^18F-FDG PET/CT和PET/MR在恶性肿瘤中的应用价值相仿:2300余例患者的临床研究总结

^18F-脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT已成为恶性肿瘤影像学评估的参考标准.PET/MR的优势在于通过多参数影像进一步提高对恶性肿瘤诊断的准确性和肿瘤特征的识别;也有学者探讨了^18F-FDG PET结合MRI提供的精细解剖信息是否提升了肿瘤分期和再分期的准确性.该文首先介绍了PET/MR的结构、成像参数和机器操作方面的内容,后综述现有文献,分析了PET/MR对于恶性肿瘤的评估是否具有增益价值.现有数据分析结果显示,PET/MR适用于大多数类型的恶性肿瘤,其效能与PET/CT相当.PET/MR的优势应用领域主要体现在对前列腺癌和骨转移肿瘤的诊断,非优势应用领域是肺内病变的评估.因此,当MRI仅用于提供病灶解剖结构时,PET/MR和PET/CT对于恶性肿瘤的诊断价值相当.如果检查费用经济可行、且检查流程规范,PET/MR可以代替PET/CT.MRI多参数成像的潜在价值需要更多的临床研究和探索.     

中西医药结合治疗脑血栓疾病效果分析

目的探讨中西医药结合在脑血栓疾病治疗中的效果分析。方法通过对我院经治的168例脑血栓疾病患者随机分为实验组和对照组,所有患者均常规神经内科药物治疗,实验组在此基础上应用补阳还五汤合涤痰汤加味治疗,观察两组患者的治疗效果。结果在实验组84例患者中,基本治愈41例,显著进步13例,进步26例,总有效率达到了95.24%;对照组中基本治愈38例,显著进步12例,进步22例,总有效率85.71%,其中有4例治疗无效,后加用中药辅助治疗,治疗有效,实验组总体有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论在西药治疗的基础上,配合中药治疗,可以获得益气活血通络,化痰开窍,改善动脉粥样硬化,防止血栓的形成,可以获得理想的治疗效果,值得在临床中广泛使用并推广。     

弥漫性特发性骨质增生症脊柱影像学表现

目的 分析弥漫性特发性骨质增生症(DISH)脊柱影像学特征.方法 对DISH35例行X线检查,其中33例行CT扫描,30例行MRI扫描,分析比较其影像学特征.结果 脊柱X线表现为前纵韧带广泛流注样钙化,韧带附着部椎体边缘骨质增生.髂腰韧带和髋关节异位钙化5例,后纵韧带骨化3例,左上肺复发性肺炎1例.前纵韧带骨化表现为连续波浪状致密影(Ⅰ型,23例)和呈断续状致密影(Ⅱ型,12例).CT表现受累椎体前外侧旱结节型、连续型和混合型钙化;颈椎体前缘骨赘指向下11例,腰椎体前缘骨赘指向上15例.MRI表现:17例椎体前、外侧缘和3例椎体后缘于T1WI和T2WI带状低信号影,19例继发椎管狭窄,其中3例脊髓内见点片状稍长T1和长T2信号.结论 提高对DISH脊柱影像学特征识别,理解DISH可能是病人产生症状的原因,有助于临床诊断和治疗.     

平山病颈椎自然位和过屈位MRI及临床特征探讨

目的:分析平山病颈椎自然位和过屈位磁共振成像(MRI)表现,探讨平山病MRI及临床特征.方法:总结7例平山病患者临床资料,分析低位颈髓在自然位和过屈位MRI上的动态变化,描述5例MRI增强扫描表现.结果:7例均为青少年男性,17岁前起病,就诊时病程3-36月.7例均表现为右上肢肌萎缩,肌电图提示神经源性损伤.在自然位上4例低位颈髓并1例上段胸髓轻度萎缩,阳性率57%,其中1例T2WI见髓内高信号;5例横轴位脊髓前角非对称性萎缩.在过屈位上7例低位颈髓前移、扁平,脊髓背侧硬脊膜外腔增宽,内见条状软组织信号,其中2例伴流空血管影.5例过屈位增强上显示硬脊膜外条状强化软组织影,恢复自然位后强化影消失.结论:平山病低位颈髓平扫和增强MRI动态变化具有特征性,结合临床可提示平山病的诊断.     

半乳糖凝集素-3对慢性心力衰竭的诊断价值

目的观测半乳糖凝集素-3（Gal-3）在慢性心力衰竭患者中的水平及其诊断价值。方法选择慢性心力衰竭患者]08例,按纽约心功能分级分成三组（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级）,键康对照组30例,所有病例均行心脏彩超检查,抽血检测Gal-3、B型脑利钠肽前体（NT—proBNP）及白细胞介素-6（IL．6）浓度。结果心衰组的Gal-3水平明显高于对照组（P〈0．05）,与NYHA心功能分级呈正相关;相关性分析显示,Gal-3水平与NT．proBNP、IL-6呈正相关;Gal-3水平与左心室直径（LVD）、左室射血分数（LVEF）不相关。结论心衰患者血清Gal-3水平明显增高,升高水平与心衰程度显著相关;Gal．3可能作为心衰的新生化标志物,联合NT-proBNP可提高对心衰的诊断及其预后的判断。     

