stathmin基因的表达与长春瑞滨治疗非小细胞肺癌疗效关系

背景与目的: 化疗是晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的主要治疗手段,但是NSCLC常对化疗耐药,导致治疗失败.因此,针对不同分子生物学特点的NSCLC进行化疗疗效预测,成为提高疗效的重要方法.本研究通过研究晚期NSCLC患者肿瘤组织中Stathmin基因的表达与患者对长春碱类药物的化疗敏感性的关系,为患者选择适当的药物治疗提供依据.方法:2005年5月-2007年12月,共78例晚期NSCLC患者入组,随机分ANP方案[长春瑞滨(NVB)联合顺铂(DDP)或卡铂(CBP)]化疗组或GP方案[吉西他滨(GEM)联合DDP或CBP]化疗组,观察两组对化疗的反应;同时以RT-PCR法检测患者病理组织中Stathmin mRNA的表达,以Western印迹法检测Stathmin的蛋白含量.结果: NP组41N,GP组37例,两组患者的性别、年龄、病理类型及肿瘤分期等临床特点无显著性差异(P>0.05),对化疗总的有效率分别为46.3%(19/41)和48.6%(18/37),两者之间亦未见显著差异(P>0.05);在NP组内,有效19例,无效22例,有效患者的肿瘤组织中stathmin mRNA测量值为1.9±1.1,而无效患者为7.5±2.8,两者之间差异有显著性(P=0.003).有效患者的Stathmin蛋白测量值为1.5±0.7.无效组为4.3±1.6,两者之间差异有显著性(P=0.002).GP组18例有效,19例无效,有效与无效患者肿瘤组织中stathmin mRNA及Stathmin蛋白无明显差异(P>0.05). 结论: NSCLC患者肿瘤组织中stathmin基因的表达与患者对长春碱药物的敏感性有关,stathmin基因高表达,对长春碱药物的敏感性低,宜换用其他药物治疗.     

新三管法治疗食管癌术后胸内吻合口瘘

治疗食管癌术后胸内吻合口瘘传统的"三管法",即胸腔引流管、空肠造瘘管、胃管,但瘘口一般位于胸腔深部纵隔附近,胸腔引流管难以准确到达,吻合口瘘的治愈率一直不高.自2003年起,我们采用"新三管法",即纵隔引流管、胸腔引流管、肠内营养管,治疗吻合口瘘25例,效果显著.现总结报道如下.     

残胃贲门癌的外科治疗

残胃贲门癌是消化道肿瘤的一种特殊类型,由于腹腔的广泛粘连及二次手术后的消化道重建,再次手术有一定的难度,手术风险较大,但是对于部分有手术适应证的患者,再手术是治疗残胃贲门癌的有效方法。我们在1990年8月~2005年6月间对33例残胃贲门癌患者进行了再手术,效果满意,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料全组33例患者,其中男性29例、女性4例,年龄38~72岁,平均58.3岁;首次病变为胃溃疡15例,十二指肠溃疡4例,早期胃癌14例,原手术均行远端胃部分切除,其中BillrothⅠ式13例,BillrothⅡ式20例;残胃贲门癌临床症状出现时间为本次确诊前7天~12个…     

透视引导下经鼻置入瘘腔引流管治疗食管癌术后食管胃吻合口瘘

目的 回顾性分析并评价瘘腔引流管在治疗食管癌术后食管胃吻合口瘘中的价值.方法 2004年5月- 2010年9月共诊治食管贲门癌术后食管胃吻合口瘘78例.32例患者(Ⅰ组)采用胸腔引流管为主的"三管"法传统治疗,即透视下放置胃肠减压管,空肠营养管,术后常规放置胸腔引流管.46例患者(Ⅱ组)采用透视引导下经鼻瘘腔负压引流管置入为主的新"三管"法介入治疗,即透视引导下放置胃肠减压管,空肠营养管,瘘腔负压引流管.胸腔引流管在瘘腔引流管置放成功后即拔除.结果 所有患者均在DSA透视引导下一次置管成功,胸腔引流管在Ⅰ组患者术后常规置放,位置准确.Ⅰ组24例存活患者的瘘腔平均治疗时间为(54.6 ± 7.9) d;死亡8例,病死率为25.0%.而Ⅱ组44例存活患者的瘘腔平均治疗时间为(31.0 ± 8.1) d;死亡2例,病死率为4.3%.两组患者的瘘腔治疗时间比较差异有统计学意义(P ＜ 0.01).结论 DSA透视引导下留置胃肠减压管,空肠营养管,瘘腔引流管治疗食管癌术后胸内食管胃吻合口瘘安全,有效,经济.经鼻置入瘘腔引流管治疗食管癌术后食管胃吻合口瘘可明显缩短患者住院治疗时间,降低住院病死率.     

