血液净化操作出现差错原因分析及防范措施

1 原因分析 1．1对仪器设备不熟悉安装或更新血液净化设备时，操作人员均应参与机器的检测、试机和操作常规培训，以便正确使用设备，及时发现、准确判断和迅速排除突发故障，避免误操作。虽有工程师定期对仪器设备进行检测和维修，但操作人员未经必要的操作培训，不熟悉操作常规及故障应急处理，极易出现严重差错，如输入治疗参数出现差错。     

军队医院聘用护士工作压力源分析及管理对策

目的:对军队医院聘用护士工作压力源进行分析,探讨解除压力的管理措施.方法:采用工作压力源量表对138名军队医院聘用护士进行问卷调查.结果:①聘用护士工作压力源总体得分为(2.78±0.60)分;②压力主要来自工作量及时间分配方面和护理专业及工作方面;③外科、妇产科、急诊科、ICU聘用护士在病人护理方面的压力均高于内科护士;④外科、妇产科、急诊科聘用护士在工作环境及资源方面的压力均高于ICU和内科护士.结论:只有针对军队医院聘用护士工作压力源采取有效的管理对策,减轻其工作压力,保证其身心健康,方能提高护理质量,稳定护理队伍.     

近5年血液透析患者合并急性胆囊炎调查分析

目的对单中心维持性血液透析(maintain hemodialysis,MHD)患者合并急性胆囊炎(acute cholecystitis,AC)流行病学情况进行调查分析,为疾病早期诊断,优化治疗方案及持续质量改进提供数据支持。方法回顾分析2013年1月~2017年12月在陆军总医院二六三临床部透析超过3个月的MHD合并AC患者的病例资料,包括患者性别、年龄、肾脏疾病病因、AC临床表现、年发生率等。结果近5年,MHD患者合并AC的人数逐年增多,2013年1月~2017年12月本院MHD患者合并AC总人数共计80例,其中男性34例,女性46例,男女比例0.74∶1。年发生率依次为5.2%、7.6%、8.5%、11.3%、15.9%,但组间差异无统计学意义(P0.05)。MHD患者AC发病时年龄最主要集中在60~69岁,平均中位年龄是62.5岁,最小年龄44岁,最大年龄82岁。病因明确的78例,其中糖尿病肾病42例占53.8%,高血压肾损害33例占42.3%,药物性肾损害2例占2.6%,多囊肾1例占1.3%。患者住院天数长于普通AC患者,且多数患者症状不典型,内科保守治疗相对安全。结论 MHD合并AC患者以老年人群为主,女性多见。原发病为糖尿病和高血压患者居多,症状不典型,住院时间延长。     

洁霉素致过敏性荨麻疹1例

患者女，22岁。因患急性扁桃体炎2天就诊，查体：一般状态较好，体温正常，心肺正常，肝脾不大，咽赤双侧扁桃体Ⅱ°肿大，诊断：急性扁桃体炎。处置：静满5％葡萄糖300ml加入洁霉素0．6g，10分钟后患者自述心悸，烦躁不安，测体温38．9％脉搏116次／分，血压90／60mmHg，眼睑及口唇部迅速肿胀，躯干及四肢皮肤出现大小不一的红色风团，余无异常。治疗，立即给予安痛定2ml肌注射，氟美松5mg肌肉注射，5％葡萄糖加维生素C40ml加50％葡萄糖40ml静脉滴入，30分钟后好转，眼险及口唇部肿胀稍减轻，皮肤风团开始减少。给予5％葡萄糖300ml加维生…     

慢性肾脏病代谢性骨病的研究进展

随着慢性肾脏病（CKD）病程进展,患者的并发症逐渐增多、加重,如心力衰竭、心律失常、脑血管事件、代谢性酸中毒、代谢性骨病等,其中代谢性骨病逐渐受到人们的重视。CKD并发的矿物质和骨代谢异常（CKD—MBD）会引起全身血管钙化,导致心血管事件高发,而心血管疾病是CKD患者第一位死亡原因。     

维持性血液透析患者生活质量与社会支持的相关性研究

目的 探讨维持性血液透析(MHD)的社会支持与生活质量的相关性.方法 采用生活质量问卷(KDQ)和社会支持量表(SSRS)对65例MHD进行调查.结果 MHD生活质量水平较高,KDQ中躯体症状、抑郁、挫折感得分均高于武汉地区样本,SSRS总分高于常模(P＜0.01,P＜0.05),KDQ中的躯体症状与客观支持呈负相关,与他人关系与主观支持及社会支持总分呈正相关(P＜0.01,P＜0.05).结论 MHD社会支持较好,但应提供适当的援助,进一步提高其生活质量.     