免疫正常人群原发性肺隐球菌病CT特征分析

目的研究免疫正常人群肺原发性隐球菌病的影像学表现。方法回顾性分析经组织病理学确诊的26例原发性肺隐球菌病的临床表现和CT征象。结果 26例中19例有临床表现,以咳嗽最多,共14例。CT最常见征象为结节,共21例,其中8例单发,9例簇状多发,4例散在多发;13例结节形态不规则,19例边界不清楚;21例结节阳性病例中14例有结节周围晕征。病灶多发生于双肺下叶(15例),并多分布于外带(18例)。磨玻璃样影多见于老年人群,占66.7%。结论免疫正常人群原发性肺隐球菌病胸部CT典型的表现为双肺下叶外带簇状多发结节灶并结节周围晕征。而在老年人群中发现磨玻璃样影,无论伴或不伴结节,均需高度考虑隐球菌病可能。     

肝脏18F-FDG PET半定量方法比较分析

 目的  比较肝脏18氟脱氧葡萄糖正电子发射体层摄影/计算机体层摄影［2-(fluorine-18)-fluoro-2-deoxy-D-glucose positron emission tomography/computed tomography,18F-FDG PET/CT］半定量方法及其受血糖、血脂、肝酶、体质指数 (body mass index,BMI)、年龄及性别等因素的影响。方法  回顾性分析678例健康人群PET/CT、常见血液化验结果及基本信息等资料,测量肝脏平均标准化摄取值 (standardized uptake value,SUV)和基于瘦质体重 (lean body mass,LBM)与体表面积 (body surface area,BSA)校正的SUVLBM和SUVBSA。比较三者的变异系数大小,并采用相关、偏相关和多元线性回归分析比较三者受血液化验指标的影响程度。结果  SUV、SUVLBM和SUVBSA的变异系数 (23.3%、23.4%和24.7%)相当。SUV受年龄、BMI、高密度脂蛋白 (high density lipoprotein,HDL)和三酰甘油 (triglyceride,TG)的影响 (P值均<0.05),SUVBSA受性别、年龄、BMI和HDL的影响 (P值均<0.05),而SUVLBM仅与性别和年龄有关 (β=0.092和0.004,P=0.002和0.007),不受常见血液化验指标的影响。结论  肝脏SUV和SUVBSA均受常见血液指标的影响,而SUVLBM不受血液化验指标的影响,有望用于18F-FDG PET半定量评估。     

脂蛋白A水平与老年冠心病患者PCI后血小板反应性及血管再狭窄的相关性

目的 探讨脂蛋白A(LpA)水平与老年冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后血小板反应性及血管再狭窄的相关性.方法 选择2018年1月至2019年3月于该院就诊并行PCI的老年CHD患者214例作为研究对象,收集所有患者一般资料、手术相关指标及实验室检查资料.于术后第7天通过流式细胞仪检测患者血小板反应...     

胸壁结核的影像学评价

目的:探讨胸壁结核(TB)的影像学表现,提高对此病的认识。方法:回顾性分析经手术病理证实的29例胸壁结核的CT、X线及US表现和相应的临床资料。采用多层(16、64层)螺旋CT机行胸部常规平扫及增强扫描,图像资料经薄层重建后多窗值观察。结果:主要临床表现为发热和局部肿痛。主要CT表现:骨质破坏15例,包括肋骨8例、胸骨3例、胸肋关节软骨3例及肩胛骨1例,呈虫蚀状(2例)或膨胀性(13例);胸壁寒性脓肿10例,为胸骨或肋骨前后缘或乳腺深面丘状或梭形囊性病变;胸壁全层软组织增厚4例,伴有钙化2例;壁层胸膜外局部肿块2例。其它伴随表现:肺内病变16例,纵隔钙化3例,肝内钙化1例,腹壁受累2例。胸壁病变大部分(15例)位于前胸壁,病变大小1.0cm×2.0cm～8.5cm×4.3cm,边界清楚或不清,增强后有环状强化,内界清晰;增厚胸壁呈轻度-中度不均匀强化。X线片上仅见骨质破坏;US可见囊性病变(7例)呈不均匀可移动低回声暗区,内部无血流信号。薄层CT重建及适时调窗可显示微小钙化或轻微骨质破坏。依据病变CT特征可分为4型:骨质破坏为主(n=13)、囊性病变(n=10)、胸壁软组织增厚(n=4)和壁层胸膜TB瘤(n=2)。结论:CT可明确胸壁TB的部位,显示骨质破坏、寒性脓肿、软组织肿块或增厚等病变特征以及胸壁外病变,增强CT可进一步明确病变范围、深度或性质,对指导临床制订治疗方案有重要价值。     

肠管恶性黑色素瘤CT临床分析

恶性黑色素瘤是一种常见于皮肤的高度恶性肿瘤,起源于黏膜者少见,而胃肠道恶性黑色素瘤以转移性病变居多,原发性病变罕见,且临床表现缺乏特异性[1].收集本院10年来收治的经病理证实的胃肠恶性黑色素瘤4例,分析其CT临床特征,旨在提高对本病的认识.