PLDD治疗拒绝开放手术的脊髓型颈椎病患者的疗效观察与思考

目的：探讨经皮激光椎间盘减压术（PLDD）治疗拒绝开放手术的脊髓型颈椎病患者的疗效。方法：2002年～2006年应用PLDD治疗16例拒绝开放手术的脊髓型颈椎病患者，手术前后采用日本骨科学会（JOA）17分法进行评价．计算改善率及优良率，随访观察治疗效果。结果：手术时间平均为15min，术中无明显出血，无血管、神经损伤及感染等并发症发生。术后1、3、6、12个月时JOA评分改善率分别为28．54％、34．82％、41．09％和47．57％．优良率分别为31．3％、37．5％、37．5％和56．0％。随访24个月者11例，改善率为46．56％，优良率为54．4％。结论：PLDD治疗脊髓型颈椎病患者有一定疗效，对拒绝开放手术的脊髓型颈椎病患者是一种可供选择的微创治疗手段。     

闭合复位改良克氏针内固定治疗Lisfranc损伤

[目的]采用闭合复位改良克氏针内固定治疗Lisfranc损伤并观察疗效.[方法]针对传统的闭合复位克氏针内固定的不足,自2005-2008年运用改良方法治疗Lisfranc损伤共10例.[结果]术后随访12～18个月,X线片、AOFSA评分,优良率75%.[结论]改良法治疗Lisfranc损伤术中操作简便、固定确实,避免了传统方法的一些不足.     

改良切口治疗足舟骨体部骨折

对于移位的足舟骨体部骨折,建议切开复位内固定和(或)外固定。通常采用背内侧或背外侧入路,但切口比较小时,往往难以兼顾两端。笔者自2007年12月~2011年12月对原有的手术入路加以改良后治疗足舟骨体部骨折6例,报告如下。1临床资料     

经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎管狭窄症的疗效观察

目的 观察经皮激光椎间盘减压术(percutaneous laser disc decomperssion,PLDD)治疗腰椎管狭窄症的疗效.方法 应用脉冲式Nd:YAG激光治疗腰椎管狭窄症患者32例,其中随访两年21例,男性11例,女性10例;平均年龄64岁.21例均有间歇性跛行,直腿抬高试验均为阴性.影像学检查:以前方中央型间盘突出压迫马尾神经为主而后方受压较轻者15例,以后方黄韧带肥厚压迫马尾神经为主而前方受压较轻者6例.应用日本整形外科学会腰痛治疗成绩判定标准(JOA29分)对21例患者术后1、3、6、12和24个月的疗效进行评价.结果 术后1、3、6、12和24个月的优良率前方受压为主的患者分别为46.7%、66.7%、66.7%、66.7%和66.7%.后方受压为主的患者分别为16.7%、33.3%、33.3%、33.3%和33.3%.结论 PLDD治疗腰椎管狭窄症有一定的疗效,对前方受压为主的腰椎管狭窄症比后方受压为主的腰椎管狭窄症疗效更为满意.     

SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折合并内侧副韧带Ⅲ度损伤的治疗体会

目的 探讨SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折合并内侧副韧带Ⅲ度损伤的手术治疗方法及临床疗效。方法 回顾性分析2016年6月至2020年1月我院收治的12例SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折合并内侧副韧带Ⅲ度损伤病人的临床资料。采用膝关节前外侧入路,经小切口置入胫骨近端“L”型排钉锁定钢板治疗胫骨外侧平台骨折,锚钉治疗膝内侧副韧带损伤,术后支具固定及适当功能练习。观察病人手术前后膝关节内侧间隙大小。采用Lysholm膝关节评分等级评价膝关节功能。结果 12例病人均获得随访,随访14.8个月,切口均一期愈合。胫骨平台骨折均愈合,平均愈合时间3.1个月,螺钉、锚钉位置良好。术后12个月膝关节内侧间隙较术前恢复,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后12个月Lysholm膝关节评分较术前增高,差异有统计学意义（P＜0.05）。Lysholm评分优7例,良4例,可1例,优良率为91.67％。结论 经小切口置入胫骨近端“L”型排钉锁定钢板结合锚钉治疗SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折合并内侧副韧带Ⅲ度损伤,预后良好。     

