100kVp条件下头颈CTA检查中碘克沙醇(270mgI/mL)个性化注射方案的成像效果初探

目的：探讨100kVp条件下、头颈部CTA检查中碘克沙醇（270mgI／mL）个性化注射方案的成像效果。方法：连续50例患者行头颈部CTA检查。使用对比剂碘克沙醇（270mgI／mL）,个性化对比剂注射方案如下：注射总量一体重（kg）×0．5mL／kg;根据注射时间的不同（分别为7、8和9s）将患者分为3组（4g次为A、B、C组）;注射流率一注意总量／注射时间,规定最高流率为6mL／s;采用对比剂智能跟踪触发技术,兴趣区置于主动脉弓处,阈值为80HU。由两位阅片者对3组的重组图像进行主观评估（5分法）,并测量颈部及脑内动脉的CT值。结果：三组患者的年龄、性别、身体质量指数（BMI）的差异无统计学意义（P〉0．05）。三组图像的主观评分分别为4．75±0．41、4．85±0．34和4．29±0．61,A组与B组主观评分的差异无统计学意义（P〉0．05）,A组、B组与C组间主观评分的差异有统计学差异（P=0．004、0．024）。三组图像上颈动脉及脑内动脉的CT值：A组与B组间CT值的差异无统计学意义（P〉0．05）,A组、B组与C组间CT值的差异有统计学差异（P=0．001～0．037）。结论：碘克沙醇（270mgI／mL）在头颈CTA检查中可进行个性化注射,图像质量可满足诊断需求。     

静脉注射碘克沙醇(270mgI/mL)全身不良反应的临床观察

目的：观察静脉注射碘克沙醇（270mgI／mL）的全身不良反应。方法：回顾性分析本院2013年1月-9月行冠状动脉CTA检查的824名连续患者的病例资料。观察患者注射碘克沙醇（270mgI／mL）中及注射后1周内出现的全身不良反应及肾脏损害情况。结果：824名患者中有1人出现急性中度全身不良反应,发病率为0．12％;9例出现迟发型全身不良反应,发病率为1．09％;115例血肌酐资料完整的病例中,有8例出现一过性血肌酐增高,其中5例被认为与对比剂无关,3例被诊断为对比剂肾病,发病率为2．61％。上述不良反应均经过一定时间后恢复。结论：静脉注射碘克沙醇（270mgI／mL）是安全的。     

直肠癌CT结构式报告的临床应用研究

目的:研究直肠癌CT结构式报告的临床应用效果.方法:按临床工作常规和指南文件构建直肠癌CT的结构式报告模板.选取临床确诊为直肠癌、以术前分期为目的而行腹部CT增强检查的30例患者,分为A、B组,每组各1 5例.经过培训后的9位影像科住院医师纳入研究,每位医师采用盲法完成30例患者的诊断报告,每例患者的诊断报告书写两次.第一次:A组中采用结构式报告的形式,B组采用自由文本形式.第二次:一个月后,A组中采自由文本的形式,B组中采用结构式报告.记录完成每份报告的时间.由一位高年资腹部影像专业医师完成所有患者的诊断报告作为参照标准,对所有住院医师诊断报告的准确性和完整性进行评分.采用非参数检验分析两类报告的准确性、完整性及诊断用时的差异.结果:共330份住院医师的诊断报告纳入研究.结构式报告书写用时[(16.83±9.55)min]小于自由文本报告[(21.13±11.22)min],差异有统计学意义;诊断完整性和准确性优于文本式报告(完整性评分:98.09±5.11 vs85.24±16.38,P=0.00;准确性评分:58.23±18.75 vs 53.70±19.54,P=0.03),差异均有统计学意义.结论:直肠癌CT结构式报告提高了影像科住院医师报告的完整性和准确性,并减少了诊断用时,此种报告应在临床推广使用.     

医学影像结构式报告的现状和展望

医学影像结构式报告可以完整、清晰地传递影像检查的信息,提升影像工作的价值.本文综述了结构式报告的理念、构建方式及应用,并对结构式报告的未来发展方向进行了展望.