急性颅脑损伤患者伤后血浆Ghrelin动态变化的临床意义

目的：探讨急性颅脑损伤后患者血浆Ghrelin等动态变化与伤后食欲下降及应激性溃疡的关系。方法：对60例急性颅脑损伤患者血浆中Ghrelin在伤后48h内,7d进行动态观察及相关分析。结果：各组患者血浆Ghrelin水平伤后48h内及7d内较正常组均明显下降（p（0.05）,其变化与血中性粒细胞数量变化呈负相关性,与其它各组比较差异有显著意义（p（0.05）。结论：颅脑损伤患者早期血浆Ghrelin水平降低,为应激性反应所致,导致患者食欲下降,同时其浓度下降可能加重胃粘膜损伤,导致或加速应激性溃疡的发生。     

额叶底部脑挫裂伤后血清BDNF浓度变化及意义

目的探讨额叶底部挫裂伤患者血清中脑源性神经营养因子（BDNF）浓度变化及其临床意义。方法用双抗体夹心ELISA法检测50例健康人和52例轻、中度额叶底部脑挫裂伤患者血清中BDNF浓度在伤后12h内、3天、7天、1个月的变化规律并结合伤情进行比较分析。结果52例额叶底部脑挫裂伤患者血清BDNF浓度在伤后12h内已较正常对照组升高;第3天显著升高,达所测时间点的高值;第7天所测浓度已降低,但仍高于正常对照组;1个月与正常对照组浓度差异无统计学意义;不同受伤程度的患者其血清BDNF浓度差异亦有统计学意义（P〈0．05）。结论BDNF在额叶底部脑挫裂伤后的含量变化与损伤时间、损伤程度具有相关性,可以作为临床额叶底部损伤时间、损伤程度、发现隐匿型额叶底部挫裂伤、及时发现挫裂伤加重情况及评估其治疗效果的指标。     

急性颅脑损伤后的动态心电图变化及分析

目的探讨急性颅脑损伤后心电图改变,了解心肌损害情况。方法入院后即行24h动态心电图描记,1周及2周时复查。结果本组206例急性颅脑损伤患者中,170例出现心电图异常(82.5%),其中重型颅脑损伤组108例(92.3%),中型组51例,轻型组11例(40.7%)。心电图异常主要表现为心肌缺血性改变和心律失常。绝大多数患者心电图改变在2周内随着伤情的好转而恢复正常。结论颅脑损伤可引起心电图异常变化,且其变化与损伤程度呈正相关。心电图改变可反映急性颅脑损伤后心肌损害程度,为临床早期判断伤情提供依据。     

罕见的四例脊髓压迫症

罕见的四例脊髓压迫症杨波，陈峻严，骆良钦，黄金钟，杨振铭，邱建龙，李永定我院近年收治４例罕见的脊髓压迫症，现将诊治情况介绍讨论如下。例１男，２１岁。因肩胛区疼痛２个月，双下肢麻木、无力２０天，排尿费力６天入院。神经系统检查：Ｔ（６，７）棘突压痛，Ｔ７...     

重型颅脑损伤后心电图及血清CK—MB监测的临床意义

目的 探讨重型颅脑损伤后心电图及血清CK-MB活性变化,了解心肌损害情况。方法 入院后即行24h动态心电图描记,1周及2周时复查;全自动生化分析仪检测患者伤后4、12、24、72h和1周、2周静脉血CK-MB活性。结果 本组67例重型颅脑损伤患者中,59例出现心电图异常(88.1％),血清CK-MB伤后均持续升高,24h达高峰。结论 心电图改变,血清CK-MB活性变化两者结合可从不同侧面反映颅脑损伤后心肌损害程度。     

重型创伤性颅脑损伤后认知功能障碍特征及其影响因素的初步研究

目的 通过分析重型创伤性颅脑损伤(sTBI)患者治愈出院3个月后的认知功能特征,初步探讨其与影响因素的关系.方法 运用简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表中文版(MoCA)及第2版洛文斯顿作业疗法认知评定量表(LOTCA)对21例行开颅血肿和(或)挫裂伤灶清除加单侧标准大骨瓣减压术的sTBI患者(创伤组)和30例健康体检者(对照组)的认知功能予以评定;以多元逐步回归法分析并评定结果与各影响因素之间的关系.结果 创伤组患者治愈出院3个月后各项认知功能测试评分均显著低于对照组,左侧半球损伤患者的注意与计算、语言重复与流畅性、逻辑思维、注意集中力、延迟回忆能力、抽象能力评分显著下降,右侧半球损伤患者的视空间与钟表试验、空间知觉、视运动组织评分显著下降;多元逐步回归分析表明,年龄(r＝ -0.722,P＜ 0.01)、损伤部位(r＝0.607,P＜ 0.01)及受教育程度(r＝0.733,P＜0.01)对整体认知功能影响有统计学意义.结论 sTBI后认知功能障碍与年龄、损伤部位及受教育程度密切相关.     

