颅内动脉扩张症的研究进展

颅内动脉扩张症（intracranial dolichoectasia,IADE）是病变动脉膨大、迂曲的一种血管病变。分为颈内动脉/大脑中动脉延长扩张症（intracranial dolichoectatic carotid and middle cerebral artery，ICDA）和椎一基底动脉延长扩张症（vertebrobasilar dolichoectasia，VBD）。IADE发病率虽低，但预后较差。随着检查技术的进步，发病率有逐年增高的趋势。患者的临床表现多种多样，其中以缺血性卒中最为常见。目前，对于IADE的治疗仍在探索阶段。我们对其流行病学、病因学、病理生理学改变、影像诊断、治疗方法等综述如下。     

颅骨嗜酸性肉芽肿8例临床分析

骨骼系统的嗜酸性肉芽肿好发于颅骨,临床上较少见。我科自1990年1月～2007年8月共收治颅骨嗜酸性肉芽肿(SEG)8例。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男6例,女2例;年龄2～16岁,平均9.6岁;病程1个月～2年,平均3个月。SEG发生于额骨5例,顶骨2例均为单发性,额骨及颞骨1例为多发     

Paricalcitol治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进

继发性甲状旁腺功能亢进是尿毒症的常见并发症。可致骨骼、心血管和神经系统病变，日益受到临床的重视。目前对于继发性甲状旁腺功能亢进的治疗主要有限制磷的摄入、补充活性维生素D制剂以及必要时采取甲状旁腺切除术。动物实验及临床研究显示新型活性维生素D衍生物padcalcitol具有相对选择性的药理作用，能安全有效地抑制甲状旁腺激素的分泌及甲状旁腺的增生而很少引起高钙血症和高磷血症，可替代骨化三醇用于尿毒症特别是长期血液透析病人继发性甲状旁腺功能亢进的治疗。     

脑血管平滑肌钾通道与脑血管痉挛

在脑血管平滑肌细胞膜上存在多种钾通道,一般分为4类:电压门控钾通道、钙离子激活钾通道、内向整流钾通道和ATP敏感钾通道.它们可调节脑血管张力,从而影响脑血流量以适应不同的生理病理学情况.蛛网膜下腔出血后,钾通道结构和功能发生变化,这些变化可能与脑血管痉挛的发生和发展有关.应用钾通道开放剂可松弛脑血管平滑肌,缓解脑血管痉挛.     

Pipeline血流导向装置用于治疗大型椎基底动脉瘤

目的 观察Pipeline血流导向装置(PED)用于治疗大型椎基底动脉瘤(LVBA)的价值。方法 纳入接受PED治疗的30例单发未破裂LVBA患者,动脉瘤最大径(16.1±6.9)mm,21例位于椎动脉V4段、9例位于基底动脉;观察围手术期并发症、术后改良Rankin量表(mRS)评分及O''Kelly Marotta(OKM)分级,评估PED用于治疗LVBA的价值。结果 对30例均成功完成治疗。共植入34枚PED,27例植入1枚、2例2枚、1例植入3枚,均未联合弹簧圈栓塞。3例出现围手术期并发症(3/30,10.00%),均为缺血性事件。出院时改良Rankin量表(mRS)评分0分26例,1分2例,2分1例,4分1例。随访2~33个月,未见动脉瘤复发。末次随访时mRS评分0分26例,1分1例,6分3例;其中24例接受数字减影血管造影(DSA),O''Kelly Marotta(OKM)分级分别为B级1例、C级6例及D级17例。3例死亡,死因分别为急性脑梗死、蛛网膜下腔出血及呼吸衰竭。结论 PED用于治疗LVBA具有一定价值。     

囊性脑膜瘤

囊性脑膜瘤临床少见。其分型、影像学表现、囊液成因及手术治疗等问题一直存在争议，术前及术中诊断困难。术中囊壁处理是否合理决定了术后的疗效。本文通过对相关文献，尤其是手术治疗和囊液成因方面的争议进行回顾性分析，以进一步加深对该病的认识，为临床诊断和治疗提供参考。     

26例镰旁脑膜瘤显微外科治疗体会

目的探讨镰旁脑膜瘤的显微外科治疗方法,提高镰旁脑膜瘤的治疗效果。方法采用手术显微镜直视下切除大脑镰旁脑膜瘤26例。结果按Simpson切除脑膜瘤分级标准,SimpsonⅠ级切除24例,SimpsonⅡ~Ⅲ级切除2例,无手术死亡。平均随访40个月均无复发。结论显微外科技术及方法切除镰旁脑膜瘤,可最大限度地减轻对脑和血管的损伤,提高全切除率,避免手术死亡,提高临床效果。     

双侧脑室引流并腰椎穿刺治疗原发性脑室出血27例临床分析

目的探讨双侧脑室引流并腰椎穿刺对原发脑室出血的作用。方法应用双侧脑室引流并腰椎穿刺释放脑脊液对27例自发脑室出血患者进行治疗。结果动态CT观察脑室出血全部消失时间为4~8d,平均6.3 d。27例中,痊愈21例,4例遗留一侧肢体偏瘫,2例死亡。死亡率16.7%。25例随访1年以上,无远期并发症发生。结论双侧脑室引流并腰椎穿刺能明显降低原发脑室出血死亡率,提高生存质量。     

肾脂肪囊内注射黄芪和多巴胺对大鼠内毒素休克所致急性肾衰竭的防治作用

目的:探讨肾脂肪囊内联合应用黄芪和多巴胺对大鼠内毒素休克所致急性肾衰竭的防治作用及其机制.方法:SD大鼠随机分为对照组、内毒素组、静脉应用与肾脂肪囊内应用黄芪和多巴胺组,分别测定平均动脉压(MAp)、肾血浆流量(RPF)、肾小球滤过率(GFR)、尿量(UO)、滤过钠排泄分数(FENa)以及肾组织一氧化氮(NO)和内皮素(ET)浓度,光镜及电镜观察病理改变.结果:内毒素组MAp和RPF、GFR、UO显著降低,FENa初4 h极度减少,随后增高,至12 h后接近或大于2%,肾组织NO和ET浓度明显升高;黄芪和多巴胺联合应用可稳定MAp,提高RPF和GFR,增加UO,改善FENa,降低肾组织NO和ET水平,减轻组织病理损害,尤以肾脂肪囊内给药组肾脏保护效果显著,实验后期作用更为明显.结论:黄芪和多巴胺联合应用可纠正大鼠内毒素休克低血压状态,改善肾脏功能,减轻病理损害,可能与作用于NO和ET系统有关.     

Paricalcitol治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进

继发性甲状旁腺功能亢进是尿毒症的常见并发症,可致骨骼、心血管和神经系统病变,日益受到临床的重视.目前对于继发性甲状旁腺功能亢进的治疗主要有限制磷的摄入、补充活性维生素D制剂以及必要时采取甲状旁腺切除术.动物实验及临床研究显示新型活性维生素D衍生物paricalcitol具有相对选择性的药理作用,能安全有效地抑制甲状旁腺激素的分泌及甲状旁腺的增生而很少引起高钙血症和高磷血症,可替代骨化三醇用于尿毒症特别是长期血液透析病人继发性甲状旁腺功能亢进的治疗.