重症急性胰腺炎早期手术治疗的临床评价

目的 :评价重症急性胰腺炎 (SAP)早期手术的治疗效果。方法 :回顾性分析 14 7例重症急性胰腺炎 (SAP)的治疗情况 ,其中 38例伴有单个或多个重要脏器功能障碍 (SAP -Ⅱ )。将早期手术治疗的SAP -Ⅱ 2 3例与早期非手术治疗的SAP -Ⅱ 15例在病死率及并发症发生率等方面进行对比分析。结果 :早期手术组中病死率和并发症发生率分别为 30 .4 3% (7/ 2 3)和 34.78% (8/ 2 3) ,早期非手术组中病死率和并发症发生率分别为 6 6 .6 7% (10 / 15 )和 4 6 .6 7% (7/ 15 ) ,两组比较早期手术组的病死率明显低于早期非手术组 (P <0 .0 5 ) ,而并发症发生率差别不大。结论 :早期手术对一些严重的重症急性胰腺炎 (SAP -Ⅱ )患者是必需的。在SAP早期保守治疗期间出现 1个或多个重要脏器功能障碍时应进行手术治疗以降低病死率。     

急性溶血性输血反应的抢救体会

免疫介导的急性溶血性输血反应 (AHTR)发生率 1/ 2 5 0 0 0 (人 /U血 ) ,致死性的AHTR发生率为 0 .5～ 1/ 10 0 0 0 (人 /U血 )。为引起广大医务工作者及同行们对输血工作的高度重视 ,预防AHTR的发生 ,现将笔者参与的 1例AHTR的抢救经过、发生原因及抓紧抢救机会的体会报告如下。1　病例及抢救经过　　陈×× ,男 ,5 7岁 ,食道中段癌入院。查体 :T37.9℃ ,P 80次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 12 / 8kPa ,经钡餐检查 ,食道粘膜中段紊乱充盈缺损 ,胃镜检查诊断为 :食道中段鳞癌 ,有明确手术指征。患者于 1996年 6月 2 2日上午 11时在全…     

复发性翼状胬肉结膜移植的临床观察

翼状胬肉是眼科常见疾病，治疗方法较多。以手术切除为主，如果手术方法及操作不当术后复发率高，少数术后多次复发，切除次数越多浸入基质层越深，7年来对5例多次手术切除后复发的翼状胬肉切除，取另一只眼上穹窿结膜移植，控制了复发，现报告如下。1临床资料男性4例，女性1例     

异丙酚对腹部手术患者围手术期血浆内皮素、一氧化氮的影响及其与血压的相关性

目的 探讨静脉内异丙酚复合麻醉对腹部手术患围手术期血浆内皮素、一氧化氮的影响及其与血压的相关性。方法 将腹部手术患40例，随机分为静脉内异丙酚复合麻醉组(A组)和静脉内普鲁卡因复合麻醉组(B组)，每组各20例；用放射免疫法和分光光度法分别测定两组患麻醉前、麻醉后2小时、术后2小时、术后24小时血浆中内皮素(ET)和一氧化氮(NO)的含量，同时动态监测血压的变化。结果A组和B组血浆ET在麻醉后2小时和术后2小时较麻醉前均升高，B组显高于A组。A组血浆：NO在术后2小时较麻醉前显升高，麻醉后2小时和术后2小时A组均高于B组，而B组在麻醉后2小时和术后2小时较麻醉前均降低。两组ET和NO在术后24小时均恢复正常。A组收缩压(SBP)和舒张压(DBP)在围术期无明显变化，而B组在麻醉后2小时和术后2小时较麻醉前显增高。A组在麻醉后2小时血浆ET、NO与SBP和DBP均无相关关系。B组在麻醉后2小时血浆ET与SBP和DBP呈显正相关；而NO与SBP和DBP呈显负相关。结论 ET与NO在静脉内异丙酚复合麻醉中对血压的影响发挥了重要作用，异丙酚对ET有明显的拮抗作用，可明显提高腹部手术患体内NO水平而减轻内皮细胞的损伤，使ET／NO的平衡趋于稳定。     

老年急腹症1339例临床分析

本文收集附一院和附二院1960年3月至1981年12月老年急腹症1389例（不包括1967～1973年内病例），予以报告。     

先天性白内障伴视网膜母细胞瘤一例

先天性白内障伴视网膜母细胞瘤一例余永康患儿男，３岁，出生后２个月其母亲发现患儿左眼内长“白蒙子”，未引起家长重视。后因“白蒙子”逐渐增大，于１９９１年６月到某地区医院及某医学院检查诊断为“左眼先天性白内障”，建议手术，因家长有顾虑未接受。１９９１年１...     

20年来我院成人急性肠梗阻发病情况的分析

目的　了解 2 0年来我院成人急性肠梗阻患者的发病及诊治情况。方法　将 1980～ 1999年我院住院手术的成人急性肠梗阻 5 6 6例 ,分为前 10年组 (A组 )和后 10年组 (B组 ) ,比较发病原因等情况 ,结果用t检验或 χ2 检验进行分析。结果　 (1)主要病因为嵌顿性腹外疝 (44 .35 % )、肠粘连 (2 7.5 6 % )和结肠肿瘤 (15 .5 5 % ) ;嵌顿性腹外疝和结肠肿瘤患者年龄分布集中在 6 0～ 80岁 ,而肠粘连患者较分散 ;主要死亡原因为感染性休克 ,死亡率为 2 .12 %。 (2 )与A组比较 ,B组结肠肿瘤的发病率明显增高 ,肠粘连发病率减少 ,手术前后病因诊断符合率提高 ,由结肠癌引起的急性肠梗阻手术治疗一期吻合增多 (P <0 .0 5 )。结论　嵌顿性腹外疝、肠粘连和结肠肿瘤是引起急性肠梗阻的主要原因 ,主要死亡原因为感染性休克 ;后 10年结肠肿瘤引起的急性肠梗阻明显增多 ,手术前后病因诊断符合率明显提高 ,结肠癌的手术方式一期吻合增多。     

高强度聚焦超声治疗乳癌的临床初步观察

目的：探讨高强度聚焦超声（HIFU）治疗乳癌的可行性和有效性。方法：本文采用重庆医科大学医学超声工程研究所设计和研制的HIFU治疗机,为7例患者进行了HIFU定点辐照。5例患者辐照后分别于1d、5d、6d、14d,4个月地乳癌根治术或乳房部分切除术,通过组织病理学观察HIFU对肿瘤的破坏情况。结果：HIFU辐照后肿瘤组织全部被破坏.结论：HIFU作为乳腺局部治疗是安全和有效的,但不能用于腋窝林巴结转移的治疗0。     

游离PSA/总PSA比值在乳腺癌诊断中的临床价值

目的 探讨血清游离前列腺特异抗原(f-PSA)／总前列腺特异抗原(t-PSA)比值对乳腺癌的诊断价值。方法 用放射免疫法检测26例乳腺癌、67例乳腺增生和20例正常对照组的血清f-PSA、t-PSA，并计算f-PSA/t-PSA比值，评价其对乳腺癌的诊断价值。结果 以f-PSA/t-PSA为0．15为判断上限时，其诊断敏感性为90．9％，特异性为87．5％，诊断准确性为88．6％，明显优于t-PSA和f-PSA单测结果。结论 f-PSA/t-PSA比值有助于乳腺癌的诊断。