实施门诊健康宣教提高护理水平

医院是健康教育的主要基地，因为医生、护士是知情者，对病人的健康指导最完善、最实用、最具体。随着社会和医学技术的发展，人们健康观念改变，对个人身心健康更加重视，这对每一个护理人员提出了更高的要求，要求护士熟练掌握现代护理理论和健康教育的知识、方法及语言交流沟通技巧等。现谈谈门诊护士做好健康宣教的好处。     

盐酸利多卡因宫颈表面麻醉在宫颈锥切术中的应用

宫颈癌的发病率占妇女生殖道恶性肿瘤的首位，且发病年龄日益年轻化，从宫颈癌前病变发展到宫颈癌需经历一定的时间．及早发现宫颈癌前病变及对宫颈癌前病变治疗逐渐受到重视。高频电波刀的电圈切除术(LEEP）治疗宫颈病变的疗效令人满意，应用范围越来越大，在妇科领域中深受欢迎。     

反复恶心呕吐 嗜睡 低钠血症

病历摘要患者 ,男 ,6 9岁。因反复发作恶心呕吐 11年 ,加重 8个月 ,再发伴嗜睡 2d ,于 2 0 0 2年 11月 2 8日入院。 11年前 ,患者无诱因出现恶心呕吐 ,伴纳差 ,继之嗜睡 ,无发热及腹痛、腹泻 ,当时在外院就诊 ,查血钠低 ,经输液 (具体不详 ) ,症状迅速好转。之后 ,上述症状每年发作 1次 ,每次均示低钠血症 ,经补充盐水 1～ 2d好转 ,缓解期间无明显乏力、厌食。 8个月前上述症状加重 ,发作频繁 ,发作持续时间延长 ,约 3～ 7d ,缓解期间伴明显的乏力、厌食。 3个月前始 ,每月发作 1次 ,持续时间达 2 0余天 ,多次在外院就诊 ,曾查胃镜示“慢性…     

硒对自身免疫性甲状腺炎大鼠甲状腺超微结构的影响

目的 观察硒干预后自身免疫性甲状腺炎(EAT)大鼠甲状腺超微结构改变,探讨硒对甲状腺自身免疫损伤反应的影响.方法建立自身免疫性甲状腺炎大鼠模型,对患病大鼠预防性和治疗性给予亚硒酸钠,观察其干预后甲状腺病理组织学变化和超微结构改变.结果实验结束时,硒预防EAT组和硒治疗EAT组TgAb、TmAb水平与EAT组相比明显下降(P＜0.05),且光镜下炎性细胞浸润明显减少,滤泡破坏减轻.电镜下EAT组大鼠主要表现为部分滤泡上皮细胞断裂,内质网高度扩张水肿,线粒体明显减少,部分线粒体嵴消失.硒预防组和硒治疗组均可见滤泡形态较规则,内质网扩张程度减轻,线粒体增多且结构趋于正常.结论 硒可预防和减轻自身免疫性甲状腺炎大鼠甲状腺的免疫性损伤.     

山东沿海地区碘营养状况和HLA等位基因DQA1*0501、DQA1*0201对AITDs发病的影响

目的探讨山东沿海地区自身免疫性甲状腺病（AITDs）与HLA等位基因DQA1＊0501、DQA1＊0201及碘营养状况对AITDs发病的影响。方法HLA等位基因测定采用PCR-SSP技术，尿碘浓度测定采用砷铈催化分光光度法。结果①DQA1＊0501等位基因为AITDs易感基因（GD和HT的OR值=2．14、2．5）；而DQA1＊0201为女性AITDs保护基因（GD和HT的OR值=0．33、0．27）。②AITDs组尿碘浓度高于300μg／L患者分布频率均显著高于对照组（P〈0．05），且DQA1＊0501（＋）发生AITDs的OR值为2．7，DQA1＊0201（＋）的OR值为0．42；AITDs组碘正常组DQA1＊0501（＋）OR值为5．12，DQA1＊0201（＋）的OR值为0．21。③logistic回归分析发现尿碘浓度对数、DQA1＊0501为AITDs的易感因素，DQA1＊0201为保护因素。结论HLA-DQA1＊0501等位基因与该地区AITDs的发病易感性相关，而DQA1＊0201与女性患者的保护性相关。碘和HLA等位基因DQA1＊0501、DQA1＊0201共同影响GD、HT的发病。     

