布比卡因对维吾尔族手术患者心肌酶谱的影响

目的观察全麻硬膜外布比卡因复合麻醉对维吾尔族上腹部手术患者心肌酶谱的影响。方法随机将择期行上腹部手术维吾尔族患者30例分为两组(每组15例),均先行T8～9或T9～10间隙硬膜外穿刺并置管,成功后用芬太尼2μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、咪唑安定0.15mg/kg、异丙酚2mg/kg诱导行气管插管,用异氟醚吸入和异丙酚3mg·kg-1·h-1恒速输注维持麻醉。A组手术切皮前由硬膜外导管分次注入0.5%布比卡因1.8mg/kg,用量(17.0±3.2)ml[(82.5±12.6)mg];B组注入1.6%利多卡因、0.16%丁卡因合剂(16.0±4.6)ml。分别监测术前(T0)、全麻诱导后(T1)、插管后5min(T2)及术毕(T3)的血流动力学和心肌酶谱的变化。结果两组谷草转氨酶(GOT)和肌酸磷酸激酶(CPK)在术毕较对照值明显升高(P<0.05或P<0.01);A组乳酸脱氢酶(LDH)在插管后5min及术毕较B组明显升高(P<0.05或P<0.01),其余指标均在正常范围。结论全麻复合硬膜外布比卡因阻滞麻醉对行上腹部手术的维吾尔族患者的心肌酶无明显影响。     

普鲁泊福复合芬太尼用于人工流产术的疗效观察

目的　观察普鲁泊福复合不同剂量的芬太尼用于人工流产术的效果。方法　 84例人工流产患者随机分成四组 ,每组 2 1例 :P组以普鲁泊福 3 .5mg/(kg·h)速率输注 ,F1 ,F2 ,F3组则于输注普鲁泊福前 1min分别静注芬太尼 0 .2 5 μg/kg ,0 .75 μg/kg ,1.2 5 μg/kg。各组病人分别监测手术前 (S1 )、扩宫时 (S2 )、扩宫结束 (S3)、吸宫时肢动出现 (S4 )时的平均动脉压 (MAP)、心电图 (ECG)、心率 (HR)、呼吸 (RR)、脉搏、氧饱和度 (SpO2 )和普鲁泊福的首剂量、总用量、呼吸抑制发生率、术毕意识恢复时间和定向力恢复时间。结果　F3组比F2 组呼吸抑制发生率明显增多 (P <0 .0 5 ) ,F3组意识恢复时间较其他组明显延长 (P <0 .0 1) ,P组和F1 组普鲁泊福首剂量和总用量明显增多 (P <0 .0 1)。结论　普鲁泊福复合 0 .75 μg/kg的芬太尼既可加强镇痛、减少普鲁泊福用量 ,又不影响病人术后清醒     

全麻诱导中无呼吸期的安全时限观察

目的　观察小儿和成年人全麻诱导无呼吸期安全时限的差别。方法　选择 56例择期手术病人,其中小儿 31例,成人 25例。采用丙泊酚 (异丙酚 )3mg/kg、芬太尼 2ug/kg、咪达唑仑 0 15mg/kg和维库溴铵 0 1mg/kg诱导,用 6L/min氧流量面罩加压吸氧 5min后移去面罩并观察无呼吸期SpO2 下降至 95% ~90%和所需的时间,SpO2 降至 90%时立即面罩加压吸氧并记录SpO2 降至的最低值及SpO2恢复至对照值所需的时间。同时记录各时相的HR。结果　成年人吸氧后首次下降时间 [ (228. 5±8. 90 )s]和降至 95%和 90%所需时间[分别为 (280 4±10 71 )s和 (321 5±11 14 )s]明显比小儿组 [ (160 6±5 76 )s, (199 7±8 67 )s, (230 8±6 71 )s]长。结论　在同样吸氧条件下,成年人无呼吸期的安全期限比小儿明显延长。     

两种骶管阻滞复合氯胺酮全麻在婴幼儿手术中的效果观察

目的:观察垂直进针骶管阻滞与传统进针骶管阻滞复合氯胺酮静脉全麻在婴幼儿手术中的麻醉效果。方法:选择婴幼儿手术60例,随机分为观察组和对照组各30例。对照组采用传统进针骶管阻滞复合氯胺酮静脉全麻,观察组采用垂直进针骶管阻滞复合氯胺酮静脉全麻。比较两组穿刺次数、骶管阻滞操作时间、术中氯胺酮用量、心率水平变化及不良反应发生情况。结果:观察组骶管阻滞穿刺次数和操作时间显著少于对照组(P<0.05),两组氯胺酮用量、不良反应发生率、心率水平及Wong-Baker评分差异不显著(P>0.05)。结论:两种骶管阻滞复合氯胺酮静脉全麻在婴幼儿手术中的麻醉效果相当,但垂直进针法相对简单和易行。     