皮下注射红细胞生成素致腹壁血肿1例

1 病例资料 患者男性,73岁.因腹壁血肿3天入院,患者确诊为尿毒症2年余,行维持性血液透析2次/周,红细胞生成素(EPO) 3000IU 2次/周,皮下注射.患者入院前3天无明显诱因出现腹痛,自行热敷、揉搓腹部症状无好转反而逐渐加重.入院查体:体温36℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压130/80mmHg(1mmHg=0.133 Kpa),消瘦,心肺正常,腹平坦,左下腹可见隆起包块,触痛明显,无反跳痛及腹肌紧张,叩鼓音,无移动性浊音,肠鸣音弱.     

高通量血液透析对维持性血液透析患者不安腿及睡眠质量的改善作用

目的 探讨高通量血液透析(high-flux hemodialysis,HFHD)治疗对维持性血液透析(maintenance hemodi-alysis,MHD)伴不安腿综合征(restless legs syndrome,RLS)患者睡眠质量及RLS症状的改善作用.方法 选取常规门诊收治MHD患者212例作为研究对象,按症状分为无RLS组(n=182)及伴RLS组(n=30),对患者一般情况、血生化指标、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分进行比较.伴RLS组再分为观察组和对照组,每组15例,观察组采用HFHD进行治疗,对照组采用常规血液透析治疗,均为每周3次,每次4h,观察时间6个月.对比两组患者治疗前后国际不安腿综合征小组(the International Restless Legs Syndrome Study Group,IRLSSG)量表评分、PSQI评分及血红蛋白、血清铁、血肌酐、β2微球蛋白(beta-2-microglobulin,β2-MG)、全段甲状旁腺素(intact parathy-roid hormone,iPTH)、单室尿素清除指数(single partment urea clearance index,Kt/V)水平.结果 无RLS组及伴RLS组一般情况及血生化指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),睡眠质量比较差异有统计学意义(Z=9.035,P＜0.01).观察组治疗后血红蛋白、血清铁明显升高,IRLSSG评分、PSQI评分、血肌酐、β2 MG、iPTH、Kt/V明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组间比较,观察组血红蛋白、血清铁含量高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),血肌酐、β2 MG、iPTH、PSQI评分及IRLSSG评分则低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);Kt/V差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MHD患者采用HFHD治疗可明显降低患者β2-MG、iPTH水平,提高血红蛋白水平,改善RLS及MHD患者的睡眠质量,且保证患者的透析充分性.     

浅谈支气管哮喘病人的心理护理

支气管哮喘是机体对抗原性或非抗原性刺激引起的一种气管和支气管反应性的过度增高的疾病，它可常因感染、过敏和精神等因素诱发，临床表现为发作性的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，持续数分钟至数小时，严重者延续数日至数周。现将我们对支气管哮喘病人的心理护理体会介绍如下：一、通过护理，帮助患者减轻心理紧张：因哮喘有反复发作的病史，所以患者常有精神紧张、恐惧、多虑、抑郁、沮丧、过分注意自己疾病的心理，这可导致机体免疫力降低而使哮喘易于发作．对疾病过分注意有时还可直接诱发哮喘发作，因此要尽量减轻患者的心理紧张，经常…     

军队医院聘用护士工作压力源分析及管理对策

目的:对军队医院聘用护士工作压力源进行分析,探讨解除压力的管理措施.方法:采用工作压力源量表对138名军队医院聘用护士进行问卷调查.结果:①聘用护士工作压力源总体得分为(2.78±0.60)分;②压力主要来自工作量及时间分配方面和护理专业及工作方面;③外科、妇产科、急诊科、ICU聘用护士在病人护理方面的压力均高于内科护士;④外科、妇产科、急诊科聘用护士在工作环境及资源方面的压力均高于ICU和内科护士.结论:只有针对军队医院聘用护士工作压力源采取有效的管理对策,减轻其工作压力,保证其身心健康,方能提高护理质量,稳定护理队伍.