EMS患者治疗前后血清SIL-2R、TNF-α和CA199检测的临床意义

目的:探讨子宫内膜异位症患者治疗前后血清SIL-2R、TNF-α和CA199水平的变化及意义.方法:应用放免法测定40例子宫内膜异位症患者血清TNF-α和CA199含量、酶联法测定SIL-2R含量,并与35名正常健康人作比较.结果:在治疗前,血清SIL-2R、TNF-α和CA199水平非常显著地高于正常人组(P＜0.01),经治疗1个月后,与正常人组比较仍有显著差异(P＜0.05).结论:检测子宫内膜异位症患者血清SIL-2R、TNF-α和CA199水平的变化对其病情和预后判断均有重要的临床意义.     

吡格列酮治疗2型糖尿病的Ⅱ期临床试验

目的 :比较吡格列酮和二甲双胍降血糖、降血脂及改善胰岛素敏感作用。方法 :采用平行双盲随机对照研究。共 6 0例病人入选 ,分为 2组。A组予二甲双胍 5 0 0mg,po ,bid。B组予吡格列酮30mg ,po ,qd。疗程均为12wk ,观察 2组治疗前后血糖、血脂、胰岛素等指标的变化。结果 :共 5 3例病人完成试验 ,年龄 (5 6±s 6 )a ,男性 17例 ,女性 36例 ,A组为对照组 ,B组为试验组。 2组性别、年龄、体重指数等一般资料均无显著差异 (P >0 .0 5 )。治疗后 2组血糖、糖化血红蛋白均明显下降 (P <0 .0 1) ,组间无显著差异 (P >0 .0 5 )。试验组胰岛素、C肽均明显下降 (P <0 .0 1) ,对照组餐后 2h胰岛素下降 (6± 11)mU·L- 1,P <0 .0 5。试验组三酰甘油下降 (0 .5± 0 .8)mmol·L- 1,高密度脂蛋白 胆固醇较治疗前升高 (0 .5± 0 .3)mmol·L- 1,游离脂肪酸下降 (2 80± 396 ) μmol·L- 1(均P <0 .0 1)。对照组血脂各项较治疗前明显变化 (均P <0 .0 1) ,2组间比较 ,总胆固醇和低密度脂蛋白 胆固醇变化有差异 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 )。试验组血尿酸下降 (2 7±4 4) μmol·L- 1。 2组治疗后均有红细胞和血红蛋白的降低 (P <0 .0 1) ,但 2组不良事件发生率比较无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 :吡格列酮和二甲双胍具有相?     

ICU高级实践护士工作体验的质性研究

目的描述ICU高级实践护士的工作体验。方法用目的抽样法选取6名ICU高级实践护士进行半结构式深度访谈,用Colaizzi 7步分析法分析资料。结果通过分析、整理和提炼主题,得出价值感、困惑感、突破感和激励感4大主题。结论ICU高级实践护士的工作角色增强了护士的职业认同感,ICU高级实践护士通过高质量的护理服务,得到了患者和医务人员的认可。应规范其工作角色和职责,提供必要资源,以促进这支队伍更快、更好地发展。     

肿瘤科护士姑息照护继续教育课程的实施效果研究

目的设计针对肿瘤科护士的姑息照护继续教育课程,并评价其实施效果。方法采用自身前后对照设计,于2016年4—5月,对上海市45家医院的45名肿瘤科护士予以姑息照护继续教育培训,课程内容包括疼痛及其他症状的管理、沟通技巧、死亡教育、哀伤辅导及伦理问题等,共计40课时。培训前后采用姑息照护知识问卷(palliative care quiz for nursing,PCQN)和Bradley态度评估量表进行测评。结果培训后肿瘤科护士的PCQN总得分高于培训前(P 0. 05),但姑息照护哲理与原则、心理社会和精神支持2个维度差异无统计学意义(P 0. 05);培训后肿瘤科护士的Bradley态度评估量表总得分高于培训前(P 0. 05),但专业职责和角色、姑息照护的有效性2个维度差异无统计学意义(P 0. 05)。结论针对肿瘤科护士的姑息照护继续教育课程能有效改善肿瘤科护士的姑息照护知识和态度,具有实施的必要性及临床推广价值,但仍需进一步完善。