扩散张量成像和三维脑白质束示踪在多发性硬化中的临床应用

目的 探讨多发性硬化（MS）患者的MS斑块、斑块旁脑白质和T2WI上表现为正常的脑白质区（NAWM）的扩散张量成像（DTI）特点，并探讨DTI和三维脑白质束示踪技术对MS的应用价值。方法 对32例MS患者和32名与MS患者年龄性别配对的正常人进行头部DTI检查，生成表观扩散系数图（ADC）和部分各向异性图（FA），分别选取MS斑块、斑块旁脑白质区、NAWM区和对照组正常人相应脑白质区测量ADC值和FA值，并使用示踪技术做出三维脑白质束图像。结果 MS斑块、斑块旁脑白质区、NAWM区和对照组的ADC平均值分别为（1．233±0．119）、（0．973±0．098）、（0．748±0．089）×10^-3mm^2／s和（0．620±0．094）×10^-3mm^2／s，FA平均值分别为0．225±0．052、0．311±0．050、0．421±0．070和0．476±0．069。对MS斑块、斑块旁脑白质、NAWM数据进行随机区组方差分析最小显著差法检验，差异有统计学意义（P〈0．01）。MS斑块、斑块旁脑白质、NAWM分别和对照组配对t检验，差异有统计学意义（P〈0．01）。用三维脑白质束图像可以观察到MS斑块。结论 使用DTI检查生成的ADC图和FA图可以有助于评价MS中各部位脑白质的改变。通过三维脑白质束示踪图像可以立体直观地显示MS斑块区白质束的异常。     

儿童肺结核的影像学诊断

近年来 ,我国肺结核的发病率呈上升趋势。统计资料表明 ,我国儿童结核的感染率为 4 6 %～ 14 4 % ,患病率为17 3%～ 2 3 0 % [1] 。儿童肺结核的诊断较成人困难 ,尤其是婴幼儿原发性肺结核自觉症状少 ,患儿自我表述差 ,临床表现与感染性疾病不易区别 ;同时原发结核灶排菌量少 ,标本收集困难 ,难以行细菌学检查。因而在儿童肺结核的确诊中 ,放射学检查仍占有很大比重 ,病变的发现、鉴别诊断以及病程随访等均需放射学检查。儿童肺结核以原发性肺结核最多见 ,端木宏谨[1] 教授1990年调查的报告中 ,0～ 5岁组患儿中原发性肺结核占91 0 4 % ,浸…     

儿童影像学新进展

随着影像设备的迅速发展，显像技术的丰富化，儿童影像医学得到了质的飞跃，成为包括X射线（X—radiography）、计算机断层扫描（computer tomography，CT）、超声成像（US）、r闪烁成像（rscintigraphy）、磁共振（magnitic resonanle imaging，MRI）、发射式计算机断层显像（ECT）及正电子发射体层摄影（PET）等多样化显像技术的崭新学科。     

SARS的激素治疗与胸片所见

 【目的】探讨严重急性呼吸综合征（SARS）的糖皮质激素治疗与胸片所见的关系。【方法】收集广州市458例SARS患者的一般临床资料及每次胸片资料。所有患者都临床确诊并经免疫学检查证实,临床资料及胸片资料同时较齐全才作为研究对象。根据应用激素与否将其分为两组。【结果】应用激素组257例,未用激素组201例。两组在首次见到肺内病变时间之差异无统计学意义（t=1.417,P=0.157）;激素用于临床表现较严重的病例,胸片上肺内病变达高峰时间较未用激素组长（t=3.242,P=0.001）,所累及的肺小区个数较多（t=3.982,P〈0.001）,住院时间较长（F=2.731,P〈0.001）。始用激素于病程10d之内及10d之后比较,后者肺内病变达高峰时所累及的肺小区个数较多。最大日剂量较大者,其病变存留较久、住院时间较多（F=3.040,7.044;P〈0.001,〈0.001）。【结论】激素用于症状较重的SARS患者的情况下,病死率不高,提示激素在SARS治疗中有重要意义。     

