放疗后颈动脉狭窄血管内介入治疗1例报告并文献复习

正1病例介绍患者男性,45岁,因"右上肢无力1月余"入院。患者1月余前无明显诱因出现右上肢无力,伴头晕、视物旋转、双眼视物模糊、双耳耳鸣及听力下降,无言语不清、吞咽困难、构音障碍,无发热、头痛,无肢体抽搐及意识丧失等其他症状。曾于当地医院就诊,行DSA检查示:左侧颈外动脉闭塞,左侧颈总动脉中远端及右侧颈总动脉末端粥样硬化并管腔重度狭窄,诊断为急性脑梗死,给予抗血小板、降脂等治疗。为求进一步系统治疗,遂来本院就诊。     

血管内超声在颈动脉蹼诊疗中的应用

目的探讨血管内超声(IVUS)在颈动脉蹼诊断和治疗中的应用价值。方法2019年1月武汉大学中南医院收治1例男性29岁缺血性脑卒中患者,CTA和高分辨MRI证实右侧颈内动脉起始部颈动脉蹼,采用IVUS技术进一步评估颈动脉蹼形态特征、颈动脉血流状态,并指导支架成形术。结果术中IVUS提示颈动脉蹼呈一与管壁相连的条带状低回声信号影,将管腔血流分隔,其后方血流瘀滞、对比剂滞留;虚拟组织学(VH)成像(iMap-IVUS)提示该结构以纤维组织成分为主,其背面可见部分坏死组织。支架植入术后IVUS、DSA提示支架贴壁良好,颈动脉蹼消失,未见血液湍流及对比剂滞留。结论IVUS技术可对颈动脉蹼进行全面评估,在探索颈动脉蹼致脑卒中机制和指导介入治疗中起着重要作用。     

新型冠状病毒感染的中枢神经系统并发症

新型冠状病毒是一种继严重急性呼吸综合征病毒、中东呼吸综合征病毒之后出现并造
成大流行的冠状病毒，主要侵犯呼吸系统，但由于其受体分布广泛，也会可以感染其他系统，包括中
枢神经系统。新型冠状病毒可以通过直接侵犯、激活炎症反应、诱发自身免疫反应等机制影响中枢
神经系统，并导致脑炎、急性脊髓炎、脑病、脑血管疾病、癫痫等一系列并发症，严重影响患者预后。
本文将结合国内外现有文献，对上述并发症进行综合阐述，以供临床同道借鉴参考。
【关键词】 新型冠状病毒；中枢神经系统；并发症     

新型冠状病毒感染的中枢神经系统并发症

新型冠状病毒是一种继严重急性呼吸综合征病毒、中东呼吸综合征病毒之后出现并造 成大流行的冠状病毒，主要侵犯呼吸系统，但由于其受体分布广泛，也会可以感染其他系统，包括中 枢神经系统。新型冠状病毒可以通过直接侵犯、激活炎症反应、诱发自身免疫反应等机制影响中枢 神经系统，并导致脑炎、急性脊髓炎、脑病、脑血管疾病、癫痫等一系列并发症，严重影响患者预后。 本文将结合国内外现有文献，对上述并发症进行综合阐述，以供临床同道借鉴参考。 【关键词】 新型冠状病毒；中枢神经系统；并发症     

CT定位经皮肾镜取石术治疗肾结石的效果分析

目的 探究CT定位经皮肾镜取石术对肾结石的疗效.方法 选取64例经皮肾镜取石术者分为两组,对照组接受B超定位穿刺,观察组接受CT定位穿刺.结果 观察组血流速度,手术时间予血红蛋白损伤,优于对照组;对照组结石清除率小于观察组(56.25% VS 81.25%);观察组的并发症发生率小于对照组(9.38% VS 25%),(P<0.05).结论 CT定位穿刺可以为经皮肾镜取石术提供精准的路径,可使手术时间缩短,降低术中出血量,促进结石清除率显著提高.     

钬激光与气压弹道碎石治疗上段输尿管结石疗效对比

目的 探究钬激光与气压弹道碎石治疗上段输尿管结石疗效.方法 选取收治的420例上段输尿管结石患者,按照随机抽签的方式分成观察组和对照组,各210例.观察组通过钬激光治疗,对照组采取气压弹道碎石治疗.对比两组碎石成功率.结果 观察组碎石成功率95.71%,明显优于对照组碎石成功率78.09%,差异具有统计学意义,P<0.05.结论 上段输尿管结石经钬激光碎石治疗,疗效显著,且可提高碎石成功率,安全、可靠,可将其作为输尿管碎石术的首选.     

全内脏反位肾上腺肿瘤合并双侧泌尿系结石梗阻1例

患者,女,35岁.2020年5月11日因"右侧腰部疼痛10 d"收住贵州省职工医院泌尿外科.2017年4月和2018年6月因"肾结石"行体外冲击波碎石;2019年3月因"右胫腓骨骨折"行手术治疗.父母无高血压病史,住院期间检查发现血压升高,最高血压为160/90 mmHg,口服硝苯地平缓释片10 mg(每日2次)和依那普利10 mg(每日1次)降压.查体:血压150/96 mmHg,身高158 cm,体重82 kg,体重指数32.8kg/m2.肥胖体型,满月脸,散在皮肤紫纹,右肾区叩痛.血液检查:血清肌酐331μmol/L,血尿素氮 10.2 mmol/L,皮质醇(上午8时)686.30 nmol/L(参考值133～537 nmol/L),血管紧张素Ⅰ(卧位)5.61 ng/mL(参考值 11～88 ng/mL),醛固酮81.99 pg/mL(参考值10～160 pg/mL),促肾上腺皮质激素＜0.22 pmol/L(参考值 1.60～13.90 pmol/L),肾素4.10 ng·mL-1·h-1(参考值 1.31～3.95 ng·mL-1·h-1).