基层医院临床输血风险探讨

临床输血是一个复杂的过程,要依靠血库工作人员与临床医生、护士相互沟通、协作,保证输血安全。根据卫生部颁布的《临床输血技术规范》中临床用血的6个环节,即：输血申请,受血者血样采集与送检,交叉配血,血液入库、核对、贮存,发血和输血。笔者对本院2008-01/2008-12临床输血风险进行了探讨。1资料与方法1.1一般资料根据本院血库2008-01/2008-12收到的临床用血申请单、样本接收登记本、患者签订的输血治疗同意书、交叉配血登记本、血液及制品出入库登记本、     

血小板参数和凝血指标联合检测在肝硬化诊疗中的意义

目的了解肝硬化患者血小板参数和凝血指标含量变化,探讨其临床应用价值。方法检测57例肝硬化患者的血小板参数和凝血指标,并与120例健康对照组的血小板参数和凝血指标相比较。结果 (1)肝硬化组与健康对照组比较,血小板(PLT)、血小板比容(PCT)显著下降,血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)显著增高;肝功能B、C级组与A级组比较,C级PLT、PCT下降显著,MPV、PDW显著升高。(2)肝硬化患者凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均较健康对照组明显延长,纤维蛋白原(FIB)显著下降。结论肝硬化患者存在血小板及凝血功能异常,血小板参数和凝血指标可以反映肝病患者的肝损伤程度,为临床对病情判断、治疗及预后提供有价值的参考依据。     

妇产科腹部手术切口脂肪液化165例临床分析

目的探讨妇产科腹部手术切口脂肪液化的发生原因、治疗方法及预防措施.方法回顾性分析红河州第一人民医院2000年6月至2011年6月1 711例妇产科腹部手术,其中切口脂肪液化患者165作为病例组,无切口脂肪液化者1 546例作为对照组,分析患者切口脂肪液化的原因,总结治疗经验及预防措施.结果年龄>60岁(χ2=12.44,P=0.0004)、肥胖(身体指数BMI>24)(χ2=6.59,P=0.01)、糖尿病(χ2=7.69,P=0.005)和Ⅲ类切口(χ2=25.94,P<0.0001)是术后切口发生脂肪液化的独立危险因素.结论伴有糖尿病年龄大于60岁且超重的Ⅲ类切口患者是术后脂肪液化的危险人群.     

血清尿酸、胆红素和血浆纤维蛋白原与冠心病关系探讨

目的研究冠心病(CHD)患者血清尿酸(UA)与胆红素(BIL)和血浆纤维蛋白原(Fib)水平的变化,探讨其与冠心病(CHD)发生的关系。方法符合条件并经冠脉造影确诊的112例冠心病(CHD)患者为冠心病组,正常健康体检者150例为对照组,空腹抽血检测两组的血清UA与TBIL、DBIL及血浆Fib浓度,应用公式计算出IBIL浓度,并进行相关统计学分析。结果CHD组UA较对照组增高,差异有显著性(P0.01);Fib与对照组相比较差异有显著性(P0.05);TBIL、IBIL浓度较对照组明显降低,差异有显著性(P0.01),DBIL变化不明显。结论血清尿酸(UA)与胆红素(BIL)和血浆纤维蛋白原(Fib)同冠心病(CHD)的发生发展关系密切,是导致CHD的危险因素。     

急诊内科留院观察病例疾病谱分析

目的了解综合性医院内科留院观察病例流行病学特点。方法回顾性分析2009年1月1日-2011年12月31日留观病例资料,并进行统计分析。结果2038例患者在年龄、性别、居住地、疾病谱、转归、死亡时问等方面显示出一定特征性分布。结论急诊留观患者疾病谱广、病情重、死亡风险高,必需高度重视。     

腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的临床比较

目的 探讨腹腔镜与开腹手术相比治疗卵巢囊肿的安全性及对卵巢功能的影响.方法 2004年1月至2011年1月在红河州第一人民医院住院治疗的卵巢囊肿患者137例,根据患者意愿及病情分为2组,其中腹腔镜组66例,开腹手术组71例.记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院总费用及术后卵巢功能等指标.结果 2组患者顺利完成手术,无围手术期死亡病例,腹腔镜组2例患者因腹腔广泛粘连而中转为开腹手术.腹腔镜与开腹手术相比术中出血量较少(P＜0.05)、术后肛门排气较早(P＜0.05);但住院费用较高(P＜0.05).2组患者手术时间差别无统计学意义(P＞0.05);2种手术方式对卵巢功能影响差别无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜卵巢囊肿切除术安全有效、创伤小、恢复快,但住院费用相对较高.     

宫颈环形电切术治疗宫颈疾病的临床分析

目的探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈疾病的临床疗效及安全性。方法回顾我院2008年6月至2010年6月诊断为宫颈病变并行LEEP术治疗患者103例。对手术时间,术中出血量,术后病理结果,术后宫颈塑形情况进行分析。结果宫颈上皮内瘤变(CIN)31例,平均手术时间9.8±4.4分钟,平均出血量(15.8±5.7)mL,宫颈塑形满意率为87.1%,治愈率为90.3%;宫颈良性疾病72例,平均手术时(10.1±5.1)min,平均血量(16.4±6.2)mL,宫颈塑形满意率为86.1%,治愈率为90.3%。宫颈上皮内瘤变组患者与宫颈良性疾病组患者相比在平均手术时间、术中出血量、宫颈塑形满意率及治愈率方面差别无统计学意义(P>0.05)。结论 LEEP术治疗CIN和宫颈良性疾病安全可行。     

冠心病心力衰竭患者血脂水平与预后相关性研究

目的探讨冠心病心力衰竭患者血脂水平与预后的相关性。方法选取2013年2月至2014年2月该院收治的55例冠心病心力衰竭患者(观察组)和55例冠心病心功能正常患者(对照组)。对两组患者的血脂水平与心功能的关系进行比较,并分析血脂水平与冠心病心力衰竭患者的预后相关性。结果观察组患者在三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著低于对照组,且差异有统计学意义(P0.05);死亡组患者的TG、HDL-C水平均显著低于存活组,且差异均具有统计学意义(P0.05),通过Spearman相关性分析,冠心病心力衰竭严重程度与TG及HDL-C水平呈负相关性(P0.05)。结论在冠心病心力衰竭患者的临床治疗中,应重视对患者的血脂水平检测,并给予适宜的血脂水平干预,以提高患者的TG、HDL-C水平,有助于改善冠心病心力衰竭患者的预后及提高生存率。     

手三角定位法在锁骨下静脉穿刺中的应用

目的探讨提高锁骨下静脉穿刺成功率的方法。方法116例患者随机分为实验组（60例,穿刺中使用手三角定位法）和对照组（56例,常规手法）,比较两组间穿刺成功率和并发症的发生率。结果实验组一次性成功率91．7％（55例）,总成功率96．7％（58例）,并发症发生率1．7％（1例）;对照组一次性成功率78．6％（44例）,总成功率96．4％（54例）,并发症发生率5．4％（3例）,两组一次性成功率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论锁骨下静脉穿刺中使用手三角定位法有较高的一次性成功率。