脑挫裂伤脑室及脑干基底池CT征像变化的临床意义

目的探讨脑挫裂伤时脑室及脑干基底池ＣＴ征像改变与临床伤情和预后的关系。方法统计２６９例脑挫裂伤ＣＴ检查的脑脑室指数（ＣＶＩ）和脑干基底池改变的资料,分析其与ＧＣＳ及ＧＯＳ的关系。结果ＣＶＩ评分及脑干基底池评分均与ＧＣＳ、ＧＯＳ呈负相关。结论根据ＣＴ检查行ＣＶＩ及基底池脑干评分可客观反映脑室、基底池变化,进行动态ＣＴ检查有助临床评估伤情和预后,并可用于指导治疗     

颈髓髓内室管膜瘤的影像解剖学分型及手术策略

目的　探讨颈髓髓内室管膜瘤的影像解剖学特点并制定相应的手术策略。 方法　用MRI成像技术分析26例颈髓髓内室管膜瘤影像学形态特点及脊髓受压变形情况,将肿瘤进行分型并在电生理实时监测下手术分离切除肿瘤。 结果　按肿瘤形态及其与脊髓之间的解剖学关系分为3种类型：I型：实质伴有空洞型;II型：实质型; III型：囊肿内瘤型。对I型肿瘤从肿瘤极端和空洞交界处或肿瘤中部开始从后正中沟切开脊髓分离切除肿瘤;对Ⅱ型肿瘤从肿瘤中部脊髓后正中沟切开分离切除肿瘤;对III型肿瘤从最近肿瘤结节处从脊髓后正中沟切开,囊内切除肿瘤。术中电生理监测显示体感诱发电位（SEP）波幅下降50% 或者潜伏期延长10%;目标肌群运动诱发电位（MEP）波幅持续下降至20%,应暂停手术。术后所有病例病理报告均为室管膜瘤。术后MRI复查23例肿瘤完全切除,3例肿瘤部分切除。术后症状明显减轻23例,好转2例,加重1例,无死亡病例。 结论　依据术前MRI进行分型并制定相应的手术策略可以达到完全切除肿瘤、减少脊髓损伤的目的。     

椎弓根钉技术在颈椎巨大神经鞘瘤治疗中的临床应用

目的探讨椎弓根钉技术治疗颈椎巨大神经鞘瘤的临床疗效。方法选择2007~2011年该院应用椎弓根钉技术手术治疗颈椎巨大神经鞘瘤患者9例,行后路椎板减压、肿物切除,椎弓根钉和(结合)侧块螺钉内固定术。术前、术后行日本骨科协会(JOA)评分评价临床功能恢复情况,并通过定期影像学随访观察颈椎稳定性、肿物切除及残留情况,综合评价临床疗效。结果所有患者术后病理确诊为神经鞘瘤。磁共振成像(MRI)证实肿瘤全部切除,术后患者症状体征明显改善,JOA评分显著提高;随访无严重并发症且肿瘤无复发。结论颈椎椎弓根钉技术治疗颈椎巨大神经鞘瘤减压术后的颈椎不稳效果满意,该术式具有固定牢靠,并发症少等优点。     

与吸毒有关的神经系统并发症4例报告

在中国海洛和苯丙胺类是常流行的毒品，近10年来随着吸毒人员的增多，吸毒引发的神经系统并发症也增加。研究表明，海洛因可引起缺血性的脑损害，而苯丙胺类与出血性的脑中风有关。现报道我们在工作中遇到的4例吸毒所致的神经系统并发症：     

坍塌反应调节蛋白5促进海马神经元突起生长

目的 探讨坍塌反应调节蛋白5(CRMP5)对神经元突起生长的作用。方法 构建CRMP5真核表达载体,采用基因转染、实时定量PCR和免疫印迹技术评估CRMP5基因表达;以空载体为对照组,设3个复孔,用时差成像技术和突起提取技术观察和检测原代培养海马神经元突起的生长。结果 成功构建携带增强型绿色荧光蛋白（EGFP）标签蛋白的CRMP5的真核表达载体。脂质体转染技术可成功把CRMP5基因导入细胞,转染的细胞CRMP5表达高于空载体对照组;CRMP5蛋白表达于神经元的胞体和突起,尤其是胞体、突起起始处和突起末端高表达。过表达CRMP5可明显促进突起生长,主要表现为突起的生长,并形成丰富的侧枝;定量结果显示,CRMP5过表达的细胞突起的长度逐渐延长,而且较空载体转染细胞增多,差异显著(P<0.01)。导入CRMP5的细胞突起提取液的吸光度较对照细胞明显升高(P.<0.01)。 结论 CRMP5能促进神经元突起及其分支的生长。     

扩大式翼点入路治疗外伤后急性脑肿胀

目的；分析探讨并发外伤后急性脑肿胀重型颅脑外伤的治疗方法。方法：回顾性４年来采用扩大式翼点入路治疗并发外伤后急性脑肿胀重型颅脑外伤３６例。结果；扩大式翼点入路手术治疗死亡率为１６．７％，病死率为３３．３％，治愈率５０％，结论；有效，充分地减压治疗可降低死亡率。     

儿童基底节生殖细胞瘤的早期诊断和治疗

目的　探讨儿童基底节生殖细胞瘤的早期诊断和治疗。 方法　2006年11月至2017年1月本院收治的21例基底节生殖细胞瘤患儿，分析其临床特点、影像学和肿瘤标志物特征。 结果　基底节生殖细胞瘤常以男性为主，少年多发，以一侧肌力下降为主要临床症状，伴智力下降；CT显示基底节区占位并压迫脑室和同侧颞叶萎缩；MRI显示T1相呈点、片状等信号或囊变样不均匀混杂增强信号，T2相可见明确的占位征象及同侧颞叶萎缩，脑沟、池增宽；生化检查HCG升高；诊断性放疗可以明显缩小瘤体，结合放化疗可以达到完全治愈的目的。 结论　影像学显示无明显边界的基底节区占位并同侧颞叶萎缩，11岁左右的男性，一侧肌力下降伴智力下降，且HCG异常升高，可初步诊断为基底节生殖细胞瘤，予行诊断性放疗明确诊断，完成化疗和放疗，减少手术风险。     

CRMP4慢病毒载体的构建及其对神经元突起生长的影响

目的 探讨CRMP4对海马神经元突起生长的影响。 方法 利用PCR技术扩增CRMP4目的基因片段,与病毒载体连接,经过PCR、酶切和鉴定后与包装质粒共转293T细胞,制备慢病毒载体,之后感染海马神经元,观察神经元突起生长的变化,并进行定量分析。 结果 扩增出CRMP4目的基因,成功构建CRMP4慢病毒载体,病毒滴度为1.0×107~1.0×108 U/ml;对照细胞转染空质粒后见GFP表达,分布于神经元的胞体和突起,细胞随着发育不断极化,分化出树突和轴突,突起不断延长;过表达CRMP4后,可见神经元的突起延长,分支较对照组增多;定量结果显示,神经元突起总长度包括树突和轴突均较对照组增多,分支数目亦较对照组增多,差异显著（P<0.05）。 结论 成功构建了携带大鼠CRMP4基因的慢病毒表达载体;过表达CRMP4基因可以促进神经元突起的生长。