AO 31-A1.3型股骨粗隆间骨折的手术治疗

<正>AO分型中31-A1.3型股骨粗隆间骨折为简单骨折,但骨折的移位情况特殊,部分类似于股骨粗隆下骨折[1-2],手术复位操作上也有独特的方法。本院自2008-01—2011-01采用闭合复位髓内钉内固定治疗8例31-A1.3型股骨粗隆间骨折,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组8例,男3例,女5例;年龄45~73岁,平均69.5岁。致伤原因:摔伤5例,车祸伤2     

晶须碳酸钙/聚L-乳酸复合材料的合成与实验研究

目的 合成晶须碳酸钙/聚L-乳酸复合材料,并评价其生物相容性、力学性能及降解性。方法 采用溶液共混法聚合晶须碳酸钙/聚L-乳酸复合材料,对其进行初始强度及降解后的力学测定、体外细胞共培养及降解速率的测定。结果 复合材料对细胞无毒性,聚L-乳酸加入晶须碳酸钙后,力学性能均有不同程度提高且降解失重率减小。结论 晶须碳酸钙与聚L-乳酸复合后,提高了材料的力学性能,延缓了降解,并具有一定的生物活性。     

生物活性PCLPLA三维多孔块膜为载体的骺软骨细胞体外实验研究

目的探讨以生物活性聚己内酯/聚乳酸共聚物(PCLPLA)为载体的兔骺软骨细胞体外培养的可行性.方法应用具有三维多孔立体结构的生物活性支架材料(PCLPLA)为细胞外基质替代物,体外进行兔骺软骨细胞培养.采用组织学、电镜、MTT比色法、免疫组化法等多种手段动态检测细胞生长情况.结果兔骺软骨细胞生长良好,增殖活跃,合成大量软骨基质,并与材料形成细胞--材料复合体,细胞充满于材料孔隙内.结论生物活性可降解吸收材料PCLPLA具有良好的组织相容性及表面活性,它所提供的三维立体空间结构有利于细胞生长繁殖.为探讨骨骺早闭的全新疗法奠定了基础.     

经椎间孔硬膜外阻滞术治疗腰痛伴神经根性疼痛

目的 评价经椎间孔硬膜外阻滞术（LTEB）治疗腰痛伴神经根性疼痛的临床效果。方法 回顾性分析自2017年3月~2019年4月期间北京市垂杨柳医院骨科收治的78例腰痛伴神经根性疼痛患者的临床病例资料,分为LTEB组（n=33）和对照组（n=45）。LTEB组采用LTEB治疗方案,而对照组采用牵引、按摩、针灸、理疗等综合保守治疗方法。记录两组患者的性别构成、年龄、症状、体格检查、病程、住院时间、随访时间。出院后2周、1个月、3个月预约门诊复查随访3~24月,治疗前、出院后2周、1个月及3个月采用数字评定法（NRS）评分及Oswestry功能障碍指数（ODI）评价治疗效果。结果 LTEB手术时间25.7±7.5 min。术后5例患者出现下肢无力感,均在24~72 h内自行恢复。所有患者治疗前后腰痛、下肢痛NRS评分及ODI评分均降低（P=0.001）。尽管术后2周LTEB组治疗后腰痛比对照组明显缓解（t=2.224,P=0.034）,但是总体上两组治疗后腰痛对比和NRS评分随着时间变化没有统计学差异。LTEB治疗后下肢疼痛缓解和ODI评分明显下降（P<0.001）,并随着时间变化LTEB治疗后下肢疼痛和评分明显下降（P<0.01）。结论 LTEB是一种有效治疗腰痛伴神经根性疼痛的微创方法,短期随访中,在疼痛缓解和功能改善方面效果满意。