显微手术联合术中血管造影治疗硬脊膜动静脉瘘

目的 探讨显微手术联合术中脊髓血管造影检查治疗脊髓硬脊膜动静脉瘘的疗效和应用价值。方法 回顾性分析四川大学华西医院神经外科2013年5月—2017年9月,采用显微手术闭塞瘘口同时行术中脊髓血管造影检查治疗的52例脊髓硬脊膜动静脉瘘患者的临床资料。结果 在术中脊髓血管造影辅助下,52例患者术中达到100%的解剖治愈率。术后第7 d 43例患者(82. 7%)的脊髓功能评分改善。术后50例患者(96. 2%)随访6个月,Aminoff评分显示28例患者(56%)治愈,18例患者(36%)脊髓功能改善,4例患者(8%)脊髓功能无变化;无症状加重者。结论 显微手术闭塞瘘口能有效治疗脊髓硬脊膜动静脉瘘,术中脊髓血管造影对准确判断是否完全闭塞瘘口和多个瘘口的存在有着极大地帮助。     

3孔法在腹腔镜胆囊切除术中的应用

传统的腹腔镜手术一般是需要术者、助手两人，并需在腹壁上切开4个孔，这就造成患者创伤偏大，愈合时间相对较长，承受不必要的痛苦，同时，这也有违于微创手术的初衷。我院采用新的手术方式，使用3孔法开展此种手术，前后共进行了121例，除1例因局部粘连过重，未能施行腹腔镜手术外，其余均顺利完成手术痊愈出院，现将手术方法及体会介绍如下。     

脊髓星形细胞瘤的显微外科治疗——附45例临床分析

目的 探讨脊髓星形细胞瘤的显微手术效果和预后。 方法 总结2005~2011年45例经病理证实的脊髓星形细胞瘤的临床资料。均行显微手术切除肿瘤,10例高级别星形细胞瘤患者术后辅以放疗和(或)化疗。 结果 肿瘤全切除4例(8.9%),近全切除24例(53.3%),其余病例均为部分切除或活检。获得随访患者40例,随访时间3~70月,脊髓神经功能改善20例,无变化9例,加重6例,死亡5例。 结论 对于星形细胞瘤有边界者,在尽可能不损伤脊髓功能的情况下,都应争取最大限度地切除肿瘤;而对于边界不清者,选择部分切除或活检即可。在肿瘤切除的同时,应考虑脊柱稳定性的问题。对于高级别星形细胞瘤而言,术后辅以放化疗能一定程度改善其预后。     

茵陈四苓颗粒联合骨髓间充质干细胞对急性肝衰竭大鼠线粒体膜电位的调节作用研究

目的:观察茵陈四苓颗粒联合骨髓间充质干细胞(BMSCs)对急性肝衰竭大鼠线粒体膜电位的调节作用.方法:将60只雄性SPF级SD大鼠随机分成A组(正常组)、B组(茵陈四苓颗粒联合骨髓间充质干细胞组)、C组(茵陈四苓颗粒组)、D组(模型组)、E组(复方甘草酸苷组)、F组(骨髓间充质干细胞组),每组各10只.采用硫代乙酰胺腹...     

腹腔镜在妇科手术中运用体会

腹腔镜手术是较为新的手术方式，其有损伤小、术后恢复快、住院时间短的优点，得到了广大患者的信任。我院在妇科中开展了腹腔镜的诊断及治疗，解除了患者的病痛及后顾之忧，得到了好评，现将其介绍如下。     

