椎管内麻醉后神经并发症200例分析

<正>椎管内麻醉是临床外科手术常用麻醉方法,具体可分为硬脊膜外腔麻醉、蛛网膜下腔麻醉等方式,但临床发现,接受椎管内麻醉的患者在术后可能会发生神经损伤、硬膜外腔血肿等神经并发症,对患者的神经损伤较大,需要采取相关措施进行预防。本文主要对椎管内麻醉术后发生神经并发症患者的临床资料进行回顾分析,分析其临床特征,及发生原因,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011-04—2013-04于我院接受椎管麻     

腰-硬联合麻醉应用于下肢手术168例临床观察

腰麻-硬膜外阻滞联合麻醉(CSEA)是一种新型麻醉方法,具有腰麻(SA)和硬膜外麻醉(CEA)的双重优点〔1〕。2004年2月,我院应用CSEA行下肢手术及术后镇痛168例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:选无腰麻及硬膜外阻滞禁忌,拟行下肢手术患者168例,男113例,女55例;A SA I-II,年龄24-6     

氢吗啡酮预处理对肝缺血再灌注损伤保护作用及对Nrf2/GPX4介导铁死亡途径的影响

目的 探讨氢吗啡酮预处理对肝缺血再灌注损伤(IRI)的保护作用及对核因子E2相关因子(Nrf)2/谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)4介导的铁死亡途径的影响。方法 取SD大鼠建立大鼠肝IRI模型,分为假手术组、模型组、氢吗啡酮预处理组、去铁胺组、Nrf2抑制剂组、氢吗啡酮预处理+Nrf2抑制剂组,每组15只。各组干预结束后,取肝下腔静脉血,检测肝功能指标-谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平;取肝组织标本,苏木素-伊红(HE)染色观察肝组织病理变化;普鲁士蓝染色观察铁沉积量;试剂盒法检测铁死亡相关因子丙二醛(MDA)、过氧化氢(H₂O₂)、谷胱甘肽(GSH)、GPX4水平;Western印迹法检测Nrf2、GPX4、铁死亡主要标志物环氧合酶(COX)-2、前列腺素内过氧化物合酶(PTGS)2、转铁蛋白受体(TfR)表达水平。人肝细胞(HL-7702)在无糖、无氧条件下培养,构建IRI模型。HL-7702细胞随机分成对照组、模型组、氢吗啡酮预处理组、氢吗啡酮预处理组+Nrf2抑制剂组和氢吗啡酮预处理+铁死亡诱导剂组。CCK-8和流式细胞术分...     

晚期肿瘤患者射频消融术中瑞芬太尼靶控输注麻醉的应用

目的 观察经皮射频消融术治疗晚期肿瘤时瑞芬太尼靶控输注全麻的效果和安全性.方法 60例行肿瘤射频消融患者,随机分为3组,入室后常规检测,Ⅰ组患者行血浆靶控输注瑞芬太尼全麻,Ⅱ组患者行气管内插管全麻,Ⅲ组行局部麻醉,监测并记录不同时刻患者的心率、血压、脉搏血氧饱和度,记录整个手术时间及患者的苏醒时间,评价各组患者的VAS镇痛评分,详细记录3组患者治疗过程中发生的各种不良事件.结果 手术开始前至术毕前,Ⅰ、Ⅱ组患者的MAP和心率均有不同程度降低（P均＜0.05）,Ⅲ组患者的MAP和心率均有不同程度升高（P＜0.05）.Ⅰ组患者MAP下降幅度＜20％,Ⅱ组患者MAP下降幅度＞20％.Ⅰ组与Ⅲ组相比,镇痛效果良好（P＜0.05）,不良反应发生率低（P＜0.05）;与Ⅱ组相比,苏醒时间短（P＜0.01）,对患者的血流动力学影响小.结论 晚期肿瘤患者射频消融术中瑞芬太尼靶控输注麻醉可获得满意的镇痛效果,安全性较高.     

超声引导腹横肌平面阻滞联合喉罩通气麻醉在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用

目的：观察超声引导下腹横肌平面（ TAP）阻滞联合喉罩通气麻醉在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用效果。方法择期接受腹腔镜下疝囊高位结扎术的患儿120例,随机分为U组、T组和L组,分别给予超声引导下TAP阻滞联合喉罩通气全麻、单纯气管内插管全麻、单纯喉罩全麻。监测并记录患儿在麻醉诱导前（ T0）、插入喉罩或气管导管后2 min（T1）、手术开始（T2）、退出镜头后缝腹膜时（T3）、拔喉罩或气管导管即刻（T4）平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）;记录手术时间、瑞芬太尼的用量、患儿清醒时间;记录患儿术后苏醒期躁动、咽喉不适、喉痉挛等不良反应发生情况。结果 T1时U组MAP、HR分别为（75．3±6．6） mmHg、（94．3±6．7）次／min,L组分别为（73．2±5．7）mmHg、（93．4±6．5）次／min,T组分别为（89．3±7．6）mmHg、（112．3±7．2）次／min,U组、L组与T组相比,P 均＜0．05;T4时 U 组 MAP、HR 分别为（75．4±5．7） mmHg、（93．5±6．2）次／min, L 组分别为（73．2±6．3）mmHg、（91．5±7．4）次／min,T组分别为（93．4±7．6）mmHg、（116．5±7．9）次／min,U组、L组与T组相比,P均＜0．05。 U组瑞芬太尼用量、苏醒时间分别为（98．4±9．6）μg、（5．4±1．4） min,L组分别为（144．6±11．2）μg、（12．6±3．1）min,T组分别为（182．3±12．7）μg、（15．3±4．2）min,L组、T组与U组相比,P均＜0．05。 U组发生苏醒期躁动0例、咽喉疼痛1例、喉痉挛0例,L组分别为6、2、0例,T组分别为5、6、3例。结论在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中应用超声引导下TAP阻滞联合喉罩通气麻醉,患儿MAP和心率较平稳;与单纯气管内插管全麻、喉罩全麻相比,瑞芬太尼用量小、患儿苏醒时间短、苏醒期不良反应发生率低。     

探讨盐酸纳布啡注射液麻醉在宫腔镜检查中的有效性及安全性

目的 观察在宫腔镜检查中实施盐酸纳布啡注射液麻醉的有效性及安全性。方法 84例行宫腔镜检查的患者,随机分为对照组及观察组,各42例。对照组患者实施常规麻醉,观察组患者实施盐酸纳布啡注射液麻醉。比较两组患者麻醉前及麻醉诱导后的血压、心率水平,拔管时间、苏醒时间、拔管时视觉模拟评分法(VAS)评分,不良反应发生率。结果 麻醉前,两组患者的收缩压、舒张压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉诱导后,观察组患者的收缩压(108.46±12.68)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、舒张压(69.34±7.24)mm Hg、心率(70.89±8.05)次/min均高于对照组的(98.45±11.86)mm Hg、(62.12±6.37)mm Hg、(64.59±8.37)次/min,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的苏醒时间(3.59±1.12)min、拔管时间(3.12±1.01)min短于对照组的(6.89±1.15)、(5.69±1.18)min,拔管时VAS评分(0.59±0.15)分低于对照组的(1.26±0.29)分,差异具有统计学...