高原新兵集训致阑尾炎高发临床分析

目的：分析高原新兵集训期间高发阑尾炎的特点、发病原因、治疗及预后，并提出预防新兵集训期阑尾炎的可行性建议。方法：采集2004～2007年新兵训练期间收治的新兵急性阑尾炎病189例，进行回顾性分析。结果：本组189例新兵集训期阑尾炎，均经急诊手术或择期手术治愈，有并发症者经保守治疗或再次手术的治疗而痊愈。结论：集训新兵在高原缺氧环境下，由于高强度训练及训练时间安排不合理，导致胃肠道功能紊乱，加上饮食习惯改变、诊治不及时，使集训新兵急性阑尾炎呈现高发及病情急、病情重的特点。可通过高原科学适应性训练、逐步改变饮食习惯，及时诊治等措施，减少集训新兵急性阑尾炎的发病。     

高原地区腹腔镜胆囊切除术对胃肠功能的影响

目的探讨高原地区腹腔镜胆囊切除术（LC）对胃肠道功能恢复的影响因素。方法回顾性分析LC 216例和OC 163例,观察患者的肛门排气时间和腹腔气体吸收时间,并分为急诊手术组、择期手术组进行统计分析。结果在择期手术中,LC组患者恢复肛门排气时间短于OC组（P〈0.01）,而在急诊手术中,两组患者恢复肛门排气的时间差别无统计学意义（P〉0.05）;在择期手术中,术后第3天,LC组和OC组患者的腹腔膈下游离气体吸收率分别为72%和38%（P〈0.01）,而急诊手术中,两组的吸收率分别为29%和24%（P〉0.05）。结论腹部切口的大小、胆囊急性炎症和CO2气腹是影响高原地区LC术后胃肠功能恢复的主要因素。     

异丙酚-氯胺酮合剂对高原小儿的麻醉体会

我院地处平均海拔 3 1 0 0m的高原 ,传统的小儿手术麻醉多采用氯胺酮 -安定合剂完成 ,但因其对患儿用药量过大 ,故呼吸恢复差、苏醒期躁动、再嗜睡、恶心呕吐等问题解决不理想。本文就异丙酚 -氯胺酮合剂应用于小儿手术 ,并观察其临床效果 ,现报道如下。资料与方法1　资料　收集整理 1 999年 9月— 2 0 0 2年 5月在我院行急诊或择期手术的小儿患者 3 2例 ,ASA分级Ⅰ～Ⅱ ,年龄 3岁～ 9岁 ,平均 5.5岁 ,其中男女之比为 1 .8∶ 1 ,体重 1 2kg～ 2 9kg。2　方法　 3 2例患儿术前均肌注鲁米那钠2mg/kg,阿托品 0 .0 1 5mg/kg。麻醉维持期随机分…     

体外冲击波碎石治疗上尿路结石的疗效观察

目的总结体外冲击波碎石（ESWL）治疗上尿路结石的临床经验。方法对147例上尿路结石碎石病例在病例选择、碎石、排石及碎石后并发症的防治等方面进行回顾分析。结果 147例均碎石成功,3月内结石排尽率为89.1%,所有病例均并发短暂的腰痛和血尿,输尿管石街3例,发热2例。结论为了提高ESWL治疗上尿路结石的疗效,需重视病例的选择、优化碎石条件、积极预防和处理碎石后并发症。     

