卵巢良恶性肿瘤的MRI特征及鉴别诊断

目的 探讨卵巢良恶性肿瘤的MRI特征及其鉴别诊断能力.方法 结合病理结果对48例卵巢肿瘤的MRI表现进行回顾性对照分析,并使用SPSS19统计分析软件,分别对卵巢良恶性肿瘤的分布、形态、境界、成分、以及强化程度进行卡方检验.结果 恶性肿瘤33例,其中浆液性囊腺癌15例,黏液性囊腺癌6例,未分型低分化腺癌2例,转移瘤7例,宫内膜样腺癌、卵黄囊瘤、无性细胞瘤各1例；共检出53个病灶,双侧病灶20例,单侧病灶13例；MRI表现为囊实性或实性肿块,边缘不规则,境界不清,明显强化.良性肿瘤15例,其中畸胎瘤6例,浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤各4例,纤维瘤1例；共检出16个病灶,双侧病灶1例,单侧病灶14例；MRI表现为囊性肿块,边缘规则,境界清楚,无或轻度强化.卵巢良恶性肿瘤的分布、形态、境界、肿瘤成分、增强比较,其差异具有显著统计学意义(X2分别为12.192、24.422、22.724、49.331、53.059,P＜ 0.01).结论 因生物特性的差异,卵巢良恶性肿瘤的MRI表现各有特征,对定性诊断和鉴别诊断很有意义.     

磁共振成像诊断卵巢转移瘤的价值

目的：对比分析卵巢转移瘤与原发性卵巢癌的磁共振成像（MRI）征象,探讨MRI诊断卵巢转移瘤的价值.材料和方法：回顾性分析经手术和病理证实的25例卵巢转移瘤的MRI表现,同期59例原发性卵巢癌作为对照.比较两组肿瘤的分布、边缘、大小、形态、囊/实性、分房、壁结节或乳头状突起、信号、强化程度、腹膜种植灶、转移等征象的差异.结果：25例卵巢转移瘤MRI共发现41个卵巢肿块,16例（64.0％）累及双侧卵巢;59例原发性卵巢癌MRI共发现84个卵巢肿块,25例（42.4％）累及双侧卵巢,双侧卵巢发生率在两组间差异无统计学意义（P=-0.070）.光滑的边缘、分叶形肿块、T1WI抑脂不均匀等和低信号、实性成分T2WI等信号及实性成分内边界清晰的囊肿样信号5个征象在转移瘤中（29/41、21/41、29/41、10/38、15/28）较原发性癌多见（26/84、27/84、39/84、6/84、6/65）（P值分别为0.000、0.040、0.010,0.004、0.000）;不规则形肿块、囊壁结节或乳头状突起、T1WI抑脂含高信号及实性区T2WI高信号4个征象在原发性癌中（35/84、16/19、30/84、78/84）较转移瘤多见（5/41、6/13、6/41、28/38）（P值分别为0.001、0.049、0.015、0.004）.结论：MRI可显示卵巢转移瘤与原发性卵巢癌不同的MRI表现,有助于两者的鉴别.     

乳腺彩超、钼靶联合MRI在乳腺癌诊断中的临床评估

目的：探讨乳腺彩超、钼靶、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)三者联合在乳腺癌诊断中的价值。方法：收集经病理证实的238例乳腺病变患者共249个病灶,回顾性分析乳腺彩超、钼靶及MRI对乳腺癌的诊断价值。结果：彩超、钼靶、MRI及三者联合检查对乳腺疾病总诊断符合率分别为：77.1%(192/249),75.1%(187/249),82.7%(206/249),90.8%(226/249);对乳腺癌的灵敏度分别为：86.8%(138/159)、85.5%(136/159)、90.6%(144/159)、96.2%(153/159),漏检率分别为：13.2%(21/159)、14.5%(23/159)、9.4%(15/159)、3.8%(6/159)。结论：乳腺彩超、钼靶、MRI三者联合检查能提高乳腺癌的诊断率,值得推广应用。     