腰1椎管内异位汗腺导管扩张1例报告

患者,女性,52岁,因“腰痛10+d”入院。神经功能检查未见明显异常。术前影像学MRI检查见:腰椎1椎体层面椎管内硬膜下类圆形占位病变,大小约1.0 cm×0.8 cm×0.5 cm,边界较清晰,相邻马尾神经受压明显,病变在T1表现为稍高信号,T2表现为不均匀低信号,部分区域见稍高信号,增强示病变不均匀环形强化。入院后诊断为“腰1椎管内占位”。择期在全麻下行半椎板入路椎管内病变切除+神经根粘连松解术,术后病理检查显示病变为良性病变,囊壁内衬双层上皮细胞,周围平滑肌环绕。其上皮免疫表型为:广谱细胞角蛋白(PCK)(+)、人类上皮膜抗原(EMA)(+)、抗癌基因蛋白(P63)(+)、基底细胞角蛋白(CK5/6)(+)、囊肿病变液体蛋白-15(GCDFP15)(-),考虑异位汗腺导管扩张所致病变。术后诊断修正为“腰1椎管内异位汗腺导管扩张”。术后患者腰痛消失,无其他不适。随访患者恢复良好,复查MRI未见特殊异常。椎管内异位汗腺导致扩张十分罕见,目前国内外均未见相关报道。     

乳腺癌患者血浆D-二聚体的检测及其临床意义

目的：检测乳腺癌患者手术前后血浆D-二聚体水平，并探讨其与其它乳腺癌临床参数的关系。方法：用ELISA方法检测51例乳腺癌妇女血浆D-二聚体水平，以10例良性乳腺肿瘤女性患者和42例健康人作为对照。结果：乳腺癌患者血浆D-二聚体水平显著高于对照组，且随着肿瘤发展转移而升高；雌、孕激素受体表达均达为阴性的患者DD水平明显较雌激素和/或孕激素表达职性者高。结论：检测乳腺癌患者血浆D-二聚体对于病情的诊断，分期及预后具有重要意义。     

结肠梗阻一期吻合术中灌洗术的运用

结肠梗阻常见于结肠癌、结肠扭转、结肠憩室炎及结肠外盆腔肿瘤4种病因，占结肠梗阻的95％，前两种为最常见的病因。因为左半结肠的肠内容物比右半结肠要稠厚，细菌的数量明显增多，所以左半结肠如乙状结肠扭转及结肠癌造成的急性梗阻．一般均采用结肠造瘘二期吻合术，先将坏死结肠切除并行双口或近端单品造瘘，然后在切口愈合、患者体质基本恢复后再行回纳术，病人在此期间必定要增加痛苦和经济负担。     

基于加速康复外科的早期康复活动对Chiari畸形患者的疗效观察

目的评价基于加速康复外科(ERAS)理念的早期康复对Chiari畸形患者术后恢复的影响。方法本研究回顾了2016年3月至2018年2月我院收治的Chiari畸形患者共计203例,其中2017年3月至2018年2月的100例为ERAS组,按照ERAS的理念进行管理,术后24 h(最早12 h)内开始接受早期康复活动;而2016年3月至2017年2月收治的103例为对照组,按照常规管理模式并在术后接受一次常规康复宣教。分别评价两组患者术后并发症发生率、活动情况、住院时间、住院费用以及出院时和术后3个月的日常生活活动能力(ADL)等指标。结果两组患者性别、年龄等一般资料具有可比性;术后头痛的发生率ERAS组显著低于对照组(5.0%vs. 13.6%,(印)P(正)<0.05);术后床边坐起时间(1.53±0.81 vs. 3.68±1.16,(印)P(正)<0.05)与床旁站立时间(2.70±1.17 vs. 5.36±1.53,(印)P(正)<0.05)差异有统计学意义;出院时ADL显著高于对照组(92.86±9.09 vs. 88.52±10.68,(印)P(正)=0.002);住院时间和住院费用也显著少于对照组((印)P(正)<0.05)。而术后3个月随访显示,两组患者症状改善率及ADL差异均无统计学意义。结论基于ERAS理念的早期康复应用于Chiari畸形患者在减少术后并发症的发生,提升活动能力及ADL能力,缩短住院时间和降低住院费用等方面可能具有积极作用,而对于长期功能没有明显的影响。