雷公藤甲素对C6胶质瘤细胞增殖凋亡作用及对Bcl-2,Bax表达的影响

目的:探讨雷公藤甲素对大鼠C6胶质瘤细胞的增殖诱导作用及其相关机制.方法:将大鼠C6胶质瘤细胞培养于含10％ (FBS),100 mg·L-1青霉素链霉素的DMEM培养液中,置37℃5％ CO2培养箱中培养,采用四甲基偶氮唑盐比色(MTT)法检测雷公藤甲素对大鼠C6胶质瘤细胞的抑制作用,流式细胞仪(FCM)检测C6胶质瘤细胞凋亡情况,用逆转录-聚合酶链反应(Real Time-Polymerase Chain Reaction,RT-PCR),免疫印迹法(Western blotting,WB)检测细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2),Bcl-2相关x蛋白(Bax) mRNA及蛋白的表达变化情况.结果:1.2 mg·L-1浓度的雷公藤甲素溶液对C6胶质瘤细胞增殖有抑制作用,且呈明显的剂量依赖性;雷公藤甲素作用C6胶质瘤细胞24 h后,1.2 mg·L-1浓度对其凋亡诱导作用最为明显;雷公藤甲素可明显下调细胞中Bcl-2 mRNA及蛋白质表达,且该作用呈剂量-时间依赖性,而Bax mRNA及蛋白质表达呈上调趋势.结论:雷公藤甲素对C6胶质瘤细胞具有较好的生长抑制和凋亡诱导作用,两其作用机制可能与Bcl-2,Bax mRNA及蛋白质表达有关.     

小儿与成人原发脑干损伤的比较(附60例报告)

目的 探讨小儿原发脑干损伤的发病率及临床特点。方法14岁以下为小儿组，14岁以上为成人组，所有病人经临床表现及CT检查诊断。观察指标入院时格拉斯哥昏迷计分法，癫痫发作，瞳孔变化，去大脑强直，偏瘫，呼吸障碍；卡方检验统计。结果小儿组发病率高，癫痫发作及瞳孔变化、偏瘫、呼吸障碍者多，死亡率低，统计学卡方检验有显著性差异。结论小儿原发脑干损伤与成人相比，发病率高，病情重，但预后好。     

颅脑外伤后局部脑组织HSP70基因的表达

当今对于颅脑外伤后神经细胞热休克蛋白70（HSP70）基因的表达己有许多文献报道，但多数研究是在脑外伤动物模型上进行的，迄今国内尚未见直接检测人颅脑外伤后HSP70基因表达的报道。笔者旨在检测颅脑损伤患者损伤局部脑组织神经细胞中HSP70基因的表达，并初步探讨其临床意义。     

V-P分流治疗伴恶性颅高压新型隐球菌性脑膜炎临床分析

目的观察早期V-P分流术治疗伴有恶性颅高压的新型隐球菌性脑膜炎患者的临床效果。方法对11例伴有恶性颅高压的新型隐球菌性脑膜炎患者采用VP分流术,同时给予两性霉素B静脉、鞘内注射及5～氟胞嘧啶口服等常规治疗,以隐球菌计数阴性及临床症状改善情况为观察指标。结果有头痛、呕吐、意识障碍的患者经V—P分流术后症状快速减轻,所有患者精神状态短期内明显好转;甘露醇、甘油果糖脱水剂可明显减量。1例视力障碍的患者经引流处理2d后视力基本正常,仅有1例遗留有轻度视力障碍。经联合治疗最后痊愈9例,好转2例。10例患者随访至今均无复发。结论早期V—P分流术能有效降低新型隐球菌性脑膜炎颅内压,改善临床症状,为抗真菌治疗赢取时间,优于侧脑室外引流、腰大池置管持续外引流或留置Ommaya者。随访无复发。