肺下叶结核的CT及X线对比分析

目的：通过CT及X线的对比分析，探讨CT对肺下叶结核的诊断价值。方法：回顾分析76例下叶结核患者的CT及X线表现,所有病例均经病理证实或经临床随访证实，48例与X线平片对比分析，38例做CT增强扫描。结果：76例肺下叶结核中好发以下叶背段32例，后基底段14例，侧基底段7例，且常多叶多段受累，右肺多于左肺，发生在肺叶的结核表现多种多样，CT显示其肺下叶结核钙化灶40例，空洞33例，支气管气像34例，支气管扩张11例，卫星灶33例，胸膜增厚粘连38例，肺门旁淋巴结肿大11例，坏形钙化9例多呈点状、环状及簇状。结论：CT对肺下叶结核具有较高的诊断价值。     

基层医院腹腔镜胆囊切除术的困难原因分析及其并发症的防治

目的：探讨基层医院腹腔镜胆囊切除术的困难原因分析及其处理方法。方法：对我院2006年9月至2012年9月进行的2000余例腹腔镜胆囊切除术进行回顾性分析,抽取60例较困难腹腔镜手术临床资料完整的病例,60例均有超声检查及实验室检查结果,对术中遇到的较困难情况及术中处理方法进行分析并总结。结果：60例中57例成功完成了腹腔镜胆囊手术,其中术中3例进行了中转开腹,1例术后发生胆漏,为胆囊管处钛夹脱落,行二次剖腹探查,反复冲洗腹腔、结扎胆囊管、放置腹腔引流管;胆源性损伤2例,1例胆总管损伤,行一期Roux-en-Y胆肠吻合;1例肝总管损伤,行胆总管断端的端端吻合或T管支撑,1例半年后拔管,3例术后全部治愈,随访1年8个月无远期并发症发生。结论：腹腔镜胆囊切除术的困难原因复杂,术前进行综合评估并做好术前准备,术中采用合理的操作方法,术中解剖Calot三角时尽量确认清楚肝总管或胆囊管汇入后方能结扎胆囊管,准确掌握术中转开腹指征,可以减少并发症的防治和重大医疗差错事故的发生。     

布鲁杆菌性脊柱炎的影像学表现及治疗

目的 探讨布鲁杆菌性脊柱炎的影像学表现及治疗方法.方法 分析30例布鲁杆菌性脊柱炎患者的临床资料、影像学资料、实验室检查情况、诊断过程、治疗方法.结果 患者均获得随访,时间3～12个月.初次准确诊断24例,6例误诊为脊柱结核.9例临床仅表现为腰痛,无明显脊髓神经根症状,给予多西环素及链霉素联合用药治疗2～3个月;21例...     

成人脊髓纵裂1例

脊髓纵裂是一种罕见的先天性脊髓畸形，是脊髓或马尾被硬膜性或纤维性纵膈分成两半的先天性发育异常，这种间隔可以由纤维组织、软骨或骨组织等几种成分组成，主要发生在胸腰段，罕见颈段及骶段脊髓，脊髓纵裂多见于儿童，男女发病率之比为1：2～6，成人少见。     

老年人无典型表现阑尾炎的CT诊断及误诊原因分析

目的:探讨老年人无典型阑尾炎的CT诊断价值.方法:搜集60岁以上临床首次诊断未考虑阑尾炎,手术及病理证实阑尾炎者24例回顾性分析其CT表现特点.结果:9例表现为阑尾增粗,壁增厚并有明显强化,其中4例阑尾内可见结石,右下腹局限性脓肿10例,盲肠及周围炎15例,其中斑点状钙化2例,穿孔6例.CT误诊为回盲部及升结肠肿瘤4例,盆腔炎3例.结论:老年人临床症状和体征不典型的阑尾炎临床诊断困难,易误诊.认真分析CT表现绝大多数病例仍可获得早期正确诊断.     

第五腰椎椎体爆裂骨折(附6例报告)

目的 :探讨L5椎体爆裂骨折的稳定性及临床治疗意义。方法 :分析 6例L5椎体爆裂骨折的X线、CT资料 ,并随访 6～ 2 4个月 ,观察椎体的楔形改变情况、脊柱前凸度、椎管狭窄程度的变化、椎体后缘PVBL线的光滑度连续性 ,并详细记录神经根功能状态的变化。结果 :6例中均累及脊柱的 2柱、3柱 ,轻度椎管狭窄 1例 ,中度狭窄 5例 ,2例神经根功能障碍 ,1例脊柱前凸度缩小≤ 10 .6° ,椎体向后呈“拥挤”状态 ,椎体PVBL线不连续。 1例行外科手术治疗 ,5例均行卧硬板床制动保守治疗 ,随访后 5例椎体楔形改变、椎管狭窄程度、脊柱前凸度、椎体后缘PVBL线的光滑度均未见加重改变 ,与受伤时比较未见显著性差异。神经根功能恢复良好。结论 :L5椎体爆裂骨折常累及脊柱的 2柱、3柱结构 ,多伴有椎管狭窄。多属于较稳定性骨折。椎管狭窄程度 ,碎骨块有无压迫神经根及功能障碍进行性加重是决定是否手术治疗的关键 ,影像学检查与临床相结合对治疗方案有指导意义。     

随访复查CT诊断不典型脑损伤

目的探讨外伤性迟发和不典型脑损伤的CT表现,并评价随访CT复查的临床意义。方法回顾性分析首诊未发现异常,随访复查CT诊断为迟发和不典型脑损伤改变55例的CT及临床资料,复查时间为2 h～3周,复查CT2～5次。结果 20例脑挫伤中,散在小点状高密度灶13例,小片状低密度灶7例;35例迟发性脑损伤中,脑肿胀19例,表现为外侧裂池变小消失,脑室变小、变形7例,轴索损伤3例,硬膜下血肿9,散在小血肿4例。结论 CT扫描对诊断脑损伤有重要价值,但对不典型脑损伤应高度警惕,CT随访复查是诊断不典型和迟发性脑损伤的重要手段。     

多层螺旋CT在鉴别新旧胸腰椎压缩骨折中的应用

胸腰椎创伤性压缩骨折是一种常见的脊柱创伤,通过医学影像检查很容易诊断,如何鉴别脊柱压缩性骨折的新鲜与陈旧,在司法及伤残鉴定工作中非常重要.由于多层螺旋CT(mutislice spiral CT,MSCT)具有扫描速度快及后处理功能完善等优点,近年来在脊柱外伤的临床诊疗中已得到了广泛应用[1].笔者通过120例新鲜与陈旧胸腰椎压缩性骨折进行MSCT扫描和二维、三维重组及SSD成像并比较,评价MSCT在鉴别新旧胸腰椎压缩骨折病例中的应用价值.     

医源性膀胱阴道瘘5例

我院自2001—04～2010—03共收治医源性膀胱阴道瘘5例,现报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料：本组5例,均女性,年龄34～56岁,平均44．2岁。外院转入3例,本院发生2例,子宫全切后阴道残端与膀胱底形成尿瘘4例,第3次剖腹产后发生1例;术后2周内修补4例,1月修补1例。