MR放射组学预测直肠腺癌患者神经周围侵犯的研究

【摘要】目的：探讨MR放射组学预测直肠腺癌患者神经周围侵犯（PNI）的价值。方法：将2016年12月-2019年7月经本院全直肠系膜切除术术后病理证实为直肠腺癌的110例患者纳入本研究,所有患者均行高分辨率直肠MR扫描,在直肠病灶高分辨率横轴面T2WI上勾画病灶,运用AK软件提取396放射组学特征,患者按13：7的比例分为训练集（72例）和验证集（38例）,以术后病理为金标准,采用最大相关最小冗余的方式对组学特征进行初步筛选,保留10个有最大预测效能的特征,然后进行LASSO回归分析,构建影像组学模型。采用ROC曲线分析评估模型预测PNI的效能,决策曲线分析法评估模型的临床价值。结果：训练集72例,验证集38例,两组年龄（65.6±9.7岁 vs 64.4±9.8岁,t=0.363,P=0.719）、性别（男∶女为50∶22 vs 26∶12,χ2=0.012,P=0.912）、CEA［2.86（1.49,4.84）ng/mL vs 3.20（2.14,6.37）ng/mL,Z=-0.0990,P=0.322］差异无统计学意义。术后病理提示有PNI的患者24例,无PNI的患者86例,PNI组和无PNI组年龄（63.9±12.1岁 vs 64.9±9.0岁,t=0.423,P=0.673）、性别（男∶女,57∶27 vs 9∶7,χ2=0.253,P=0.615）、CEA［3.20（1.94,4.88）ng/mL vs 2.90（1.68,6.12）ng/mL,Z=-0.004,P=0.997］差异无统计学意义,训练集中最终选取了9个MR放射组学参数,根据公式计算Radscore,构建出最佳预测模型,OR值为5.54,P＜0.05,训练集曲线下面积约0.79,验证集曲线下面积约0.76。决策曲线显示阈值在0.2~1较大的范围内,该模型净受益率比简单模型高。结论：采用MR放射组学构建的模型可较好预测直肠腺癌神经周围侵犯。     

64层螺旋CT在主动脉夹层中的临床应用

目的：探讨64层螺旋CT在主动脉夹层中的临床应用价值。方法：对14例疑有主动脉夹层的患者行64层螺旋CT平扫及血管造影扫描（CTA）,并对平扫及CTA图像进行分析。结果：14例主动脉夹层A型6例,B型8例。CT平扫观察到主动脉直径扩大7例,钙化内膜片内移5例,胸腔和／或心包积液6例、新鲜血栓2例。CT血管造影图像观察内膜破口显示率92．9％（13／14）,内膜片显示率100％,真假腔显示率100％,3例弓上血管受累,5例内脏血管受累。4例患者行覆膜支架破口封堵术,未见渗漏现象。结论：64层螺旋CT对主动脉夹层的确诊、分型、治疗方案选择、术后评价等方面具有重要的临床应用价值。     

低场强MR泌尿系水成像对尿路梗阻性疾病的诊断价值

目的:评价低场强磁共振泌尿系水成像(MRU)对尿路梗阻性疾病的诊断价值。方法:对60例尿路梗阻性疾病患者行MRU及常规MR检查,并与B超I、VU及CT检查结果进行比较。其中输尿管癌12例,输尿管结石19例,输尿管炎性狭窄9例,肾盂输尿管连接部梗阻4例,输尿管先天畸形6例,盆腔肿瘤外压性输尿管狭窄9例,神经源性膀胱1例。结果:MRU能清晰显示尿路梗阻部位,定位诊断符合率100%,结合常规MR定性诊断符合率86.7%,优于B超、IVU及CT检查。结论:MRU结合常规MR对尿路梗阻性疾病具有较高的诊断价值,对儿童、老年人、妊娠妇女及IVU禁忌者可作为首选方法。     

胰腺导管乳头状黏液肿瘤的多排螺旋CT诊断

目的：探讨胰腺导管乳头状黏液性肿瘤（intraductal papillary mucinous neoplasm，IPMN）的多排螺旋CT诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的10例胰腺乳头状黏液性肿瘤的螺旋CT表现。结果：主胰管型IPMN3例，表现为主胰管扩张伴管壁结节样突起；分支胰管型IPMN5例，表现为分叶状单发囊性病变或葡萄串样多发囊性病变伴腔内分隔或结节样突起；混合型IPMN2例，表现为主胰管扩张和囊性病变合并存在。CT诊断IPMN恶变6例，病理诊断导管内乳头状黏液腺癌7例。结论：螺旋CT能够显示胰腺IPMN的病理及影像特征，并可分型。     

MRI诊断软组织淋巴瘤价值

目的探讨MRI对软组织淋巴瘤的诊断价值。方法回顾性分析11例经组织病理证实软组织非霍奇金淋巴瘤患者的MRI影像资料。结果与组织病理结果进行对照,MRI术前诊断软组织非霍奇金淋巴瘤9例,误诊为软组织肉瘤2例,诊断准确率81.82%。MRI表现为T1WI呈等信号9例、低信号2例,T2WI呈稍高信号5例、高信号4例、等信号2例,短时间反转恢复序列均呈明显高信号。平扫病灶信号均匀10例、不均匀1例,增强后轻到中度强化,其中呈均匀强化9例、不均匀强化2例。结论 MRI有助于软组织淋巴瘤诊断。     

间接法MR膝关节造影对半月板损伤的诊断价值

近年MRI关节造影已经在国内外开始采用,它对半月板损伤的敏感性和特异性有明显提高,检查结果更接近关节镜。方法有直接造影法和间接造影法。直接造影法是直接向关节腔内注入对比剂,会给受检者带来较大的痛苦,操作不慎可能会导致针尖对关节内组织的损伤和关节内感染的严重后果。