延髓背外侧综合征15例

延髓背外侧综合征,又称Wallenberg综合征,是神经内科常见病、多发病;但由于其临床表现有时不典型,尤其发病早期,常常以普通头晕或少见临床表现起病,故极易误诊,延误治疗,甚至因出现呼吸衰竭等而危及患者生命.因此,临床医生有必要对此引起足够重视,尽可能早诊断、早治疗以改善患者预后.本文对15例Wallenberg综合征患者的临床资料进行回顾性分析.     

早期康复对脑卒中后焦虑、抑郁症状的影响

目的 观察早期康复对脑卒中后焦虑、抑郁症状的影响。方法 137例脑卒中偏瘫患者分为康复组（70例）和对照组（67例），均进行神经内科常规药物治疗，康复组患者同时接受早期康复治疗；对两组患者分别于治疗前和治疗3个月后进行Bathel指数（BI）、Fugl—Meyer运动量表（FMMS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）测试。结果 治疗3个月后，康复组患者的HAMD、HAMA、BI和FMMS、评分与治疗前有显著性差异（P〈0．05～0．01），与对照组治疗后亦有显著性差异（P〈0．05）；对照组的BI、FMMS评分与治疗前有显著性差异（P〈0．05）；康复组抑郁发生率22．86％，焦虑发生率5．71％，对照组分别为40．30％和16．42％．两组间有显著性差异（PG0．05）。结论 早期康复对脑卒中患者的焦虑及抑郁症状有明显的改善作用。     

三叉神经痛患者的三叉神经诱发电位探讨

目的:探讨三叉神经痛患者脑干三叉神经诱发电位(BTEP)的波形特征及其临床价值。方法:对50例三叉神经痛患者进行BTEP检测。结果:50例三叉神经痛患者,正常10例,异常40例.BTEP异常率80%。疼痛侧异常包括双侧异常37例,疼痛侧异常明显高于对侧。异常BTEP主要表现为T2、T3波形消失或分化欠佳,波幅低下,或峰潜伏期延长,IPLI)延长。BTEP的变化与病情相关,病情越重、病程越长BTEP异常越明显。结论:BTEP可作为检测三叉神经痛患者的一种电生理方法。     

吉兰-巴雷综合征自主神经损害(附58例报告)

吉兰 -巴雷综合征 (Guillain- Barre syndrom ,GBS)是神经科常见病 ,临床上除表现运动及感觉障碍外 ,自主神经损害也很常见 ,因其直接影响预后 ,近来已被重视。我们 1993年 3月～ 1998年 3月共收治 12 8例吉兰 -巴雷综合征 ,其中有自主神经损害 5 8例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 77例 ,女 5 1例 ;年龄 1.5～ 5 9.0岁 ,平均2 1.9岁 ,其中 18月～ 2 0岁 81例 ,2 1～ 5 9岁 47例。有呼吸肌麻痹气管切开 2 4例 ,死亡 12例。 12 8例中有自主神经损害 5 8例 ,占 45 .3% ,其中小于 2 9岁 44例 ,占有自主神经损害患者的 75 .7%。呼…     

脑干血管病的脑干三叉神经诱发电位的研究

目的：探讨脑干血管病的脑干三叉神经诱发电位（BTEP）改变及其临床价值。方法：对28例脑干脑血管（出血12例,梗死16例）进行BTEP检测,同时检测干听觉诱发电位（BAEP）,并结合临床资料进行分析。结果：28例脑干血管病患者BTEP正常7例、异常21例（75％）,其中双侧异常13例、单侧异常8例,异常BTEP主要表现为T3、T5波形消失、波幅低下,或峰潜伏期延长,T1－T3、T1－T5波同期延长,BTEP的变化与病情相关,,且较BAEP更灵敏。结论：BTEP可作为评价脑干血管病引起的脑干细胞损伤的可靠电生理学方法。     

急性脑卒中早期综合康复疗效观察

[摘要]目的观察早期综合康复对急性脑卒中患者的疗效。方法80例急性脑卒中患者随机分为康复组和对照组各40例，给予神经内科常规治疗，康复组在此基础上进行早期综合康复治疗；治疗前和治疗1个月后，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、Fugl—Meyer评定量表（FMA）和Barthel指数（BI），评定两组患者的神经功能、肢体运动功能与日常生活活动能力。结果治疗前，两组患者的NIHSS、FMA及BI评分差异无显著性意义（P〉0．05）；治疗1个月后，康复组患者的各项评分均明显高于对照组（P〈0．01）。结论早期综合康复治疗能促进急性脑卒中患者神经功能的恢复，提高其生活质量。     

视神经脊髓炎谱系疾病的免疫治疗策略

在遵循循证医学基础上,结合疾病的发病机制及药物的作用机制,本文论述了近年来国内外针对视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)的急性期治疗、预防复发治疗及潜在的免疫治疗。急性期治疗以抑制炎性应答,降低水通道蛋白4(AQP4)抗体滴度为主,主要使用大剂量激素冲击疗法、血浆置换疗法。缓解期治疗以抑制T细胞、B细胞的增殖及去除体内B细胞为主,减少复发次数,主要给予硫唑嘌呤、利妥昔单抗及吗替麦考酚酯等。未来NMOSD的治疗将更趋于靶向性/特异性,其作用机制主要通过阻断致病性AOP4抗体与其抗原的结合,减少致病性AQP4抗体生成,阻断致病性抗体-抗原结合后的下游反应;主要包括aquaporumab、托珠单抗、DNA疫苗、抗CD19单克隆抗体(MEDI-551)、艾库组单抗及贝伐单抗等。     

血清胶质纤维酸性蛋白与急性脑梗死患者临床特点与预后的关系

目的测定急性脑梗死患者外周血胶质纤维酸性蛋白(glial fibrill aryacidic protein,GFAP)的动态变化,探讨其与脑梗死灶面积、神经功能缺损程度(NIHSS评分)以及预后(Barthel指数)的关系。方法采用自建生物素-亲和素多层放大ELISA法检测急性脑梗死患者发病后48h内、第5天、第7天和第14天血清GFAP水平。所有患者在相应时间点进行NIHSS评分,并在出院时评价Barthel指数。结果所有患者的血清GFAP于发病48h内开始升高,显著高于对照组,差异有统计学意义(P=0.015),并随时间延长呈下降趋势,第7天恢复至正常水平(P=0.056),但在第14天出现反弹,并显著高于对照组,差异有统计学意义(P=0.027)。发病48h内和第5天,梗死灶面积较大组、中等组和较小组及对照组4者间差异有统计学意义(P=0.032,P=0.048)。有较大梗死灶患者组血清GFAP水平较高。第5天和第7天血清GFAP水平分别与相应时间的NIHSS评分呈显著负相关(P<0.05),与出院时Barthel指数呈显著正相关(P<0.05)。结论GFAP在急性脑梗死患者血液中表达明显增强,有望成为评估脑梗死患者病情和预后的指标。     

基底动脉尖综合征的临床及影像学特征

目的探讨基底动脉尖综合征的临床特点及影像学特征。方法对13例基底动脉尖综合征患者进行回顾分析。结果首发症状以眩晕(8例,61.3%)最常见。意识障碍、眼球运动障碍、瞳孔异常、运动及感觉异常、偏盲、共济失调等是常见的症状及体征。影像学改变有多种形式,以丘脑、脑干、枕叶病灶为主,并且多个病灶同时存在。主要病因可能是栓塞和血栓形成。临床治疗困难,预后差。结论基底动脉尖综合征有复杂多样的临床及影像学改变,且治疗效果不好,预后不佳。