微创术配合神经因子腔内用药治疗超早期高血压壳核出血分析

目的研究应用微创术配合神经生长因子(NGF)腔内用药治疗超早期高血压壳核出血临床疗效。方法治疗组及对照组均行超早期软通道技术-微创颅内血肿液化引流术,破入脑室者同时行侧脑室额角穿刺脑脊液外引流术。治疗组术后在常规治疗的基础上给予NGF 2ml/d血肿腔内注射,4d后改为NGF 2ml/d,肌内注射。对照组在常规治疗的基础上给予胞二磷胆碱治疗。2组疗程均为14d。采用日常生活活动量表(ADL)评分标准对治疗3个月后进行疗效评定。结果治疗组86例病人除1例出血破入脑室死于多器官功能衰竭外,余85例均存活,ADL133例,ADL227例,ADL322例,ADL43例,优良率(ADL1 2 3)95.4%,致残率(ADL4 5)4.6%。与对照组比较有显著性差异(P<0.01),明显提高了病人的生存质量。结论NGF能提高微创术后高血压壳核出血的临床疗效,降低致残率,明显提高病人的生活质量,血肿腔内用药效果更好。     

胰岛素泵联合人胰岛素在妊娠糖尿病治疗中的应用及护理

目的探讨胰岛素泵联合人胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床疗效及护理经验。方法选择昌黎县人民医院62例妊娠糖尿病患者,在进行糖尿病健康教育、饮食和运动指导、监测血糖的基础上,随机分为胰岛素泵组（32例）和对照组（30例）。胰岛素泵组使用胰岛素泵持续皮下输注人胰岛素（诺和灵R）,并加强用泵护理;对照组应用人胰岛素（诺和灵30R）早、晚餐前30 min皮下注射。观察2组患者治疗后血糖控制情况、血糖达标时间、每日胰岛素用量、低血糖发生率和孕产妇、围生儿死亡率。结果 2组患者治疗后空腹血糖（FBG）及平均三餐后2 h血糖（2 hBG）均较治疗前明显降低,且胰岛素泵组较对照组降低更明显,差异有统计学意义（P〈0.01）;胰岛素泵组较对照组在血糖达标时间、每日胰岛素用量上差异有统计学意义（P〈0.01）;胰岛素泵组低血糖发生率、孕产妇和围生儿死亡率较对照组降低。结论用胰岛素泵联合人胰岛素治疗妊娠糖尿病,可使患者血糖控制稳定,增加母婴安全系数。     

立体定向微创液化引流术治疗高血压丘脑出血58例临床分析

目的 探讨立体定向微创液化引流术治疗高血压丘脑出血的疗效.方法 对58例高血压丘脑出血患者,依据丘脑血肿形态、大小,破入脑室情况及患者病情,结合头部CT检查提供的丘脑血肿的三维数据,在患者头部立体画线定位,选择适宜穿刺靶点、路径,行立体定向微创液化引流术清除血肿.结果 出院51例,死亡7例,病死率为12.1%;术后随访6～18个月,以日常生活能力量表(ADL)评估患者神经功能,ADL113例(25.5%),ADL224例(47.1%),ADL39例(17.6%),ADL43例(5.9%),ADL52例(3.9%).结论 应用立体定向微创液化引流术治疗丘脑出血能最大限度地清除血肿,真正地实现微创,避免或减轻并发症,改善预后,具有较大临床推广应用价值.     

软通道技术-微创脑室内血肿液化引流术治疗高血压脑室出血37例临床分析

目的探讨应用软通道技术一微创脑室内血肿液化引流术治疗高血压脑室出血的疗效。方法对37例高血压脑室出血患者，依据脑室内积血的量、形态及患者的病情，行软通道技术一微创脑室内血肿液化引流术，清除血肿，抢救生命，改善预后。结果37例患者出院32例，死亡5例，病死率为13、5％；术后随访6个月～1．5年，以日常生活活动量表（ADL）评估患者神经功能，ADL1 9例（28．1％），ADL214例（43．8％），ADL，5例（15．6％），ADL43例（9．4％），ADL，1例（3．1％）。结论应用软通道技术-微创脑室内血肿液化引流术治疗高血压脑室出血，能最大限度地清除脑室内积血，畅通脑脊液循环，真正地实现微创，避免或减轻了并发症，极大地改善预后，具有较大的临床推广应用价值。     

