基于PI-RADS V2研究多参数MRI诊断早期前列腺癌的价值

目的 基于前列腺影像报告和数据系统第2版(PI-RADS V2)探讨多参数MRI对早期前列腺癌(PCa)的诊断价值.方法 回顾性纳入27例行MRI检查[T2WI、扩散加权成像(DWI)、动态增强(DCE)]的早期PCa患者,2位放射科医师在不提供任何临床资料的情况下参照PI-RADS V2分析T2WI、DWI和DCE图像,按12分区法对前列腺各个分区出现癌的可能性进行评分.共组成4种方案.方案1:T2WI;方案2:T2WI+DWI;方案3:T2WI+DCE;方案4:T2WI+DWI+DCE.根据影像评分和病理结果对照,计算4种方案对早期PCa癌区和非癌区的平均PI-RADS V2评分并采用独立样本t检验比较,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并采用Z检验比较曲线下面积(AUC)的差异,取约登指数最大值所对应的PI-RADS V2评分为界值,统计4种方案的敏感度、特异度及准确度.结果 27例早期PCa患者共纳入324区,119个癌区和205个非癌区,其中64个外周带癌区,55个移行区癌区.在方案1~4中,早期PCa癌区的PI-RADS V2评分分别为3.13±1.19、3.27±1.15、3.28±1.23、3.33±1.16,非癌区的PI-RADS V2评分分别为1.98±0.90、1.91±0.91、2.03±0.99、1.94±0.96,2组间PI-RADS V2评分在每种方案的差异均有统计学意义(P<0.05).各方案诊断早期PCa的AUC从大到小依次为:方案4(0.819)、方案2(0.810)、方案3(0.772)、方案1(0.765),各方案间的AUC差异均无统计学意义(P>0.05).方案1~4均以PI-RADS V2评分≥4分为临界值,诊断的敏感度分别为45.40%、56.30%、59.70%、61.34%;特异度分别为95.10%、96.10%、89.80%、96.60%;准确度分别为76.85%、81.48%、78.70%、83.65%.结论 多参数MRI有助于提高早期PCa的检出及诊断准确度,其中以T2WI+DWI+DCE的诊断价值最高.PI-RADS V2是一种评价早期PCa较好的半定量方法.     

腰椎关节突关节滑膜囊肿的MRI表现特点

目的:探讨腰椎关节突关节滑膜囊肿的MRI表现特点.方法:回顾性分析2017年3月至2021年5月收集的14例腰椎关节突关节滑膜囊肿患者的临床和MRI资料.男10例,女4例.年龄24～84岁,中位数63岁.病变位于左侧关节突关节6例、右侧关节突关节8例.病程1～36个月,中位数9个月.观察囊肿的位置、大小、MRI信号等情...     

T2WI积分法对前列腺移行区癌诊断及鉴别诊断的价值

目的 探讨T2WI积分法对移行区前列腺癌(PCa)诊断及鉴别诊断的价值.方法 回顾性分析经病理证实的43例移行区PCa和91例前列腺增生(BPH)患者的T2WI图像,将T2WI影像征象分为主要征象和次要征象,并赋予不同积分,通过受试者工作特征(ROC)曲线评价不同积分对其诊断价值.结果 在-1~10共11个积分段中,移行区PCa的敏感度随着积分的增加而降低,特异度和阳性预测值逐渐增高.依据ROC曲线,积分≥4.5时为最佳诊断值,其敏感度为81%,特异度为73.3%,阴性预测值为90.9%,准确度为70.4%;积分≥8.5时,特异度和阳性预测值均为100%;在积分≥0.5和≥1.5时,阴性预测值均为100%.结论 T2WI积分能对移行区PCa进行量化分析,对提高临床诊断和指导治疗具有重要的价值.     

