右美托咪啶在南海近滩海水条件下对开放性颅脑损伤的抗炎和脑保护作用

目的研究海战开放性脑损伤后使用右美托咪啶是否具有抗炎脑保护作用。 方法选择新西兰兔12只，随机分为右美托咪啶组（Dex组）和生理盐水对照组（Con组），每组各6只。在地西泮麻醉下建立创伤性脑损伤模型。实验兔脑开放伤口经南海海水冲洗60 min后，Dex组实验兔腹腔注射50 mg/kg盐酸右美托咪啶，Con组给予相同剂量生理盐水。给药缝合好伤口后继续饲养48 h处死实验兔，取脑组织标本做HE染色。采外周血通过ELISA试剂盒检测白细胞介素1β（IL-1β）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）及中枢神经特异性蛋白（S100-β）指标水平变化。 结果Con组创伤性脑细胞水肿主要表现为神经元和神经胶质细胞胞体明显肿胀，原有的椎体形状无法清晰辨认，细胞核浓染色，且出现细胞核周围环形低染甚至是空白染色区；而Dex组可明显改善以上组织细胞损伤和水肿的变化。ELISA法检测结果显示，和Con组相比，Dex组IL-1β、TNF-α和S100-β的水平明显降低，差异有统计学意义（P<0.05)，而2组的IL-6水平变化比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论颅脑开放性损伤后经南海近滩海水浸泡后给予右美托咪啶具有抗炎和脑保护作用。     

颅内创伤性假性动脉瘤的诊断及治疗

目的探讨创伤性颅内假性动脉瘤的临床特点、手术方法及治疗效果。 方法回顾性分析2008年10月至2014年12月在解放军第四二五医院和中国人民解放军总医院海南分院神经外科收治的14例创伤性颅内假性动脉瘤患者的临床表现、影像学特点和手术方法。1例海绵窦段动脉瘤行颈动脉血流阻断试验（Matas试验）后,行颈外动脉-大脑中动脉搭桥及动脉瘤孤立术,10例患者行血管内介入栓塞术,3例行假性瘤颈加固或夹闭术。 结果手术切除获取假性动脉瘤标本3例,病理学检查显示为大量血栓及机化物,无弹性纤维或平滑肌细胞等正常血管壁成分,符合假性动脉瘤的特点。出院时GOS评分5分6例,4分4例,3分4例。14例患者随访了6个月至6年,其中10例DSA或CTA检查显示动脉瘤消失,载瘤动脉通畅,所有被随访的患者均未再出血。 结论创伤性颅内假性动脉瘤是一种特殊动脉瘤,手术风险高、难度大。术前需充分认识到假性动脉瘤的特点,了解颅内血管的代偿情况。充分认识假性动脉瘤的特点并行个体化的手术治疗,能获得良好的预后。     

神经内镜手术与显微手术治疗高血压性基底节区出血的疗效对比分析

目的 对比神经内镜手术与显微手术治疗高血压性基底节区出血的疗效。方法 2012年5月至2016年12月收治符合标准高血压性基底节区出血280例,根据治疗方法分为内镜手术组（140例,采用神经内镜手术清除血肿）和显微手术组（140例,采用显微手术清除血肿）。结果 内镜手术组血肿完全清除率（74.3%）明显高于显微手术组（60.0%,P<0.05）。内镜手术组再出血发生率（1.4%,2/140）明显低于显微手术组（6.4%,9/140;P<0.05）。出院时,内镜手术组GOS评分明显优于显微手术组（P<0.05）。术后1年,内镜手术组mRS评分明显优于显微手术组（P<0.05）。结论 相较于显微手术,神经内镜手术治疗高血压性基底节区出血的血肿清除效果较好,再发出血较少,预后较好。     

Solitaire支架辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤的临床分析

目的总结Solitaire支架辅助栓塞颅内宽动脉瘤的经验。方法回顾性分析2011年l月至2012年12月应用Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞治疗的16例颅内宽颈动脉瘤患者的临床资料,应用弹簧圈微导管穿越支架网孔技术栓塞10例,支架平行释放技术栓塞6例。结果 16例患者支架均成功放置,无手术相关并发症;动脉瘤完全填塞8例,大部分填塞6例,部分填塞2例。16例病人术后随访3-15个月,复查DSA未见动脉瘤显影,动脉瘤颈部与弹簧圈之间没有造影剂充盈;未发生支架相关的并发症。结论 Solitaire支架辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤安全、可靠,短期临床疗效较好。