前列腺癌相关脑梗死的发病特点

目的 探讨前列腺癌相关脑梗死的发病特点。方法 收集2003年1月-2015年12月在广西医科大学第一附属院住院治疗的前列腺癌合并脑梗死患者的临床表现、实验室及器械检查等资料。结果 本研究共筛查前列腺癌患者2 584例,其中符合前列腺癌合并脑梗死的患者共有34例(1.31%),平均年龄(61.60±6.28)岁。入选的患者中无脑卒中危险因素21例(61.76%)。血液学检查发现D-二聚体水平升高22例(64.71%),总前列腺特异性抗原(Total prostate specific antigen,T-PSA)水平异常升高(>100 ng/mL )19例(55.88%),头颅MRI显示脑内单一梗死灶8例(23.52%),出现累及多个动脉供血区的2个或2个以上梗死灶26例(76.47%),脑梗死发生30 d多数患者预后不良,其中4例(11.77%)死亡。结论 前列腺癌相关脑梗死的患者以缺少常见的脑卒中危险因素、血清D-二聚体水平升高以及T-PSA异常升高、一次发病出现累及多血管分布区的多发性梗死灶以及预后不良等为特点,其发生机制可能与患者血液的凝固性升高有关。     

以急性脑梗死为首发表现的恶性肿瘤患者临床特点探讨

目的：探讨以急性脑梗死起病的恶性肿瘤的临床特点,探讨恶性肿瘤以急性脑梗死为首发表现的发病机制.方法：收集我院2005年1月至2012年12月以急性脑梗死住院治疗,年龄≥18岁,既往无肿瘤病史,在住院期间被确诊为非颅内恶性肿瘤患者的临床资料.结果：本组符合条件的患者26例,其中男1 9例,女7例,年龄24～55岁,平均（39.42±8.05）岁.所有患者起病前无不适,均以一侧肢体无力、麻木或言语不清等表现急性起病.多数患者无传统的脑卒中危险因素（19例,73.08％）、外周血D-二聚体水平升高（16例,61.54％）,肿瘤抗原（canceragent,CA） 125升高（19例,73.08％）、CA199升高（20例,76.92％）,脑内出现多动脉供血区多发性梗死灶（20例,76.92％）.肿瘤的类型以肺癌（12例,46.15％）最多见,然后是原发性肝癌（5例,19.23％）.多数患者预后不良（mRS：2～5分）7例（26.92％）,死亡8例（30.77％）.结论：以急性脑梗死为首发表现的恶性肿瘤患者常缺乏传统的脑卒中危险因素、其外周血D-二聚体水平及肿瘤抗原水平升高,以及脑内出现多发性脑梗死灶,血液的凝固性升高可能与脑梗死的发病有关.     

躯体恶性肿瘤合并脑梗死的临床特点

目的 探讨恶性肿瘤患者脑梗死的临床特点及其可能的发病机制.方法 连续收集2005年1月至2011年12月在广西医科大学第一附属医院接受躯体恶性肿瘤治疗,并在住院期间发生脑梗死的患者作为试验组(恶性肿瘤合并脑梗死组,STG);同时分别选择性收录同期住院治疗的相同例数、年龄、性别相匹配的脑梗死患者作为单纯脑梗死组,以及相同例数、肿瘤类型、年龄、性别相匹配的恶性肿瘤患者作为单纯肿瘤组.结果 共纳入符合条件的STG患者240例,同时分别选择性录入单纯脑梗死和单纯肿瘤组患者各240例.STG患者中肺癌是最常见的肿瘤类型85例(35.42％).与单纯脑梗死组比较,试验组患者脑梗死病因不明者多见,MRI表现以累及多个动脉供血区的多个病灶为特点.与单纯肿瘤组比较,试验组患者恶性肿瘤发生转移或复发者多见.Logistic回归分析结果显示:血小板计数每升高1×109/L,恶性肿瘤患者发生脑梗死的概率升高约1.3％(OR=1.013,95％CI1.005 ～1.022,P=0.002).部分激活的凝血酶原时间每降低1 s,肿瘤患者脑梗死风险增加15.4％(OR =0.846,95％CI0.771 ～0.929,P=0.000).采用过手术治疗的肿瘤患者发生脑梗死的危险性是未采用手术治疗的肿瘤患者的3.663倍(OR=3.663,95％CI1.584 ～ 8.473,P=0.002).结论 恶性肿瘤合并脑梗死以缺少传统的危险因素、脑内出现多发性病灶为特点,恶性肿瘤患者血液凝固性升高是其可能的发生机制.     

肺癌合并脑出血的临床特点分析

目的初步探讨肺癌合并脑出血患者的临床特点及可能的发病机制。方法筛查2003年1月~2016年12月在广西医科大学第一附属医院住院治疗的20 146例肺癌患者,其中肺癌合并脑出血45例,男28例,女17例,平均年龄(62.5±12.1)岁。回顾性分析肺癌合并脑出血患者的临床表现、实验室及影像学检查等临床资料。结果入选的45例合并脑出血患者均为急性起病,有不同程度的言语不清、肢体乏力等局灶性神经功能缺失症状和体征。有高血压等脑卒中危险因素患者19例(42.2%);39例(86.7%)脑出血部位累及大脑半球,其中脑叶出血最多,为22例(48.9%),绝大多数(41例,91.1%)脑出血为单一出血灶。17例(37.8%)以脑出血为首发表现入院治疗,期间被首次证实患有肺癌。27例(60.0%)腺癌、9例(20.0%)鳞癌、5例(11.1%)大细胞癌。33例(73.3%)出现血浆癌胚抗原、癌抗原CA125、癌抗原CA199明显升高;27例(60.0%)肺癌处于中晚期,并且出现凝血功能障碍。结论肺癌合并脑出血以多数患者肺癌处于中晚期,机体出现凝血功能障碍为特点,其发生机制可能与患者凝血功能障碍有关。     

直肠癌相关脑出血27例临床分析

正脑出血是恶性肿瘤患者常见的并发症之一~[1-2],而且躯体恶性肿瘤患者发生脑出血风险明显高于正常人群,提示恶性肿瘤本身可以直接或间接地导致患者脑出血的发生,即恶性肿瘤相关脑出血~[3-5]。直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤。消化道恶性肿瘤患