磁共振弥散加权成像在胃癌诊断中的应用价值

目的：探讨磁共振（MR）弥散加权成像（DWI）在胃癌诊断中的价值。方法收集临床病理确诊的胃癌患者38例作为观察组;另随机选取健康人群20例作为对照组。所有患者均在治疗前行常规磁共振成像（MRI）扫描及DWI扫描（弥散敏感因子b值取800）。利用计算机软件直接测量肿瘤组织的表观弥散系数（ADC）值及信号强度值,取其平均值。同样的方法获得对照组胃壁的ADC值及信号强度值。采用常规MRI扫描及DWI扫描与病理结果进行对比研究分析。结果病变部位胃壁明显不规则增厚,常规MR胃癌检出敏感性为92%（35/38）;DWI成像胃癌原发病灶检出的敏感性为100%（38/38）。DWI上病灶部位信号强度值明显高于对照组,胃癌病灶平均信号强度值为（335.36±172.20）,正常组胃壁平均信号强度值为（148.10±39.34）;在b值为800时,胃癌患者病灶平均 ADC值是（0.93±0.07）215;10-3mm2/s,正常胃壁平均 ADC值是（1.78±0.08）215;10-3mm2/s,肿瘤组织ADC值明显小于正常胃壁组织;胃癌与正常胃壁的平均信号强度值及ADC值两者之间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论磁共振弥散加权成像及其ADC值在胃癌的正确诊断中具有较明显的应用价值。     

肾上腺区副脾的CT表现

目的 探讨肾上腺区副脾的CT特征.方法 回顾性分析经手术病理证实的5例肾上腺区副脾术前CT资料.结果 病灶均位于左侧肾上腺区,单发,边界清晰,4例呈类圆形,1例椭圆形,最大径1.1 ～3.0 cm之间,平均(2.1±0.7)cm.CT平扫5例病灶密度均匀,与同层面的脾脏密度相近,均无囊变、坏死、出血及钙化,CT值41.9～55.3 HU,平均(47.7±5.4)HU;增强动脉期均明显不均匀或斑马纹样强化,CT值78.6～141.1 HU,平均(102.6±25.8) HU,静脉期2例进一步强化,3例强化程度略减低,强化程度均趋于均匀,CT值68.7 ～ 129.7 HU,平均(104.6±22.9) HU.5例病灶3期CT值与同层面脾脏的CT值相仿,5例中,病灶由脾动脉分支供血4例,合并其他部位的副脾2例.结论 肾上腺区副脾CT特征为平扫密度及强化程度均相近,多由脾动脉分支供血,易合并其他部位的副脾,这些特征有助于肾上腺区副脾的诊断.     

磁共振扩散峰度成像定量评估IgA肾病患者早期肾脏损害的临床应用价值

目的探讨磁共振扩散峰度成像（DKI）定量评估IgA肾病（IgAN）患者早期肾脏损害的临床应用价值。方法选取2020年10月至2021年6月在浙江中医药大学附属杭州市中医院经肾穿刺活检明确诊断为IgA肾病的患者43例为研究对象,另选取在本院体检中心体检的性别、年龄匹配的健康志愿者17名作为对照组。所有参与者均接受双肾MRI检查,获得肾实质的DKI参数值：平均扩散系数（MD）和平均峰度（MK）值。根据慢性肾脏病临床分期标准分为早期组24例和中晚期组19例;根据肾小管间质损伤积分标准分为轻度组27例和中重度组16例,比较不同组间MD和MK值差异。采用Spearman秩相关分析IgAN患者肾实质MD和MK值和肾功能指标及肾小管间质损伤积分的相关性,应用ROC曲线评估肾脏MD和MK值对IgAN早期肾脏损害的诊断效能。结果不同临床分期及不同程度肾小管间质损害各组间肾皮质MD和MK值比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,皮质MD值对照组＞早期组＞中晚期组,轻度组＞中重度组;皮质MK值对照组＜早期组＜中晚期组,轻度组＜中重度组。IgAN患者肾皮质MD值与血肌酐（Scr）及肾小管间质损伤积分均呈负相关（均P＜0.01）,与估计肾小球滤过率（eGFR）呈正相关（P＜0.01）;肾皮质MK值与Scr及肾小管间质损伤积分均呈正相关（均P＜0.01）,与eGFR呈负相关（P＜0.01）。皮质MD值和MK值在区分对照组与早期组时,AUC分别为0.842和0.844;在区分轻度组与中重度组时,AUC分别为0.719和0.745。结论DKI具有定量评估IgAN患者早期肾脏损害和监测进展的临床价值,有望成为早期IgAN患者的一种影像诊断指标,丰富临床诊断体系。     

症状性十二指肠憩室MRI诊断价值研究

十二指肠憩室为临床常见病,通常在十二指肠X线钡餐检查时偶然发现.近年来,随着CT、MRI及内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）检查的广泛应用,其检出率明显增加,但多数患者无临床症状,少部分患者临床表现常为不典型上腹部症状,如上腹部隐痛、恶心、嗳气、腹胀、体重减轻、发热,甚至黄疸、上消化道出血及穿孔等.因此,准确判断十二指肠憩室与临床症状的关系,并及时进行恰当处理是临床必须解决的问题.