支气管结核性纤维素性支气管炎致顽固性咯血1例

<正>患者男,80岁。因"突发咯血2 h"于2012-09-17入院。咯鲜红色血,混有凝血块,量约50⁶0 ml,有高血压病史。专科查体:呼吸20次/min,血压180/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),双肺散在细湿啰音,有时闻及少许低调干啰音。血常规、凝血功能正常;CT示双肺散在斑片状高密度影。给予常规止血并抗感染、降血压等治疗,咯血一度明显减少,     

胃镜引导下留置肠内营养管51例

<正>本组共51例。男31例,女20例;年龄35～87岁。其中急性胰腺炎15例,食管癌气管瘘4例,胃癌晚期23例,胃癌术后5例,胰腺癌4例,胆管癌术后2例。先行胃镜检查,了解上消化道病变的性质和程度,分析引起梗阻的原因,决定置管的种类和置管位置。采用空肠营养管者,先自鼻腔插入营养管至食管,然后用异物钳钳住营     

超声诊断肝脏炎性假瘤17例

<正>肝脏炎性假瘤(Inflammatory pseudotomor of the liver,IPL)是一种较少见的肝脏良性肿瘤样病变,以往极容易误诊为肝癌。近年来彩色多普勒超声等医学影像技术的不断进步,正确诊断已成为可能。为此笔者总结1997-02～2006-02     

急性重症胰腺炎患者的早期肠内营养现状

急性重症胰腺炎（Severe acute pancreatitis，SAP）是一种十分凶险的急症，占急性胰腺炎的20％-30％，其病死率在20％左右。由于胰腺释放多种消化酶和炎症介质．迅速介导金身系统性炎症反应综合征（Syste inflammatory reaction syndrome，SIRS）．可涉及邻近组织或远隔脏器．继发胰周及远隔部位的感染和脓毒血症，重者导致多脏器功能衰竭（Muhiorgans functional failure，MODF）。SAP患者始终处于高分解状态，绝大多数患者由于蛋白质、糖和脂肪的持续性、     

酸处理的表皮生长因子对小鼠胎肝细胞BNL CL.2生物活性的影响

目的 探讨酸抑制剂对表皮生长因子（ＥＧＦ）活性的保护机理。方法用含有胃蛋白酶的盐酸培养重组人ＥＧＦ，用高压液相分析酸和胃蛋白酶中ＥＧＦ的稳定性，用３Ｈ－ＴｄＲ法测定酸降解的ＥＧＦ对胎肝细胞的体外生物活性的影响，用ＦＡＣＳ检测小鼠胎肝细胞经酸降解的ＥＧＦ诱导４８ｈ后ＥＧＦ的变化。结果所有含胃蛋白酶的标本中，当ｐＨ＜４．０时，ＥＧＦ被降解成为分子量较小的形式。经盐酸降解的该因子受体（ＥＧＦ）对小鼠胎肝细胞的增殖效应明显低于未用酸降解的ＥＧＦ处理组，未用酸降解的ＥＧＦ处理的小鼠胎肝细胞的ＥＧＦＲ表达也明显高于酸降解的ＥＧＦ处理组。结论 在ｐＨ＜４．０时，经酸处理的ＥＧＦ稳定性较差，能被迅速降解成分子量较小的形式，其活性也大大减弱，对小鼠胎肝细胞的促增殖作用明显低于未经酸降解的ＥＧＦ组。用抑酸药调节胃液中适当的ｐＨ值，对维持ＥＧＦ的稳定性，促进对胃粘膜的保护有一定作用。     

超声诊断肝外胆管癌的临床研究

肝外胆管癌临床较为多见，而明确诊断时往往已是中晚期。早发现、早诊断和早治疗是医学面临的重要课题之一。自1999年1月至2005年1月间，笔者收集了术前经超声和CT检查，并经手术及病理证实且资料完整的17例肝外胆管癌患者，报告如下。     

原发性食管癌误诊2例分析

例1,男,43岁,因咳嗽、咳痰、喘憋半月入院。查体双肺可闻及湿性罗音和散在的哮鸣音。胸片:心肺未见异常。诊断喘息性支气管炎。给吸氧、静滴头孢哌酮、喘定等治疗无效,10天后出现明显的吸气性呼吸困难。纤支镜检查发现气管上段外压性狭窄。CT见胸廓入口处气管右后方有9×5.5×4cm实质性肿块,气管受压向左前移位并狭窄。手术证实为食管鳞癌,与周围组织广泛粘连。     

腹型过敏性紫癜27例临床分析

<正>过敏性紫癜(Henoch-Schnlein purpura,HSP)是一种常见的血管变态反应性疾病,多以皮肤紫癜为首发症状,当病变累及消化道黏膜时则出现腹痛、恶心、呕吐、腹泻、便血等消化道症状,称为腹型过敏性紫癜。对于以消化道症状为首发表现的腹型HSP,临床上较易误诊,从而延误治疗。笔者对所在医院2004-01—2012-10治疗的27例腹型HSP患者的临床     

小肠增生性病变的临床诊断与病理

目的　探讨小肠增生性病变的临床和病理特点。方法　对我院收治的 48例小肠增生性病变的临床资料和病理资料进行回顾性分析。结果　 48例病人中小肠恶性肿瘤 31例 ,良性肿瘤 8例 ,炎性肿块 7例 ,异位胰腺 2例。表现为出血13例 ,穿孔 3例 ,梗阻 8例 ,肿块 12例。共 40例行手术治疗 ,其中 38例将病灶完整切除。结论　小肠增生性病变以肿瘤多见 ,恶性肿瘤尤甚。腺癌以十二指肠多见平滑肌肉瘤和恶性淋巴瘤以回肠多见。良性肿瘤以十二指肠、空肠多见。恶性肿瘤常表现为出血和穿孔 ,而良性病变常为肿块。平滑肌瘤则易出血。     

临床诊断新发生的特发性肺间质纤维化和其他肺间质疾病的准确性

对于诊断新发生的特发性肺间质纤维化(ＩＰＦ)和其他肺间质疾病 (ＩＬＤｓ) ,金标准是外科肺活检 ,包括开胸和经胸腔镜肺活检。但临床诊断的准确性如何还缺乏前瞻性报道 ,因此本文对来自社区新发生、未经治疗尚需进一步确诊的ＩＰＦ和ＩＬＤ患者进行了研究。病人和方法　新发生和需进一步确诊的5 9例ＩＬＤ患者 ,比较其外科肺活检的结果与临床和放射学诊断 ,确定临床诊断的敏感性和特异性。临床诊断是根据临床资料 ,包括高分辨率ＣＴ和纤维支气管镜检查结果 ,由临床专家独立作出。胸片和高分辨率ＣＴ由放射学家阅片并独立作出放射学诊断 ,所…