骨肉瘤的X线、CT和MRI分析

目的探讨骨肉瘤的X线、CT及MRI表现及诊断价值。方法对我院2009年3月~2013年3月诊治的22例原发性骨肉瘤患者的影像学资料进行回顾性研究,比较骨肉瘤X线、CT及MRI各自的表现及优点。结果 22例骨肉瘤患者,X线诊断19例,正确率为86.36%;CT诊断21例,正确率为95.45%;MRI诊断22例,正确率为100%。三种检查方法各具优势,X线能发现骨质破坏、骨膜反应、软组织肿块、肿瘤骨和Codman三角;CT在显示细小肿瘤骨和筛孔征方面有明显优势;MRI则能进一步观察到髓腔内肿瘤异常信号。结论 X线空间分辨率高,是检查骨肉瘤的首选方法;CT可以显示病灶的细微结构和组织变化;MRI能够准确界定肿瘤范围;将三者结合并优势互补,可为骨肉瘤的诊断提供更加可靠的影像学依据。     

脑发育性静脉异常并出血的影像学诊断

目的:探讨脑发育性静脉异常(DVAs)并出血的影像学表现。方法:回顾性分析7例随访证实为DVAs并出血病例的CT及MRI表现。结果:发生在左、右额叶白质内各1例,右侧基底节2例,右侧小脑中脚1例,左、右侧小脑半球各1例。CT平扫2例呈结节状高密度灶,1例呈卵圆形低密度灶。MRI平扫时DVAs呈长T1,长、短T2信号,3例呈"水母头征",出血灶呈片絮状短、长T1,长、短T2信号,条状短、长T1,短T2信号。MRI增强扫描1例未见强化,其他均明显强化,呈"水母头征",显示清晰。磁敏感加权成像(SWI)示5例呈低信号,呈典型"水母头征",显示清晰,出血灶呈结节状低信号,边界清晰。结论:MRI对DVAs并出血的诊断有明显优势,以SWI更为显著。     

颈动脉粥样硬化斑块的病理生理及MRI特征

近年来,脑卒中已成为严重危害人类健康的疾病之一,而动脉粥样硬化与缺血性脑卒中密切相关。研究表明,颈动脉粥样硬化斑块破裂和血栓形成是诱发急性缺血性脑血管疾病的独立危险因素,因此,及时识别斑块的易损性已经成为国内外的研究热点。高分辨力MRI作为一项无创的检查手段,能够直观地反映动脉粥样硬化斑块的相关特征,并可以对斑块的形态和功能进行综合评价,进而判断不同类型斑块破裂的潜在危险性,为临床制定有效的治疗方案提供影像学支持。本文主要对颈动脉粥样硬化斑块尤其是易损斑块的病理生理和MRI特征进行综述。     

3D-MPRAGE 及 DWI 序列评价颈动脉支架术前斑块内出血的研究

目的：利用磁共振 T1加权三维磁化强度预备梯度回波序列(3D-MPRAGE)及扩散加权成像(DWI)序列评价颈动脉支架术前斑块内出血。方法32例经彩色多普勒超声检查怀疑颈动脉斑块存在的有症状患者并准备行颈动脉支架术前行3.0T 颈动脉高分辨 MR 扫描,包括常规序列、3D-MPRAGE 序列、DWI 序列。根据3D-MPRAGE 序列判断出血情况并分组,分别测出血及非出血组、出血组中出血及非出血部分平均 ADC 值。同时出血组患者术前均行脑 DWI 扫描。利用 SPSS 20软件作独立样本 t 检验分析。结果高分辨 MRI 共显示40个斑块,3D-MPRAGE 序列显示14个出血斑块。出血组与无出血组斑块平均 ADC 值分别为(1233.5±283.5)×10-6 mm2/s、(1688.9±449.6)×10-6 mm2/s;2组 ADC 值差异有统计学意义(t=3.43,P <0.05)。出血组中出血部分与非出血部分平均 ADC 值分别为(934.0±387.9)×10-6 mm2/s、(1313.9±295.0)×10-6 mm2/s;2组 ADC 值差异有统计学意义(t=2.92,P <0.05)。出血组非出血部分与非出血组斑块 ADC 值差异有统计学意义(t =2.80,P <0.05)。结论3D-MPRAGE 序列及 DWI 序列可评价颈动脉支架术前斑块内出血并为临床预防脑卒中及时干预提供影像依据。     

CT引导下肺小结节(≤1.5cm)穿刺活检结果研究

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺术在对小于等于1.5cm肺内结节诊断中的应用价值。方法回顾性分析68例收入院行肺穿刺活检病例,所有肺结节病灶直径界于1.5~0.8cm,通过对比穿刺结果及临床随访结果,评估该诊断方式的有效性及安全性。结果所有患者均顺利完成穿刺过程,未见严重并发症。67例患者成功获得细胞或组织标本,成功率为98.5%。其中,穿刺活检证实恶性结节31例,临床随访证实恶性结节35例,恶性病变穿刺诊断阳性率为88.5%;穿刺活检结果为良性及阴性结果共35例,其中4例证实为恶性病变,恶性病变穿刺诊断假阴性率为11.4%;所有患者共有53例患者穿刺结果与临床结果基本一致,临床符合率为77.9%。结论 CT引导向下经皮肺穿刺术可安全、有效诊断肺内小结节病灶,是早期肺癌诊断的重要手段。     