高原新兵集训致阑尾炎189例分析

2005年12月~2007年3月,我们共收治高原新兵集训致急性阑尾炎189例,经手术治疗,疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况189例中,男175例,女14例;年龄16~20岁,平均18.8岁。1.2治疗方法本组病例均采取手术治疗,其中急性化脓穿孔性阑尾炎8例和阑尾周围脓肿2例,采用甲硝唑局部冲洗腹腔,并于右髂窝放置引流管,于3~5天拔管。术后主要对症治疗。1.3结果189例全部治愈,其中急性单纯性阑尾炎97例和急性化脓性阑尾炎82例,于7~9天拆线出院,均未发生其他并发症;急性化脓穿孔性阑尾炎8例及阑尾周围脓肿2例,行急诊手术或择期手术,其中并发肠梗阻8例,经保守治疗或再次手术治疗后全部治愈。2讨论我们认为,高原地区新兵集训期间急性阑尾炎高发的主要原因:(1)在海拔3000m高原缺氧环境下,从内地进藏的新兵短期内机体对环境、气候不适应,睡眠不佳,抵抗力降低,细菌易侵入引发急性炎症。(2)新兵集训期间训练运动量大、时间长,运动后通常缺乏恢复性训练,分配至运动肌肉的血液不能及时回至胃肠道。另外,运动与进餐间隔时间短,容易引起胃肠道功能紊乱,阑尾反射性痉挛收缩,加之高原缺氧,阑尾组织缺血缺氧更为严重...     

高原地区胸腹联合伤围术期处理体会

目的　探讨高原地区胸腹联合伤诊断、治疗方案 ,提高救治成功率。　方法　对 3 8例高原地区胸腹联合伤伤情、诊断、治疗、愈后进行分析讨论。　结果　高原地区胸腹联合伤伤情复杂、病情重 ,只要注重围术期的处理 ,死亡率会明显降低     

高原地区腹部多脏器伤73例救治体会

高原腹部多脏器伤是一种在平时、战时均十分常见的创伤性疾病,其损伤范围广,伤情严重复杂,休克及感染发生率高,若不及时救治,可危及伤员生命。我院地处平均海拔3100m。2000-2003年收治腹部创伤73例,现将其临床特点及救治体会结合高原地区特点,回顾性分析如下。     

高原新兵集训期训练伤451例分析

由于兵役制度改革,新兵集训期缩短,训练强度加大,训练内容调整,训练伤已成为影响部队战斗力的重要因素.为了解海拔3 000～3 300 m地区新兵集训期训练伤发生情况,制定科学合理的训练伤防治措施,提高部队参训率和训练质量,保证训练任务的顺利完成,就我院1999年1月至2001年4月住院的451例新兵集训期间训练伤伤员结合高原特点进行分析,现报告如下.     

高原条件下腹腔镜胆囊切除术气腹对呼吸系统功能的影响

目的探讨高原条件下腹腔镜胆囊切除术(LC)和开腹胆囊切除术(OC)对患者围术期呼吸系统参数的影响,比较两种术式的安全性。方法选择LC患者30例,OC患者30例,术中对比各时点(气腹后10、20、30min、放气后5min)呼吸系统参数(PETCO2、Paw、MVE、VCO2、VO2)的变化情况,手术前和手术后第1、4天复查,测定项目包括用力肺活量(FVC)、1s用力呼气容积(FEV1)、最大通气量(MVV)、肺活量(VC)以及深吸气量(IC),并进行对比。结果两组之间比较,所有指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相对于OC,高原条件下LC对机体的肺功能影响小,是一种安全可靠的手术方式。     

高原地区腹腔镜胆囊切除术对胃肠功能的影响

目的探讨高原地区腹腔镜胆囊切除术(LC)对胃肠道功能恢复的影响因素。方法回顾性分析LC 216例和OC 163例,观察患者的肛门排气时间和腹腔气体吸收时间,并分为急诊手术组、择期手术组进行统计分析。结果在择期手术中,LC组患者恢复肛门排气时间短于OC组(P<0.01),而在急诊手术中,两组患者恢复肛门排气的时间差别无统计学意义(P>0.05);在择期手术中,术后第3天,LC组和OC组患者的腹腔膈下游离气体吸收率分别为72%和38%(P<0.01),而急诊手术中,两组的吸收率分别为29%和24%(P>0.05)。结论腹部切口的大小、胆囊急性炎症和CO2气腹是影响高原地区LC术后胃肠功能恢复的主要因素。