神经外科重症监护病房常见病原菌的分布与耐药性研究

目的调查珠江医院神经外科重症监护病房(ICU)病原菌的分布与耐药情况,分析ICU院内感染的发生原因,探讨防治对策。方法应用法国VITEKⅡ全自动细菌鉴定仪鉴定病原菌,用纸片扩散法检测药敏结果。结果神经外科ICU菌群主要以革兰阴性杆菌(71.6%)为主,鲍曼不动杆菌占16.7%,大肠埃希菌占15.7%,铜绿假单胞菌占13.7%,肺炎克雷伯菌占13.7%等。但葡萄球菌、粪肠球菌等阳性球菌(28.4%)也有增加的趋势。亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦仍保持最高抗菌活性,细菌的耐药率分别为15.3%和30.6%。结论我院神经外科ICU感染主要病原菌是革兰阴性杆菌,对常用抗菌药物耐药性较高,但革兰阳性球菌所占比例呈增高趋势。控制第二、三代头孢菌素以及制酸剂(质子泵抑制剂)的预防性用药,减少耐药菌株的产生,有针对性地使用抗生素是控制危重病人感染的有效措施。     

广东省佛山市南海区适龄儿童水痘抗体水平变化与免疫策略分析

目的了解佛山市南海区3~10岁儿童接种水痘疫苗后抗体水平变化情况,为推行两剂次水痘疫苗免疫策略的调整提供参考依据。方法随机抽取佛山市南海区接种水痘疫苗1、3、5、7年后的儿童491人,无疫苗接种史儿童142人,均检测水痘Ig G抗体,率的比较采用卡方检验,抗体水平比较使用t检验。结果不同性别儿童中,有接种史儿童的抗体阳性率及抗体浓度差异无统计学意义(χ~2=0.99,P0.05),无接种史儿童的抗体阳性率差异无统计学意义(χ~2=1.75,P0.05),但抗体浓度间差异有统计学意义(t=2.26,P0.05);随着年龄增长,有接种史儿童的抗体阳性率及抗体浓度均逐渐降低,差异有统计学意义(χ~2=17.74,P0.05,F=4.13,P0.05),无接种史儿童的抗体阳性率及抗体浓度差异均无统计学意义(χ~2=4.42,F=1.74,P0.05);5~6岁不同接种史的儿童水痘抗体阳性率、水痘抗体浓度间差异均有统计学意义(χ~2=12.46,t=5.13,P0.05);比较接种后1年组与5年组(χ~2=11.0 061,P0.05)、接种后1年组与7年组(χ~2=13.6 184,P0.05)、接种后3年组与5年组(χ~2=9.1 115,P0.05)、接种后3年组与7年组(χ~2=11.6 307,P0.05)抗体阳性率间差异均有统计学意义;比较不同接种年限后抗体浓度间的差异,发现接种后1年组与5年组(χ~2=3.587,P0.05)、接种后1年组与7年组(χ~2=4.925,P0.05)、接种后3年组与5年组(χ~2=3.483,P0.05)、接种后3年组与7年组(χ~2=4.866,P0.05)抗体浓度间差异均有统计学意义。结论佛山市南海区儿童在接种第1剂次水痘疫苗后,4年内建议加强1剂次疫苗,以维持体内抗体水平。     

神经内科住院病人医院感染分析

目的对神经内科住院患者医院感染发生情况及病原菌流行病学进行调查分析,提出医院感染控制措施。方法调查自2004年9月至2006年9月我院神经内科193例住院患者医院感染发生情况,分析所分离出病原菌的分布及耐药情况。结果医院感染发生率6.87%,其中肺部感染发生率59.65%。分离出的病原菌以革兰阴性菌为主(67.36%),其次为革兰阳性菌(26.94%)和真菌(5.70%)。革兰阴性菌以铜绿假单胞菌居首位,且呈多重耐药。结论神经内科医院感染发生率较其他科高,医院感染病原菌复杂且对抗菌药物呈多重耐药。应合理选用抗菌药物,医护人员要严格无菌技术操作和消毒隔离管理,预防交叉感染。