因非甲非乙型肝炎肝移植并发再生障碍性贫血

方法作者调查美国4所大学移植中心1495例肝移植病人,其中32例因非甲非乙型肝炎(HNANB)所致急性或亚急性重症肝炎肝功能衰竭而行原位肝移植。急性者在起病8周内、亚急性者在8～28周内实施肝移植术。HNANB 的诊断是以病史、血清其他病     

肝功能和药理学在门静脉高压的发病机制和治疗上的重要性

有关门静脉高压最主要、最危险的并发症——食管静脉曲张出血的治疗,由于下列三方面重要而又互有联系的发展,已发生了显著的变化。 1.门静脉高压是伴有自主神经系统活动显著改变的全身性疾病,心输出量增加、外周阻力降低的高动力学状态是其突出的血流动力学变化。 2.业已发现各种体液因素在门静脉高压的发病机制中起着重要的作用,这就提示在门静脉高压中存在某种可逆的因素,从而开辟了     

围产期获得的乙型肝炎病毒感染的自然史和控制

背景影响HBV携带率唯一最主要的因素是感染时的年龄。HBV感染慢性化的危险性与感染的年龄呈负相关:1岁前感染,慢性化的危险率为80～90%,婴幼儿期为20～50%,而成人仅有1～2%成为携带者。中国人群携带者中40～50%由母婴传播造成,而在其他民族中母婴传播并不常见。甚至在HBV高流行区的非洲,仅20%。携带者     

慢性活动性乙型肝炎的诊断

组织学特征:慢性HBV感染可能伴随一系列组织学变化,这些变化反映不同的病毒复制水平和宿主对病毒的免疫反应。典型的高水平的病毒复制伴有轻度的炎症活动,这也反映了宿主的免疫反应差。慢活肝(CAH)的组织学特征是常有低水平的病毒复制,而炎     

肝硬化病人自发性细菌性腹膜炎复发的发病率和危险因素

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化常见的严重并发症,肝硬化伴腹水病人 SBP 发病率约为15%,死亡率则在50%以上。作者研究了肝硬化伴首发SBP 的病人恢复后 SBP 的复发率和可判别有复发预警意义的因素。     

自发性腹膜炎中腹水多形核细胞反应和抗生素疗程

在慢性肝病和腹水病人中,自发性细菌性腹膜炎(SBP)的发生率高达12％。如果包括培养阴性病例,则可高达15％。在SBP治疗中,抗生素疗程多为经验性的,如Felisart等就采用待所有感染症状和体征消失后2天停药的方法。回顾性分析显示抗生素疗程平均为11.5(4～20)天。本文对33例SBP病人作前瞻性研究。对诊断明确的病例在抗生素治疗前及治疗开始后每二天作腹水多形核细胞(PMN)计数、细菌培养等检查。10例抗生素疗程由“经验”决定,23例则从腹水PMN计数≤250/mm~3作为停用抗生素的界值。 33例中腹水细菌培养阳性者15例,阴性者18例。两组初次腹水检查时平均PMN数分别为7515/mm~3     

慢性肝病病人菌血症的评价

作者前瞻性研究51例慢性肝病菌血症病人,评价其临床表现和各种预示死亡率的指标的可利用性。材料和方法 51例中47例入院时即有菌血症,4例菌血症在院内发生。51例均有肝细胞疾病的临床和生化证据,其中37例并有活检、尸解、内镜、超声波等其他客观证据。另外14例中,13例有大量酒精摄入史,1例有δ感染证据。根据 Pugh 修订的 Child 标准,A 级1例,B 级10例,C 级40例。结果 51例中男40、女11例,平均年龄48岁。42例为酒精性肝硬化和/或酒精性肝炎,2例慢性活动性乙型肝炎,1例自体免疫性慢活肝,1例慢性活动