β-tubulin—III基因的表达与长春瑞滨治疗非小细胞肺癌疗效关系的研究

目的：研究非小细胞肺癌（NSCLC）患者肿瘤组织中β-微管蛋白-Ⅲ（[3-tubulin-III）基因的表达与患者对长春碱类药物化疗敏感性的关系，为患者选择适当的药物治疗提供依据。方法：共入选35例NSCLC患者，随机分入长春瑞滨（NVB）联合顺铂（PDD）或卡铂（CBP）组成NP方案化疗组和吉西他滨（GEM）联合PDD或CBP组成GP方案组，观察两组对化疗的反应；同时以RT—PCR法检测患者病理组织中β-tubulin-III mRNA的表达，以Westernblot检测β—tubulin-III蛋白的含量。结果：NP组19例，GP组16例，两组患者临床特点无明显差别，对化疗总的有效率相似，在NP组内，有效10例，无效9例，有效患者的肿瘤组织中β-tubulin．III mRNA测量值为4．8±1．9，而无效患者为15．8±8．0，两者有显著性差异（P〈0．01）；有效患者β-tubulin．III蛋白的测量值为3．7±1．5，无效患者为13．5±6．2（P〈0．01）。GP组7例无效，9例有效，有效与无效患者肿瘤组织中β-tubulin-III mRNA和β-tubulin-III蛋白表达均无显著性差异（P〉0．05）。结论：NSCLC患者肿瘤组织中β—tubulin-III基因的表达与患者对长春碱类药物的敏感性有关，β—tubulin-Ⅲ基因高表达，提示对长春碱类药物的敏感性低，宜换用其他药物治疗。     

隆凸成形术在肺癌外科中的临床应用

目的 随着外科技术及麻醉技术的发展,侵犯隆凸的中心型肺癌不再是手术禁忌.本研究旨在探讨隆凸成形术存肺癌外科中的临床应用.方法 回顾分析我科自1982年以来,68例隆凸成形术患者的临床资料,其中35例同期行左心房或肺动脉成形术.结果 术后并发各种心律失常27例,各种呼吸系统并发症33例,呼吸功能衰竭8例,术后出血1例,死亡1例(死亡原轩因为气管支气管吻合口瘘).本组l、3、5年生存率分别为78.23%、48.43%、24.86%.结论 在侵犯隆凸的中心型肺癌的治疗中,隆凸成形术可以最大限度地切除肺癌组织,保留患者的肺功能,术后采取放疗、化疗等综合措施能提高生存率.     

β-tubulin-Ⅲ基因的表达与长春瑞滨治疗非小细胞肺癌疗效关系的研究

目的:研究非小细胞肺癌(NSCLC)患者肿瘤组织中β-微管蛋白-Ⅲ(β-tubulin-Ⅲ)基因的表达与患者对长春碱类药物化疗敏感性的关系,为患者选择适当的药物治疗提供依据.方法:共入选35例NSCLC患者,随机分入长春瑞滨(NVB)联合顺铂(PDD)或卡铂(CBP)组成NP方案化疗组和吉西他滨(GEM)联合PDD或CBP组成GP方案组,观察两组对化疗的反应;同时以RT-PCR法检测患者病理组织中β-tubulin-Ⅲ mRNA的表达,以Western blot检测β-tubulin-Ⅲ蛋白的含量. 结果:NP组19例,GP组16例,两组患者临床特点无明显差别,对化疗总的有效率相似,在NP组内,有效10例,无效9例,有效患者的肿瘤组织中β-tubulin-Ⅲ mRNA测量值为4.8±1.9,而无效患者为15.8±8.0,两者有显著性差异(P＜0.01);有效患者β-tubulin-Ⅲ蛋白的测量值为3.7±1.5,无效患者为13.5±6.2(P＜0.01).GP组7例无效,9例有效,有效与无效患者肿瘤组织中β-tubulin-Ⅲ mRNA和β-tubulin-Ⅲ蛋白表达均无显著性差异(P＞0.05).结论:NSCLC患者肿瘤组织中β-tubulin-Ⅲ基因的表达与患者对长春碱类药物的敏感性有关,β-tubulin-Ⅲ基因高表达,提示对长春碱类药物的敏感性低,宜换用其他药物治疗.     

33例远端胃部分切除术后食管癌的外科治疗

1991年2月至2008年9月,我们为33例远端胃部分切除术后食管癌病人行手术治疗,效果满意,总结报道如下.资料和方法本组中男30例、女3例;年龄47～71岁;首次病变为胃溃疡20例,十二指肠溃疡9例,复合型溃疡2例,早期胃癌2例.原手术均行远端胃部分切除,其中Billroth Ⅰ式13例,BillrothⅡ式20例.33例食管癌均经上消化道钡餐造影发现,其中20例经内窥镜检查病理证实.食管癌确诊时间距离首次胃部分切除6～40年,平均19.6年;其中Billroth Ⅰ式(18.3±7.8)年,Billroth Ⅱ式(20.0±8.6)年.食管上段癌1例,食管中段癌22例,食管下段癌10例;术后病理学均诊断为鳞癌.