保留左副肝动脉的D2胃癌根治术1例

<正>1临床资料患者男性,63岁。1年前无明显诱因出现上腹部隐痛不适,无放射性疼痛,能忍受,无返酸嗳气,无恶心呕吐,无呕血、咯血,无黑便、鲜血便,无头晕乏力,与饮食无明显关系,未予诊治。1年来体质量下降5 kg,近半年来上腹部隐痛不适逐渐加重。近几天出现恶心,呕吐少量胃内容物,无呕血,无黑便、鲜血便。当地医院电子胃镜检查示"胃窦部占位:胃癌?慢性萎缩性胃炎",胃镜活组织标本病理检查结     

两种断流术式治疗门静脉高压症疗效比较

贲门周围血管离断术是临床应用广泛的门奇断流术之一,但这一术式仍有较高的术后再出血率.为了降低门静脉高压症的术后再出血率,我院采用改良Sugiura手术治疗门静脉高压症54例,并进行了比较,现将结果报道如下.     

大肠癌癌性穿孔的诊断及治疗24例分析

 穿孔为大肠癌晚期严重并发症，临床表现多样，易误诊误治。本文对我院在1978～1994年间，经手术治疗的24例进行回顾性分析，并结合有关文献，对本病的诊断及治疗进行讨论。认为：及早确诊，予恰当的手术处理，是提高本病疗效的关键。     

急诊手术治疗胃Dieulafoy病致上消化道大出血四例

嘉兴市第二医院心胸外科于1999年8月至2006年12月急诊手术抢救胃Dieulafoy病大出血4例.1例死亡,3例效果满意,报道如下.     

急诊手术治疗胃Dieulafoy病5例分析

Dieulafoy病又称黏膜下恒径动脉破裂出血,是由于微小黏膜损伤引起黏膜下动脉破裂所致的严重胃肠道出血,约占上消化道出血的0·3%~6·7%。其病变隐匿,出血量大且易反复。我院外科自1999年8月-2006年11月共收治胃Dieulafoy病患者5例,均因消化内科治疗无效转入外科行急诊手术,现报     

鼻咽癌误诊43例分析

目的分析鼻咽癌误诊的原因,探讨提高鼻咽癌的早期诊断率。方法将经病理活检证实的鼻咽癌误诊病例43例进行回顾性分析。结果43例中误诊为颈淋巴结炎及其他肿瘤者22例,神经性耳鸣5例,血管神经性头痛4例,眼肌麻痹2例,分泌性中耳炎6例,伴发病鼻窦炎、鼻中隔偏曲而漏诊鼻咽癌者4例。结论鼻咽癌本身的发病特点及医源性因素是造成误诊的主要原因,提高临床医生对本病的认识和警觉性,运用有效手段尤其是鼻内镜鼻咽部活检,可提高鼻咽癌的早期诊断率。     

结直肠癌患者围术期感染的病原菌分布及耐药情况分析北大核心CSCD

目的探讨医院结直肠癌围术期感染患者的病原菌分布及耐药情况,为临床治疗提供参考依据。方法选择医院2012年-2015年结直肠癌围术期医院感染患者115例为研究对象,收集患者的围术期感染情况、感染部位、病原菌分布及主要病原菌的药敏试验结果等临床资料。结果 115例结直肠癌围术期医院感染患者中,以呼吸道感染为主,共38例占33.0%;共检出264株病原菌,以革兰阴性菌为主,共178株占67.4%;大肠埃希菌对美罗培南、厄他培南、亚胺培南和阿米卡星的敏感率较高,均>90.0%,鲍氏不动杆菌对哌拉西林、头孢吡肟、环丙沙星、头孢他啶耐药率均高,均>80.0%。结论结直肠癌患者围术期容易发生医院感染,以呼吸道感染最常见,其次为切口感染,结直肠癌围术期医院感染主要病原菌的耐药现象严重,尤其鲍氏不动杆菌。     

1119例甲状腺手术围手术期非预防性使用抗菌药物的回顾性分析

目的 探讨甲状腺手术在围手术期非预防性使用抗菌药物的情况.方法 回顾性分析医院2007年1月-2010年12月,1119例在围手术期非预防性使用抗菌药物的甲状腺手术患者,术后第1～5天口腔温度变化及切口愈合情况.结果 该组患者术后第1天体温最高,为(38.1±0.6)℃,发热率为84.63％(P＜0.05);第2天为(37.4±0.4)℃,发热率为30.12％,与术后第1天相比,明显下降(P＜0.05);第3天为(37.1±0.5)℃,体温基本恢复正常,发热率为5.53％;术后25例患者切口第1天稍有红肿,无脓性分泌物等感染征象,第2～3天切口红肿消退,愈合良好,所有患者切口无感染,第5～6天拆线,均为甲级愈合.结论 甲状腺手术患者围手术期不需预防性使用抗菌药物.     

颈部原始神经外胚层肿瘤一例报告并文献复习

1 病例报告 患者女,13岁.因"发现右颈部肿块1个月"于2007-11-29入院.肿块初期较小,后进行性增大,无红肿疼痛,无局部外伤史.查体:一般情况好,右颈上部胸锁乳突肌前缘可及6 cm×5 Cm×4 cm肿块,质较硬,表面不平,边界尚清,无压痛,可活动,甲状腺未及结节,鼻咽部未见新生物,全身浅表淋巴结未及肿大,肝脾肋下未及.实验室检查:血常规正常,生化分析正常,肿瘤标志正常.辅助检查:颈部CT示右侧颈部肿瘤性病变(图1A),首先考虑来源于神经源性肿瘤.骨髓穿刺涂片示骨髓增生活跃,粒:红比例正常,三系细胞增生活跃,未见疑似淋巴瘤细胞.外地三甲肿瘤医院肿块细针穿刺提示非霍奇金淋巴瘤.     

S100A4和血管内皮生长因子C、D在胃癌组织中的表达及其与淋巴结转移和预后的关系

目的 观察人胃癌S100A4和血管内皮生长因子(VEGF)-C、VEGF-D的表达,探讨其与临床病理特征及预后的关系.方法 应用免疫组织化学方法检测108例人胃癌及20例癌旁组织中S100A4和VEGF-C、VEGF-D的表达.分析S100A4和VEGF-C、VEGF-D表达与患者年龄、性别、肿瘤大小、病理类型、浸润深度、淋巴结转移和肿瘤TNM分期的关系,并作预后分析.结果 S100A4和VEGF-C、VEGF-D在胃癌组织中的阳性率明显高于癌旁组织(P＜0.05).S100A4的表达与肿瘤大小和淋巴结转移有关(P＜0.05),VEGF-C的表达与淋巴结转移和TNM分期有关(P＜0.05),VEGF-D的表达与淋巴结转移和TNM分期无明显相关(P＞0.05),肿瘤组织内S100A4和VEGF-C两者表达呈正相关(P＜0.05).S100A4和VEGF-C、VEGF-D阳性胃癌患者5年生存率分别低于阴性患者,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 S100A4和VEGF-C的表达与胃癌的淋巴结转移有关,S100A4可能参与VEGF-C淋巴管生成通路,在胃癌的淋巴结转移中发挥重要作用.