原发性高血压患者主动脉僵硬度的磁共振研究

目的利用磁共振成像技术评价原发性高血压患者主动脉僵硬程度,探讨其在原发性高血压发病机制中的作用。方法前瞻性选择经临床证实诊断为原发性高血压的中年患者60例及健康志愿者30例入组。行非增强全主动脉磁共振检查,除外主动脉疾患。并利用快速电影成像(Cine)序列采集不同主动脉层面心动周期内血管搏动图像。测量各层面心动周期内管腔的横断面积变化程度,并计算局部管腔的绝对及相对顺应性。比较1同一受试者不同部位主动脉管腔顺应性参数的差异;23组受试者相同主动脉层面局部管腔顺应性参数的差异;3主动脉管腔顺应性参数与血压的相关性。结果高血压组(A组、B组)患者在所选各层面主动脉管腔绝对顺应性(Compliance,C)、相对顺应性(Distensibility,D)均低于对照组(P<0.05)。升主动脉至腹主动脉,主动脉管腔D呈升高趋势,C呈减低趋势(P<0.05),B组患者腹主动脉层面D反常减低。SBP及PP。与主动脉各层面C、D呈轻-中度负相关。DBP与腹主动脉层面D呈轻度相关性。结论主动脉僵硬是高血压产生重要机制之一,磁共振成像评价主动脉僵硬度能够为临床预防及治疗高血压提供依据。     

囊性少突胶质细胞瘤的MRI特征及分析

目的 探讨囊性少突胶质细胞瘤(COD)的MRI表现,提高对本病的认识程度.方法 对8例以完全囊性或大囊小结节为形态特征且经手术和病理证实的少突胶质细胞肿瘤(包括2例以少突胶质细胞成分为主的少突-星形细胞瘤)的MRI表现进行回顾性分析,其中7例术前行颅脑MR平扫及增强扫描,1例术前直接行颅脑MR增强扫描.结果 8例COD均为单发病灶,总结其较为特征性的MRI表现有:(1)边界清晰,幕上多见;(2)完全囊性或大囊小结节的形态特征;(3)壁结节多数形态规则,增强扫描均明显强化;(4)囊壁光滑,扩散不受限,增强扫描多数不强化;(5)囊液信号均匀,扩散不受限,液体衰减反转恢复(FLAIR)序列T2WI呈高或低信号,多数呈高信号.结论 COD临床罕见,容易误诊,而其MRI表现尚具备一定的特点,有助于本病的诊断和鉴别诊断.     

磁共振弥散加权成像在口腔鳞癌颈部淋巴结转移中的初步应用

目的：评价磁共振弥散加权成像（MR-DWI）在口腔鳞状细胞癌（OSCC）颈部转移性淋巴结诊断中的应用价值。方法：结合术后病理结果,分别分析51例OSCC患者的CT检查资料及20例OSCC患者的MR-DWI影像资料,采用SPSS16.0软件包中的χ2检验,比较不同检查方法对OSCC颈部转移淋巴结诊断的准确性,确定OSCC患者头颈部MR-DWI扫描的最佳参数设置。结果 ：CT、MR-DWI扫描检查淋巴结转移情况与术后病理结果的符合率分别为69.2%和85.0%。MR-DWI取b值为800s/mm2时图像质量最佳,其诊断的敏感度及特异性分别为87.5%和83.3%,CT为76.2%和63.3%。经χ2检查,MR-DWI扫描诊断结果与术后病理诊断结果具有中等相关性,Kappa值=0.694（P〈0.005）。结论：OSCC颈部转移淋巴结的MR-DWI影像特征与病理诊断结果具有较好的相关性,且与CT检查相比,MR-DWI能够更准确地预测OSCC颈部淋巴结转移情况。     

奇异性骨旁骨软骨瘤性增生一例

患者 女,34岁.发现右手尺背侧肿物10个月余,逐渐增大,无明显疼痛.1年前右手有外伤史.专科检查:一般情况好,右手第5掌骨处扪及肿块,质硬,有轻微压痛,掌指关节屈曲运动受限,皮肤温度正常.X线片显示:右手第5掌骨头尺背侧软组织内不规则致密影,大小约2.0 cm×1.3 cm,边缘不规整,密度不均匀(图1).MRI扫描:病变T1WI呈不均匀稍低信号;脂肪抑制序列FS-T2WI呈不均匀高信号,深部骨化区呈低信号(图2).病变处掌骨骨皮质及骨髓腔信号未见异常,增强扫描病变轻度强化.