急诊经内踝截骨入路治疗距骨颈骨折合并距骨体脱位

目的：探讨急诊经内踝截骨入路治疗距骨颈骨折合并距骨体脱位的疗效。方法：1995年6月至2007年10月收治24例距骨颈骨折合并距骨体脱位患者,男18例,女6例;年龄28～58岁,平均35.4岁。伤后到就诊时间0.5～12h。右侧15例,左侧9例;闭合伤22例,开放性创伤2例。均在入院后5h内采用急诊经内踝截骨入路整复固定。结果：24例均获随访,时间6～60个月,采用Kenwright评定标准,优18例,良4例,可2例,差0例。结论：急诊经内踝截骨手术入路,操作简单,显露清楚,复位固定容易,对距骨血运破坏小,是治疗距骨颈骨折合并距骨体脱位,降低距骨坏死率的有效方法。     

腓骨中上段骨折对踝关节生物力学影响的临床研究

[目的]探讨有移位的腓骨中上段骨折对踝关节力学的影响,并为有移位的腓骨中上段骨折应进行有效内固定提供理论支持.[方法]选取本院2005年1月-2006年6月收治的有移位的腓骨中上段骨折病人20例,拍摄双侧踝关节标准正位片,测量踝穴宽度、腓骨远端上移之数值,来观测对踝关节稳定性的影响;应用foot-scan足底压力分析仪,检测足底压力中心轨迹,距下关节角度范围,进行健患侧对比.[结果]有移位的腓骨中上段骨折,畸形愈合后,会导致踝穴增宽、外踝上移[(平均值分别为(1.260±0.339)mm;(1.045±0.276)mm],致使踝关节稳定性下降.有移位的腓骨中上段骨折,足底压力分析,足底压力中心轨迹偏移,距下关节角度范围比健足明显增大(P＜0.01),即足踝部存在不稳.[结论]有移位的腓骨中上段骨折应解剖复位并进行有效内固定,恢复踝关节稳定性.     

带腓肠神经及营养血管的轴型皮瓣的应用

1992年Ｍａｓｑｕｅｌｅｔ等经过解剖研究提出了皮神经营养血管轴型皮瓣[1] 。这类皮瓣因不牺牲主干血管 ,手术操作简单 ,临床应用越来越多[2 ] 。我院自 1994年 5月开始应用带腓肠神经及营养血管为蒂的轴型皮瓣 2 6例 ,均获成功 ,报告如下。1　临床资料本组 2 6例 ,男 19例 ,女 7例 ,年龄 6～ 5 8岁 ,平均 2 7岁。创面部位 :小腿中下段 6例 ,内踝 4例 ,足跟 3例 ,足背 6例 ,跟腱 2例 ,内踝 足跟 3例 ,足背 内踝 2例。其中断肢再植术后 2例 ,小腿毁损伤 2例 ,交腿皮瓣 4例 ,筋膜瓣 皮瓣 1例。急症手术 18例 ,Ⅱ期手术 8例。皮瓣最小 3ｃ…     

近踝足部肌腱与骨裸露创面显微外科修复方法的分析

目的评价近踝足部肌腱与骨外露创面修复的简单实用手术方法。方法总结自1990年1月～2002年1月应用13种显微外科皮瓣修复治疗128例近踝足部肌腱与骨外露创面病人,取得良好效果。手术时间:急诊一期修复53例,亚急诊修复28例,晚期修复47例。结果吻合皮瓣静脉修复皮肤逆行撕脱伤26例,完全成活19例,7例部分坏死;游离皮瓣移植19例,13例完全成活,皮瓣坏死3例,皮瓣部分坏死并感染3例;带蒂皮瓣转移83例,其中带腓肠神经营养血管皮瓣58例,该组所有皮瓣无1例完全坏死,5例术后出现静脉回流障碍,松解蒂部血运恢复,4例皮缘坏死,经换药愈合;其余带蒂皮瓣25例,成活21例,部分皮缘坏死3例,感染完全坏死1例。结论带腓肠神经营养血管皮瓣,切取简单,不牺牲知名的血管,对供区侧肢体供血影响小,设计灵活,能为磨擦受压创面提供良好的覆盖,基本能够满足近踝足部肌腱与骨外露创面修复需要。     

