角膜共聚焦显微镜在神经系统疾病中的应用研究进展

角膜共聚焦显微镜(CCM)是一种无创精准、简单、快速的可视化活体角膜分析技术, 可直接对角膜神经纤维进行实时采集及定量分析。研究显示, CCM可应用于中枢神经系统退行性疾病、脱髓鞘疾病、变性疾病等多种类型病变的诊断与预后评估。本文现围绕上述内容的研究进展进行总结与综述, 以期为神经系统疾病的诊断及预后/严重程度评估提供新思路。     

三维动态增强MRA与DSA对原发性Budd-Chiari综合征分型诊断的对照研究

目的:探讨3DDCE MRA和DSA对原发性Budd-Chiari综合征的分型诊断能力。方法:回顾性分析46例行3DDCE MRA和DSA检查的原发性Budd-Chiari综合征患者的病例资料,所有患者经DSA证实至少有一支肝静脉或入右心房段及肝后段下腔静脉存在病变且无肿瘤、血栓等基础疾病。对所有患者的3DDCE MRA图像质量进行评价(1～4分,依次为优、良、中和差),以DSA检查作为金标准,评估3DDCE MRA诊断BCS的能力,包括检出静脉病变的总敏感度、特异度及诊断准确度,显示下腔静脉及肝静脉(肝左、肝右及肝中静脉)病变各自的敏感度以及发现副肝静脉的敏感度,采用Kappa检验评估这两种检查方法对BCS分型诊断的一致性。结果:46例中44例的3DDCE MRA图像质量评分为3～4分,仅2例图像质量为2分。3DDCE MRA正确诊断BCS 45例。46例患者共184支血管段中DSA共检出151支静脉病变,3DDCE MRA正确诊断141支、误诊2支,MRA发现静脉病变的总敏感度为93.4%(141/151),特异度为94.0%(31/33);发现下腔静脉病变的敏感度为94.9%(37/39),发现肝右、肝中及肝左静脉的敏感度分别为94.1%(32/34)、92.3%(36/39)和92.3%(36/39);显示副肝静脉的敏感度为83.3%(25/30)。3DDCE MRA对所有患者的分型诊断符合率为86.7%(39/45),且与DSA之间存在高度一致性(Kappa=0.667,P<0.05)。结论:3DDCE MRA可较准确地对原发性BCS进行诊断和分型,能够对患者的介入治疗方案的制订和导管入路的选择提供帮助。     

新型冠状病毒肺炎对脑卒中患者病死率影响的Meta分析

背景 新型冠状病毒肺炎（COVID-19）在全球范围蔓延,严重影响人类健康和生活。有研究报道COVID-19可导致血栓性疾病,而脑卒中与血栓事件密切相关。目的 评估COVID-19对脑卒中患者病死率的影响,并对其可能机制进行探讨,从而为合并COVID-19的脑卒中患者的科学防治提供可靠的临床理论依据。方法 计算机检索PubMed、EmBase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网及万方数据知识服务平台等数据库,收集关于COVID-19对脑卒中患者病死率影响的队列研究或病例对照研究,检索时间为2019年12月至2022年1月。2名研究人员独立进行文献筛选、资料提取,采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）对文献质量进行评估。采用Meta分析评价COVID-19对脑卒中患者病死率的影响,采用漏斗图评价文献发表偏倚。结果 共纳入18篇文献,12篇文献质量为高质量,6篇文献质量为中等质量。Meta分析结果显示,合并COVID-19的脑卒中患者病死率、凝血酶原时间（PT）、D-二聚体水平、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分高于未合并COVID-19的脑卒中...     

腹盆腔促纤维增生性小圆细胞肿瘤1例

目的 通过腹盆腔促纤维增生性小圆细胞肿瘤的CT影像表现,来进一步了解其疾病。方法 回顾性分析经手术病理证实的腹盆腔促纤维增生性小圆细胞肿瘤的CT影像资料,行CT动脉期及静脉期增强扫描。结果 腹盆腔内见多发软组织样密度为主的混杂密度影,密度不均,融合成团,增强扫描实性部分轻度强化;腹盆腔内见多发大小不等的结节影,病灶与邻近小肠、结肠及肠系膜、腹膜分界不清;腹盆腔积液。结论 CT检查可作为诊断腹盆腔促纤维增生性小圆细胞肿瘤的影像学方法。     

磁共振扩散加权成像在膀胱病变鉴别诊断中的应用价值

目的：探讨磁共振扩散加权成像（DWI）和表观扩散系数（ADC）在膀胱病变鉴别诊断中的应用价值。方法：以53例膀胱癌及12例良性膀胱病变作为病例组,11例正常膀胱壁作为对照组。分析病例组及对照组的DWI并测量病变及正常膀胱壁的ADC值。结果：所有53例膀胱癌表现为扩散受限。12例良性病变中,2例轻度扩散受限,余10例无扩散受限。DWI上检出膀胱癌的敏感度为100%,特异度为83.3%,准确度为96.9%。膀胱癌的平均ADC值为（0.76±0.17）×10-3 mm2/s,显著低于良性病变的（1.21±0.20）×10-3 mm2/s,并显著低于对照组的（1.55±0.15）×10-3 mm2/s（F=89.04,P<0.001）。结论：DWI和ADC在膀胱良恶性病变的鉴别诊断中具有较好的应用价值。     

双源CT双能量扫描测定甲状腺碘浓度、体积及总碘含量的价值

目的探讨双源CT双能量扫描对正常甲状腺组织碘浓度、体积及总碘量测量的临床应用价值。方法采用双源CT对108例疑颈部或颈椎疾病患者进行双能量扫描,将患者分为<40岁组、40~60岁组及>60岁组,在后处理工作站中测量正常甲状腺组织的碘浓度、体积,并计算得到甲状腺总碘量,比较不同性别及不同年龄组甲状腺碘浓度、体积及碘含量有无统计学差异。结果所有患者甲状腺左、右叶碘浓度、体积及碘含量均没有统计学差异(P>0.05)。男性与女性甲状腺碘浓度、体积及总碘含量无统计学差异(P>0.05)。<40岁组与40~60岁组比较,甲状腺碘浓度及总碘含量均没有统计学差异(P>0.05);<40岁组与>60岁组比较、40~60岁组与>60岁组比较甲状腺碘浓度及总碘含量差异有统计学意义(P<0.05);甲状腺体积三组年龄间没有统计学差异(P>0.05)。结论双源CT双能量扫描可以准确测量甲状腺碘浓度及总碘含量,反应人体内碘水平,为评估甲状腺功能及诊断甲状腺疾病提供依据。     

肠管菌群血液代谢物与脑小血管病相关性研究

<正>脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是一种常见的隐袭性脑血管病,由于多起病隐匿,临床存在静寂现象,容易被患者甚至临床医师忽视。主要影像学表现为腔隙性梗死(lacunar infarction,LI)、脑白质高信号(white matter hyperintensity,WMH)、血管周围间隙扩大(enlarged perivascular spaces,EPVS)、脑微出血(cerebral microbleed,CMB)和脑萎缩。随着CSVD负担逐渐加重,患者可出现认知障碍、运动障碍、情感障碍和二便障碍等症状^[1]。