N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)乳酸(Lac)等的差异性。方法对24例青年人和27例老年人急性脑梗死发病后6-24小时内病灶及自身镜像区行1HMRS采集NAA、Cho、Lac等代谢物波谱曲线,观察各代谢物变化,比较及分析组间峰值的差异性。结果青年组和老年组NAA均有不同程度下降,均出现Lac倒置双峰、Cho峰以降低为主,多变;与镜像组比较NAA、Cho、Lac均有显著性差异。不同年龄段急性脑梗死NAA和Cho改变有显著性差异,Lac无显著性差异。结论 NAA、Lac是脑梗死早期敏感的标记物;Cho辅助补充代谢信息。NAA和Cho变化特征与年龄等有一定的相关性,Lac则无。应重视不同年龄段脑梗死代谢状况的差异性。     

正常胸部磁共振平扫和增强屏气扫描研究

目的总结胸部磁共振屏气扫描的方法,评价正常胸部磁共振屏气平扫和增强的图像特征和质量。方法经CT证实的正常胸部30例,行屏气T1WI、脂肪抑制T2WI、质子密度加权成像和增强后T1WI脂肪抑制成像扫描,分析图像特点,测量和统计肺实质、胸壁肌肉的信噪比;肺实质与胸壁肌肉的对比度和对比噪声比。结果 T1WI肺实质信号弱,心脏水平搏动伪影明显;脂肪抑制T2WI肺纹理较丰富,本底噪声较大,心脏大血管流动相关增强效应明显;质子密度加权成像肺实质信号均匀、且信号较强,无心脏和大血管搏动伪影。增强后T1WI脂肪抑制成像,肺实质和肺血管强化明显,心脏和主动脉搏动伪影明显。按上述顺序,肺实质的信噪比为1.70±0.17;2.77±0.54;4.10±0.72;2.79±0.57(P<0.001)。胸壁肌肉的信噪比为21.18±5.57;8.91±2.50;17.56±3.37;37.49±12.16(P<0.001)。肺实质与胸壁肌肉的对比度为0.91±0.02;0.47±0.08;0.78±0.05;0.88±0.03(P<0.001);肺实质与胸壁肌肉的对比噪声比为17.05±3.69;3.60±0.79;13.29±1.94;24.92±6.85(P<0.001)。结论磁共振四种屏气序列联合应用,有效地反映肺实质和胸壁肌肉组织的磁共振特性,避免伪影干扰。     

脑动静脉畸形γ刀放射治疗后脑水肿发生情况分析

目的 探讨脑动静脉畸形γ刀放射治疗后不同随访阶段放射性脑水肿的发生率.方法 回顾性分析广州医学院第二附属医院放射科自1995年1月至2010年12月十余年间内经γ刀治疗的脑动静脉畸形患者的临床资料,共经磁共振检查随访351例次.统计γ刀术后不同随访阶段放射性脑水肿发生率并采用采用x2检验分析. 结果 γ刀放射治疗后本组患者放射性脑水肿阳性率为36.2％;不同随访阶段放射性脑水肿阳性率分别为:≤12月43.0％,13～36月45.3％,37～60月23.1％,61～120月13.6％,＞120月5.9％;各随访阶段间放射性脑水肿的发生率比较差异有统计学意义(x2=26.514,P=0.000). 结论 放射性脑水肿是脑动静脉畸形γ刀治疗后最常见的并发症之一,部分患者可出现顽固性放射性脑水肿.γ刀治疗后第一阶段(≤12月)、第二阶段(13～36月)放射性脑水肿发生率较高,应临床密切关注.     

以质子磁共振波谱分析青年急性脑梗死患者代谢物的改变

目的：探讨青年急性脑梗死代谢物N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）、乳酸（Lac）等MRS变化规律。方法采用1 H-MRS对24例青年急性脑梗死发病后6～24 h内新发病灶NAA、Lac、Cho等代谢物进行采集,以镜像区为对照观察各代谢物的变化,比较组间峰值的差异性。结果24例患者NAA峰均有不同程度下降, Lac升高、于1.33 ppm 处出现倒置双峰;Cho峰较为多变,总体以下降为主,并具不确定性。与镜像区比较,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论 NAA、Lac是急性脑梗死的敏感指标,Cho亦能补充相关代谢信息,MRS对梗死的早期检测有重要的临床价值。     

伽玛刀治疗前MR定位的心理护理及体会

目的探讨心理护理在伽玛刀治疗前MR定位中的作用。方法对600例准行伽玛刀治疗前MR定位患者进行心理因素分析。针对不同年龄、不同病情须行伽玛刀治疗的患者,在进行MR定位过程中采取相应的心理护理。结果所有患者能主动配合医务人员完成MR定位,并积极配合伽玛刀治疗。结论有效的心理护理是伽玛刀治疗前MR定位过程中护理工作的重点,它不仅使患者顺利完成MR定位,而且使患者能处于一种最佳状态下接受伽玛刀治疗。     

急性脑梗死患者质子磁共振波谱N-乙酰天门冬氨酸和乳酸的变化

目的 探讨急性脑梗死患者1H-MRS中NAA、Lac等代谢产物变化的意义.方法 对24例急性脑梗死患者发病后6～24h内新发病灶进行1H-MRS扫描,采集N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、乳酸(Lac)等代谢物波谱图,观察NAA、Lac等各代谢产物的改变,比较组间代谢物峰值改变的差异性.结果 NAA峰均有不同程度下降,于1.33 ppm处出现Lac倒置双峰,与自身镜像区对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NAA、Lac是脑梗死早期敏感的标记物,对梗死的早期预测有重要价值.     

超急性期脑梗塞的影像学诊断分析

目的:分析超急性期脑梗塞影像学特点。材料与方法:回顾性分析138例超急性期脑梗塞,56例行头颅CT平扫;82例行头颅MRI,其中59例为MRI平扫(T1WI、T2WI、FLAIR序列、矢状位T1WI)+弥散加权像(diffusion-weighted imaging,DWI),23例为MRI平扫+DWI+灌注成像((perfusion-weighted imaging,PWI);比较不同检查检出情况。结果:头颅CT阳性检出率为10.71%,常规MRI平扫阳性检出率为13.41%,无显著差异;DWI、PWI阳性检出率皆为100%,且异常信号定位与临床症状体征皆一致;DWI、PWI检查的23例中,16例PWI异常信号区域明显大于DWI,7例PWI与DWI大小类似;CT平扫与DWI+PWI检查阳性检出率比较,具有显著性差异。结论:在超急性期脑梗塞的影像学诊断方面,CT的优势在于排除脑出血,以及扫描快捷、易于实施;在阳性检出率方面,CT平扫与常规脑MRI平扫皆无优势;MRI弥散加权像、灌注成像具有强大诊断敏感性,能发现其它检查不能发现的阳性征象,其中灌注成像意义更重要。