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中枢神经系统包括脑和脊髓,深藏在骨骼包围的颅腔和椎管内,一般物理学检查不易达到,影像学检查具有重要意义。近30年来,数字X线、CT、磁共振成像(MRI)和超声设备在不断地改进和完善,检查技术和方法也在不断地创新,中枢神经系统的影像诊断已从单一依靠形态变化进行诊断发展成为集形态、功能和代谢改变为一体的综合诊断体系。对神经系统某一类疾病或某一种疾病,我们就可以运用不同的成像技术进行检查,即使是同一成像技术,还可选用不同的检查方法。作为临床医生不但需要熟悉和掌握各种疾病在不同成像技术和检查方法中的异常表现和诊断要点,…     

fMRI及其在儿童发育行为障碍中的应用

1 磁共振脑功能成像简介 近年来，随着现代科技的发展，人们已经能够通过无创的方法对大脑的功能定位进行研究。磁共振脑功能成像（Functional MRI，fMRI）是神经科学领域的一种全新的研究手段，通过神经元活动时大脑的血液动力学反应，如血容量、血流量及血氧水平的变化来定位大脑的功能活动区，与其他研究方法相比，具有较高的空间分辨率和时间分辨率，以及较好的可重复性和可行性。     

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(上接2005年第6期第383页)5先天性巨结肠先天性巨结肠是小儿最常见的结肠病变,是肠壁肌层和黏膜下神经节细胞缺如、稀少或异常所致。临床上凡有机械性肠梗阻的新生儿和有便秘的儿童,必须首先排除先天性巨结肠。目前诊断本病的方法主要有钡灌肠、直肠内压测定及直肠组织活检。其中直肠内压测定主要用于鉴别精神性便秘和低位巨结肠;直肠组织活检主要用于术前检查,不需麻醉,床边操作即可,诊断最可靠、最准确;钡灌肠作为常规首选检查,具有筛选、诊断、鉴别诊断三重作用,下面着重介绍之。先天性巨结肠肠壁肌间神经节细胞缺如,是一种发育停止,常为…     

MR灌注加权成像对脑胶质瘤病理分级的临床研究

目的 探讨磁共振(MR)灌注加权图像对脑胶质瘤病理分级的临床应用价值.方法 选择经病理证实的30例胶质瘤患者入组研究.分为高级和低级两组,其中低级胶质瘤14例(Ⅰ级1例,毛细胞型星形细胞瘤;Ⅱ级13例,星形细胞瘤11例包括1例术后复发,室管膜瘤1例,少突胶质细胞瘤1例);高级胶质瘤16例(Ⅲ级11例,均为间变性星形细胞瘤,包括1例为术后复发;Ⅳ级5例,胶质母细胞瘤4例,室管膜瘤1例).行MR灌注加权成像,测量肿瘤实质的局部相对脑血容量(rCBV)、相对平均通过时间(rMTT)、相对最大下降斜率(rMSD)值,进行统计学分析.结果 低级胶质瘤的rCBV、rMSD、rMTT值分别为1.99±1.00,1.83±0.78,1.10±0.08,高级胶质瘤的rCBV、rMSD、rMTT值分别为4.95±2.04.3.59±1.13.1.03±0.61.高级与低级胶质瘤的rCBV、rMSD值比较,差异均有统计学意义(P<0.05).以低级胶质瘤实质rCBV、rMSD值的上限2.99、2.61作为判断阈值,诊断正确率分别为83.3%、80%.结论 rCBV、rMSD值对脑胶质瘤分级的诊断有较高的准确性.     

儿童腹部脏器外囊性病变的CT表现和病理类型的关系

目的 :探讨儿童腹部脏器外囊性病变的CT表现与病理类型间的相关性。材料和方法 :回顾性分析经手术病理证实的 17例儿童腹部脏器外囊性病变 (19个 )的CT表现。结果 :淋巴管瘤 6例 ,肠源性囊肿 2例 3个病变 ,单纯性囊肿 3例 ,肠重复畸形囊肿 2例 ,囊性畸胎瘤 3例 ,腹部脓肿 2例。各类型病变的CT表现各具一定的特征。结论 :儿童腹部脏器外囊性病变主要为良性病变 ,其CT表现与病变局部解剖结构和病理类型之间关系密切。