髋臼缘软组织修复联合骨折复位内固定技术在髋臼后壁骨折中的应用

目的 探讨髋臼缘软组织修复联合骨折复位内固定技术治疗髋臼后壁骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2018年1月—2019年12月中国人民解放军陆军第八十一集团军医院骨科收治髋臼后壁骨折患者26例(26髋),男性19例,女性7例;年龄23～65岁,平均48.3岁.致伤原因均为道路交通伤.按Letournel-Judet骨折分型均为单一后壁骨折;采用不离断外旋短肌群的改良K-L入路,选择骨盆重建锁定接骨板桥接支撑固定修复粉碎髋臼后壁骨折,结合髋臼缘、盂唇(臼唇)、韧带、关节囊等缝合固定,整体修复、重建后壁后侧关节结构.记录患者术后骨折复位质量、并发症发生情况及疗效等.结果 患者术后均获10～24个月,平均16.5个月随访.术后骨折复位质量按Matta评分标准评定:优23例,良2例,差1例,优良率为96.2％.末次随访时根据改良Merle d'Aubigne&Postel评分标准评定患髋功能:优22例,良4例,优良率为100％.术后出现不同程度异位骨化5例,不影响关节功能.随访期间无一例患者发生切口液化、感染、骨性关节炎、股骨头缺血坏死、行走疼痛、跛行等并发症.结论 髋臼缘软组织修复联合骨折复位内固定技术治疗髋臼后壁骨折具有并发症少的优点,骨折复位及功能恢复均满意.     

术中误留异物于手术野之病理反应

术中误留异物于手术野之病理反应成都军区昆明总医院（６５００３２）许太武，董发团，康锦人体对异物刺激所致的反应是一种防御性反应，是人体动员全身的力量维持生命、性质、种类和程度的一种自卫反应。当局部反应超过了机体的忍受限度，必然引起全身中毒症状。本文就术...     

Maisonneuve骨折——极易漏诊的足踝部复合损伤

1病历摘要患者男性,26岁,以"右踝部扭伤疼痛、肿胀、活动受限4小时"为主诉就诊。患者4小时前打篮球弹跳落下不慎右足旋前、外翻位着地,小腿极度外旋致伤,当即出现右踝部剧烈疼痛、畸形,逐渐肿胀、淤血,不敢活动,单位卫生所用支具临时限制固定踝关     

可吸收螺钉在粉碎性髋臼骨折关节面重建修复手术中的应用

目的探讨可吸收螺钉辅助重建髋臼粉碎性骨折的软骨与骨性关节面解剖结构及对损伤软骨愈合、关节功能的影响。方法髋臼复杂粉碎性骨折88例（90髋）,均为关节内粉碎性骨折。选择髂腹股沟、后外侧或前后联合入路。术中粉碎严重的关节面（碎裂软骨下骨及未游离的关节软骨）采用可吸收螺钉（聚左旋乳酸可吸收骨固定系统）先予以固定、阻挡、拼接,完成骨折块与主体骨一体化后再应用骨盆重建接骨板固定。术后根据固定情况给予穿矫形鞋或皮牵引限制髋部活动4~6周,床上行关节屈伸、收展功能锻炼。随访11~22个月评价疗效。结果 88例X线片示骨折全部愈合,关节面平整,无明显塌陷及骨性游离体形成。临床功能评价优86髋,良3髋,差1髋。结论利用可吸收螺钉完成复杂粉碎性髋臼骨折折块间固定,可明显提高重建接骨板在严重髋臼骨折的复位质量、骨软骨折块愈合率,使髋关节获得满意功能,降低并发症的发生率。     

前交叉韧带损伤23例分析

膝关节前交叉韧带损伤因解剖位置特殊,是最易受伤的膝关节韧带[1],诊断不及时、治疗不当将严重影响或丧失运动和战斗力,晚期可导致严重的膝关节骨关节病。笔者2008年7月-2010年12月收治野战部队军事训练致膝关节前交叉韧带损伤23例,现就其诊断过程进行分析。1临床资料1．1一般资料本组23例,均为男性;年龄18-32岁;     

前交叉韧带损伤23例分析

膝关节前交叉韧带损伤因解剖位置特殊,是最易受伤的膝关节韧带,诊断不及时、治疗不当将严重影响或丧失运动和战斗力,晚期可导致严重的膝关节骨关节病。笔者2008年7月～2010年12月收治野战部队军事训练致膝关节前交叉韧带损伤23例,现就其诊断过程进行分析。     

微创解锁植骨支撑复位技术在关节面严重粉碎Pilon骨折治疗中的应用

目的 探讨关节面严重粉碎的Pilon骨折骨折块粉碎程度的形态描述与微创解锁植骨支撑复位技术在此类骨折治疗中的应用和近期疗效.方法 回顾性分析2014年10月—2020年6月陆军第八十一集团军医院骨科收治Ruedi-AllgowerⅢ型(AO分型43C3.3型)患者26例,其中男性19例,女性7例;年龄16～64岁,平均45.6岁;高处坠落伤16例,道路交通伤7例,扭伤3例.应用影像学对术前严重粉碎区域单位体积内骨折块大小、数量、术中骨折块形态、移位情况进行分析,确定关节面粉碎严重程度.针对常见粉碎类型"劈裂+塌陷"精准微小切口解锁Die-punch骨块,关节面下打压植骨,锁定钢板结合多平面加压拉力螺钉完成框架固定.骨折复位质量影像评估采用Burwell-Charnley放射学评价标准,采用Tornetta功能评分评估踝关节功能,观察并发症及骨折愈合情况.结果 本组26例均获得随访,随访时间6～24个月,平均15.5个月;患者术后均未出现切口不愈合、皮肤坏死、钢板外露、感染等;手术时间72～123min,平均95.4min;出血量60～200mL,平均142.6mL.术后骨折复位情况根据Burwell-Charnley放射学评价系统评价:解剖复位19例,复位可7例;末次随访时患者踝关节屈伸活动度:背屈5°～20°,平均15.6°;跖屈20°～45°,平均30.5°;Tornetta踝关节功能评分:优16例,良8例,中2例,优良率92.3％.无跟腱挛缩表现,无骨折不愈合、踝关节慢性行走性疼痛及创伤性关节炎、关节畸形等并发症.结论 对于关节面严重压缩粉碎的Pilon骨折,应用微创解锁及植骨支撑复位技术结合锁定钢板治疗可良好地复位骨折及关节面,近期疗效显著.     

复杂粉碎性髋臼骨折关节面重建修复的策略及预后

目的 探讨重建重度粉碎性髋臼骨折严重粉碎关节面的手术方法、可行性及疗效分析.方法 手术治疗严重髋臼粉碎性骨折23例,选择前后联合入路,先矫正稳定累及范围较广的髋臼周边部位骨折移位,大致恢复头臼关系,再应用可吸收螺钉固定、植骨、骨软骨折块镶嵌挤压等修复粉碎严重的髋臼关节面,后用重建接骨板固定骨折部.结果 随访10～36个月,关节面骨折复位质量采用Matta标准:解剖复位20例,不满意2例,差1例.采用改良Merled' Aubigne-Postel临床结果评分:优20例,良2例,差1例.结论 此方法可完成重度粉碎性髋臼骨折关节面的重建修复,达到满意复位质量及关节功能.