泼尼松龙对脂多糖诱导的BV2细胞NO、iNOS及p38表达的影响

目的探讨泼尼松龙在脂多糖(LPS)所致小胶质细胞炎症反应中的作用。方法利用LPS诱导小胶质细胞株BV2,建立细胞炎症反应模型,实验细胞分为4组:空白对照组、LPS组、泼尼松龙组、LPS与泼尼松龙(0.1、1、10μmol/L)组。Greiss法测定细胞外液中一氧化氮(NO)含量;反转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测BV2细胞iNOS mRNA表达量;同时利用Western印迹技术检测BV2细胞iNOS和p-p38蛋白的表达量。结果 LPS能高度激活BV2细胞并且能使NO分泌增加,泼尼松龙呈剂量依赖性抑制NO含量;同时抑制iNOS、p-p38蛋白和iNOS mRNA表达。结论泼尼松龙能有效抑制LPS激活BV2细胞所分泌的NO,这种抑制作用可能是通过p-p38 MAPK位点下调p-p38、iNOS蛋白和mRNA的表达而发挥抗炎作用的。     

中药复方对无水乙醇型胃溃疡小鼠血清一氧化氮和胃黏膜组织前列腺素E2表达的影响

目的探讨中药复方对小鼠无水乙醇型胃溃疡的作用及其机制。方法建立小鼠无水乙醇型胃溃疡模型,观察胃溃疡指数,用试剂盒测定血清一氧化氮(NO)含量,比色法测定胃黏膜中前列腺素E2(PGE2)的含量。结果中药复方高剂量组溃疡指数明显降低(P<0.01),而血清NO含量和胃黏膜中PGE2的含量明显增高(P<0.05)。结论中药复方有一定的抗小鼠无水乙醇型胃溃疡的作用。     

布托啡诺用于抑制腹腔镜胆囊切除术瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏

目的:观察布托啡诺用于预防腹腔镜胆囊切除手术瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效果。方法:本次临床观察采用前瞻性、随机、对照和双盲设计。选择60例行择期腹腔镜胆囊切除手术患者,采用抽签法将患者随机分为对照组(C组)和布托啡诺组(B组),每组30例。麻醉方法均为静吸复合全麻,术中采用丙泊酚、瑞芬太尼持续静脉泵注及吸入七氟烷维持麻醉。B组于术中胆囊切除手术步骤完成之后立即静脉给予布托啡诺20μg.kg-1,C组给予等体积生理盐水。分别于患者苏醒后30,60和120 min行视觉模拟疼痛(VAS)评分、Ramsay镇静评分,并记录两组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间以及术后要求镇痛患者例数、镇痛药物用量和麻醉苏醒后2 h内的不良事件。结果:C组30～120 min VAS评分高于B组(P<0.05);B组术后要求镇痛的患者例数、镇痛药物用量以及恶心、呕吐、寒战等不良事件发生率均低于C组(P<0.05);两组患者各时点Ramsay评分、自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间无统计学显著差异。结论:布托啡诺可有效预防腹腔镜胆囊切除术瑞芬太尼麻醉后的痛觉过敏,且不增加不良反应发生率。     

颈内静脉置管误入胸腔一例

患儿男,7个月,体重6kg,因"发现心脏杂音5个月"入院.术前诊断为"先心病室缺,房间隔卵圆孔未闭,肺动脉高压",拟于全麻心肺转流(CPB)下行"室缺修补,卵圆孔缝合术".肌注氯胺酮30 mg后抱入手术室,予力月西2 mg、芬太尼0.05 mg、阿端1 mg诱导插管顺利.用20号动脉套管针行右侧中路颈内静脉穿刺.穿刺顺利,回抽见静脉血,向前送入外套管顺利但回血不畅,将外套管后退后回血通畅,向内置钢丝15 cm顺畅无阻力.置入5F双腔中心静脉导管,深度为7 cm,此时回抽有血,顺畅.     

小儿心内膜弹力纤维增生症QT离散度的变化

小儿心内膜弹力纤维增生症(Endocardialfibroelastosis,EFE)为小儿原发性心肌病中较为常见的一种,常合并心力衰竭和心律失常,随着延缓或阻断心肌重塑的分子生物学治疗方法的进展及心脏移植的开展,其预后已得到很大改观,但恶性室性心律失常仍然是主要死因之一。研究表明QT间期离散度QTd分别对发生室性心动过速及阵发性房颤颇有预测价值[1,2]。笔者对小儿心内膜弹力纤维增生症12导联同步动态心电图进行研究,探讨临床上QTd变化与小儿心内膜弹力纤维增生症的关系。1对象和方法1.1研究对象武警吉林总队医院及吉林大学第一医院儿科住院EFE患…     

动力髁螺钉治疗老年股骨远端骨折

我们采用动力髁螺钉（DCS）系统内固定治疗老年股骨远端骨折，取得满意的疗效。     

微创非体外循环下冠状动脉旁路移植术的麻醉管理

目的总结胸腔镜辅助下小切口非体外循环冠状动脉旁路移植术（video-assisted coronaryartery bypass grafting,VACAB）的麻醉处理经验。方法2012年2—11月15例接受VACAB,采用双腔支气管内插管静吸复合全麻,术中采用FloTrac／Vigileo监护仪监测心脏指数（cardiac index,CI）和每搏量变异度（stroke volume variation,SVV）等指标。胸腔镜辅助下获取乳内动脉（internal mammary artery,IMA）以及行血管吻合时,采取右侧单肺通气（one-lung ventilation,OLV）。结果手术时间（247．4±44．1）min,其中游离IMA时间为（70．5±13．3）min,OLV时间为（185．2±29．5）min。术中回收自体浓缩红细胞（110．3±25．6）ml,术中出血量（238．7±50．1）ml,术中均未使用库血。T,时点（胸腔镜辅助下获取IMA时）和T：时点（关胸时）c1分别为（2．4±0．3）L·min-1·m1-2和（2．9±0．6）L·min-1·m-2,二者比较有统计学差异（t=6．220,P=0．000）;T1时点和T2时点SVV分别为（17．0±3．5）％和（12．3±2．6）％,二者比较有显著性差异（t=-10．540,P=0．000）。3例在OLV刚开始时出现SpO2下降,经左肺持续吹人氧气2L／min及右肺加用5cmH2O呼气末正压通气等处理后SpO2升至97％以上。在ICU的带管时间为（6．9±3．5）h。全部患者均顺利出院,住院时间（7．2±2．3）d,围术期无麻醉相关并发症。结论充分重视胸腔镜下手术时循环和呼吸管理的特殊性,维护好OLV期间血流动力学平稳和氧供需平衡,以保证患者围术期安全。     

跖内侧岛状皮瓣修复足跟部软组织缺损的临床应用

足跟部是人体负重区域,组织结构严密,要求耐磨损,有感觉。创伤致足跟部软组织缺损,创面的修复和足跟恢复较困难。1997-2005年,我院应用跖内侧岛状皮瓣治疗足跟部软组织缺损12例,术后经过1-8年随访,疗效满意。     

模拟教学在麻醉学科中的应用

近年来，模拟技术和模拟教学在麻醉学领域中的应用得到了很大的发展。模拟教学改变了传统的教学模式，现就模拟教学的特点、意义、类型及其在麻醉学科中的应用情况作一综述。