全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值

目的　探讨普鲁泊福和芬太尼全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术 (LC)的应用及价值。方法　择期LC手术的患者 80例 ,随机等分成静吸复合麻醉组 (静吸组 ) 40例和全凭静脉麻醉组 (静脉组 ) 40例。两组均以咪达唑仑 0 .2 5mg/kg ,芬太尼 2 μg/kg和维库溴铵 0 .1mg/kg诱导后作气管插管。麻醉维持 :静吸组用异氟烷吸入 ,全凭静脉组将普鲁泊福 8mg/(kg·h)和芬太尼 4μg/(kg·h)混合液恒速输入。记录麻醉诱导前、气腹前、气腹后 10min、气腹毕和术毕的SBP ,DBP ,SpO2 ,停止麻醉至拔管的时间 ,拔管时的清醒程度和随访结果。结果　两组间的拔管时间、清醒程度无显著性差异。静吸组在气腹后 10min的HR ,SBP ,DBP及术毕HR明显高于术前基础值 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,而全凭静脉组术中无明显变化 ,术后恶心呕吐发生率也明显低于静吸组。结论　普鲁泊福和芬太尼全凭静脉麻醉用于LC手术 ,具有麻醉效果满意、血液动力学稳定、苏醒快速、术后恶心呕吐率低等优点 ,且无吸入麻醉药的手术室空气污染     

不同麻醉药全麻诱导对循环及血糖的影响

目的　观察几种不同的麻醉药物在全麻诱导过程中患者循环及血糖的变化 ,以评价麻醉药物对循环及血糖影响。方法　 43例在全麻下行择期手术的病人随机分为三组 ,Ⅰ级为普鲁泊福组 2 5mg/kg ,Ⅱ组为硫喷妥钠组 5mg/kg ,Ⅲ组为依托咪酯组 0 3mg/kg ,各组分别记录麻醉诱导前 (T1 )、窥喉 (T2 )、插管后 2min(T3)、5min(T4 )、15min(T5)时病人的收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、平均动脉压 (MAP)、心率 (HR) ,同时抽静脉血测各时点的血糖变化。结果　硫喷妥钠组和依托咪酯组病人于T2～ 4 血压明显高于普鲁泊福组 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,各组间心率变化无差别 ;三种诱导药在T3～ 5血糖升高显著 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,而依托咪酯血糖升高更为明显 (P <0 0 1)。结论　普鲁泊福诱导插管能抑制机体应激反应 ,对血糖的影响相对较小 ,适用于术前血糖高的病人。     

羊水栓塞抢救成功1例

患者,女,32岁,孕2产1,因"先兆临产"于2012-07-26 8:10入院,9:05入产房,9:50左右突然惊叫后出现意识丧失伴呼吸、心跳骤停。立即行心肺复苏,静推地塞米松10mg及肾上腺素1mg。患者于9:55恢复自主呼吸和心跳,神志淡漠。查胎心音消失,考虑急性羊水栓塞、胎死宫内,立即行剖宫产术。入手术室时患者再次出现意识丧失,HR150/min,呼吸急促(>30/min),BP 40/20 mmHg,SPO2     

脊麻-硬膜外联合麻醉在维吾尔族妇科手术中的应用

目的　观察脊麻 硬膜外联合麻醉在维吾尔族患者妇科手术实施情况。方法　选择行择期妇科手术的维吾尔族成年患者30例,随机分为两组(n=15),均行脊麻 硬膜外联合麻醉。A组蛛网膜下腔注入 0 5%布比卡因10mg;B组药量为12 5mg。采用针刺法测试注药后5、10、15min的阻滞平面。阻滞平面上界未能达到 T6 水平时,经硬膜外导管分次追加1 5%~1 75%的利多卡因,试验剂量为 5ml,间隔 5min后视测试结果追加全量;同时记录术中肌松满意度和镇痛效果。结果　蛛网膜下腔注药10min后B组阻滞平面上界达 T6.87±1.81,下界全部达S5;而A组上界平均达 T7.89±1.64,有 2 例下界未达到 S5。肌松满意优良率均达到 100%,其中 A 组 8 例为优(53%),B组12例为优(80%)。A组有3例病人加用麻黄碱平均(11 67±2 89)mg,B组有8例平均用量为(15 00±5 98)mg;A组13例镇痛效果为优,B组为15例。结论　采用脊麻 硬膜外联合麻醉用于维吾尔族妇科手术时,蛛网膜下腔注入0 5%布比卡因12 5mg,具有用药量少、起效快、镇痛完全、肌松好等优点,是一种较为安全可靠的麻醉方法。     

全麻硬膜外复合麻醉对维吾尔族上腹部手术病人的影响

目的观察全麻硬膜外复合麻醉对维吾尔族上腹部手术病人血流动力学及血糖的影响。方法随机将择期上腹部维吾尔族手术病人30例分为两组(n=15),A组先行硬膜外穿刺置管,成功后用芬太尼4μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、咪唑安定0.15mg/kg、异丙酚4mg/kg诱导行气管插管,用异氟醚吸入和异丙酚3mg/(kg·h)恒速输注维持麻醉,并于切皮前由硬膜外导管注入局麻药;B组仅为单纯气管插管全麻。分别监测术前、全麻诱导后、插管后5min及术毕的血流动力学,观察两组全麻药用量及血糖变化情况。结果A组全麻药用量较B组显著减少(P<0.05),血流动力学及血糖无明显变化(P>0.05);B组心率及收缩压、血糖在插管后5min较A组明显升高(P<0.05)。结论全麻硬膜外复合麻醉对维吾尔族上腹部手术血流动力学及血糖影响轻微,但应注意硬膜外局麻药及时追加,以防麻醉减浅和病人术中知晓的发生。