肋间动脉皮穿支超薄皮瓣治疗手指脱套伤

我院自1994年4月-2003年4月对34例手指脱套伤患者应用肋间动脉皮穿支超薄皮瓣进行修复治疗，取得了满意效果，现总结报告如下。     

血管介入栓塞在经髂腹股沟入路手术治疗骨盆不稳定骨折中的应用

目的:探讨血管介入栓塞技术在止血和减少术中出血联合早期经髂腹股沟入路切开复位内固定治疗骨盆不稳定骨折中的应用价值。方法:对27例不稳定骨盆骨折患者急症行血管介入栓塞患侧髂内动脉,术后5~8 d行髂腹股沟入路切开复位内固定术。结果:全部患者均一次性栓塞成功,平均止血时间为8 min,无一例再出血。手术平均时间150 min,术中平均输血250 ml。无感染、血管神经损伤等手术并发症。术后随访6~24月,骨折均愈合,Majeed骨折评价:优14例,良8例,可5例。结论:血管介入栓塞在骨盆不稳定骨折治疗中可以有效控制骨盆骨折出血,同时较少后期手术中的出血;髂腹股沟入路骨折复位直观,操作方便,在骨盆不稳定骨折手术中值得推广。     

雅士达联合立普妥治疗高血压合并高血脂的疗效与用药安全

目的：观察雅士达和立普妥联合应用对高血压并高血脂患者的影响。方法：随机选取58例患者联合用药,观察10周后分析血压、血脂、血流变、心率等变化。结果：血压、血脂、血流变学治疗前后对比变化显著（P〈0.05）,不良反应少。结论：雅士达和立普妥联合应用可减少高血压病人心血管事件的发生和降低心血管病死率,降压降脂联合治疗是更为理想的干预对策。     

运动疗法对糖尿病患者的疗效观察与安全性

选取38名患者随机分成单纯药物治疗组及联合运动治疗组，20周后分析。结果联合运动治疗组血糖、血脂、血流变学、体重指数治疗前后对比变化显著（P〈0．05），血压、心率无明显变化。结论适度的体力活动可以降低血糖减轻体重，改善脂质异常预防或减少并发症的发生发展，是更为理想的干预对策。     

闭式负压引流联合带腓肠神经营养血管皮瓣修复近踝足部肌腱与骨外露创面

目的:评价用闭式负压引流(VSD)技术联合带腓肠神经营养血管皮瓣修复近踝足部肌腱与骨外露创面的实用方法。方法:2006年1月至2009年1月应用VSD技术联合带腓肠神经营养血管皮瓣修复治疗79例近踝足部肌腱与骨外露创面患者,男58例,女21例;年龄7～59岁,平均34岁。其中小腿下1/3及跟腱区17例,外踝及足背外侧区28例,内踝及足内侧区21例,足跟及足底13例。创面Ⅰ期用VSD技术清创培养,Ⅱ期用带腓肠神经营养血管皮瓣修复。结果:皮瓣面积最大18 cm×15 cm,最小6 cm×5 cm。住院时间14～30 d,平均18 d。79例患者随访6～36个月,2例皮瓣大部分坏死,3例皮瓣皮缘坏死,5例皮瓣术后出现静脉回流障碍,其余皮瓣均成活良好,无感染。结论:通过VSD技术可尽快形成一个肉芽组织新鲜清洁的创面;带腓肠神经营养血管皮瓣能为近踝足部肌腱与骨外露创面提供良好的覆盖。二者联合应用创面愈合快,修复后外形好,耐磨擦,大大缩短了患者住院时间。     

负压封闭引流技术(VSD)在足踝部创面修复中的临床应用

目的 探讨负压封闭引流技术(VSD)治疗足踝部创面的疗效.方法 30例足踝部创面患者接受VSD治疗,清创后将威克伤(Vacuseal)材料覆盖在相应大小的创面上或创腔内,维持负压在-125～-450 mm Hg之间,5～7 d后植皮或皮瓣转移.结果 30例完全治愈,无全身和局部并发症.有25例一次性肉芽组织生长良好,另有5例更换敷料2～3次后,行手术修复创面;采用游离皮瓣关闭2个,局部转移皮瓣关闭25个,植皮关闭3个.结论 VSD治疗能防止创面污染、充分引流、剌激创面肉芽生长、缩短疗程和消除感染,对治疗足踝复杂创面是一种简单而有效的治疗方法.