伴有神经系统症状的过敏性紫癜二例报告

例 1　 男性 ,10岁 ,主因突然抽搐 2次于 1999年 5月 12日入院。患儿于 2ｄ前进食海蟹后全身皮肤出现紫癜 ,未治疗。入院前 8ｈ突然口吐白沫 ,全身强直性抽搐 1次 ,历时4ｍｉｎ ,抽搐停止后意识清楚。 2ｈ前来院途中出现左侧面肌及肢体阵挛性抽搐 ,意识不清 ,持续约 30ｍｉｎ后缓解。既往体健。查体 :体温 36 6℃ ,血压 90 6 0ｍｍＨｇ ,神清语利 ,前胸部可见少量散在的暗红色紫癜 ,颈软 ,心、肺、腹均正常 ,神经系统无阳性体征。辅助检查 :血、尿常规及血小板均正常 ;头颅ＣＴ正常 ;血糖、肝、肾功能正常 ;眼底检查无视乳头水肿。脑电图…     

老年慢性心力衰竭合并低钠血症临床研究

目的探讨老年慢性充血性心力衰竭（CHF）合并低钠血症较有效的防治方法。方法选择60岁以上CHF伴有低钠血症的患者60例,在常规综合治疗（利尿、ACEI、洋地黄等）基础上随机分两组,A组30例限水并给于补充高渗盐水,直至血钠恢复正常。B组30例限水但不补盐水,观察两组患者治疗前后血钠浓度及心功能改善情况。结果两组治疗后血钠浓度均有所改善,A组改善优于B组（P〈0．01）,心功能改善A组比B组亦有差异（P〈0．05）。结论心力衰竭常合并低钠血症,治疗心衰和补钠临床上应两者兼顾,本组用3％氯化钠10ml／小时泵入静脉补充高渗盐,取得较好疗效。     

扩张型心肌病合并低钠血症临床分析

在病理技术工作中,一张良好的病理切片,是病理诊断、教学和科研中必不可少的.多年来病理技术有着飞速的发展,各种新设备、新试剂的出现,很大程度上减少了病理技术工作者繁杂的手工操作,并丰富了病理诊断的方法和材料,从而提高了诊断的正确性.     

依达拉奉联合小剂量尿激酶治疗进展性卒中的疗效观察

目的 观察依达拉奉和小剂量尿激酶联合治疗进展性卒中的临床疗效和安全性.方法 将入选的82例进展性卒中住院患者随机分成两组,治疗组42例进行依达拉奉联合小剂量尿激酶治疗,40例同等小剂量尿激酶治疗作为对照组,治疗前、后依据神经功能缺损程度评分标准(NDS)评分,日常生活能力评定量表(Barthel指数,BI)评分评定神经功能缺损程度,并监测肝肾功能,凝血4项,血、尿常规及心电图.结果 治疗组与对照组比较,NDS评分在治疗后1周差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后2周时差异有统计学意义(P＜0.01);而BI评分在治疗后1周和2周时差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后3周差异有统计学意义(P＜0.01).两组均未见不良反应.结论 依达拉奉联合小剂量尿激酶治疗进展性卒中疗效较好,安全性好.     

微创液化引流治疗高血压壳核出血102例临床分析

我们自2004年1月至2006年12月应用微创颅内血肿软管液化引流术治疗高血压壳核出血102例,效果良好,现总结如下.     

江苏省医保定点零售药店管理政策研究

目的：分析医保定点零售药店相关政策文本,梳理政策重点,为定点药店发展提供建议。方法：以江苏省为例,借助ROST CM6和Ucinet 6.0软件,对政策文本进行词频统计和语义网络分析,并梳理归纳定点药店三类管理模式的特点。结果：词频分析结果显示,8个关键词出现频数超过150次,药品类关键词出现频次最高;语义网络图表明,定点药店政策核心要义为“医保”“药品”;定点药店管理模式具有三种模式共融并行、依托省级处方流转平台、重视药学服务能力建设等特点。结论：明晰医保定点药店遴选规则,搭建定点药店持续运营新模式,高效承接处方流转,落实药学服务建设,实现医保定点零售药店更好持续发展。