早期标准大骨瓣开颅减压治疗大面积脑梗塞

目的探讨早期行标准大骨瓣开颅减压治疗大面积脑梗塞可否提高病人的疗效、降低死亡率。方法51例因一侧完全性的大脑中动脉供血区脑梗塞而施行了标准大骨瓣开颅减压手术病人的资料。术前以全国第四次脑血管病学术会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”及the Glasgow Coma Scale(GCS)进行评估。以发病至手术的时间为界将病人分为两组,即早期手术组和晚期手术组。所有生存者在术后3个月按Barthel Index(BI)进行神经功能评估。结果晚期手术组病人从发病到手术的平均时间是51h,而早期组为28h。早期组死亡率为14.3%(3/21),而晚期组为26.7%(8/30)。术前出现颞叶钩回疝并有单侧瞳孔散大固定者,在晚期治疗组为80%(24/30),而早期手术组仅为13.5%(3/21)(P<0.001);术后3个月以BI评估病人的神经功能情况是早期组为69.8分,晚期组为61.7分(P<0.05)。结论早期施行标准大骨瓣开颅减压治疗大面积脑梗塞能显著提高病人的生存率及生存质量。     

大剂量甲基强的松龙治疗外伤性弥漫性脑肿胀的疗效分析

目的：探讨大剂量甲基强的松龙治疗外伤性弥漫性脑肿胀的临床疗效及安全性。方法：选取2010年1月-2012年1月我院收治的外伤性弥漫性脑肿胀患者120例,按随机字母表法分为观察组和对照组,每组60例,对照组给予地塞米松治疗,观察组给予大剂量甲基强的松龙治疗,观察比较两组疗效及治疗有效患者觉醒时间。结果：观察组有效47例,有效率为78．33％,对照组有效31例,有效率为51．67％,观察组疗效优于对照组（ P＜0．01）;且观察组脑水肿改善情况优于对照组（P＜0．01）。结论：大剂量甲基强的松龙治疗外伤性弥漫性脑肿胀的临床疗效显著,能显著缩短患者昏迷时间,具有安全性高、毒副作用小等特点,推荐临床推广应用。     

探讨老年人颅脑损伤的相关影响因素和临床特点

目的:对老年人颅脑损伤的相关影响因素以及临床特点进行分析探讨.方法:随机抽取在2009年6月-2012年6月期间我院收治的颅脑损伤老年患者临床病例,共抽取36例,对这36例患者的临床资料展开回顾性分析.结果:36例患中GOS评分结果显示良好者8例,轻、中9例,重残6例,植物生存3例,死亡10例.肺部感染者11例,呼吸功能不全者8例,上消化道应激性溃疡出血者4例,激发大面积脑梗死者1例,癫痫大发作者3例.结论:统计得知,老年颅脑损伤的程度、并发症以及损伤类型等会对预后产生严重影响,临床应给予关注.     

神经外科术后颅内感染的治疗方法分析

目的分析神经外科术后颅内感染的治疗方法,以提高疗效、改善预后。方法对2003年1月至2008年5月期间本文作者收治的31例神经外科术后颅内感染病例进行回顾性分析。其中单纯静脉输注抗生素进行抗感染治疗5例;在静脉使用抗生素的同时,选择性地进行鞘内注射抗生素8例,脑脊液置换＋鞘内注射抗生素4例,腰大池置管引流＋鞘内注射抗生素10例,CSF鼻漏并发颅内感染4例者行手术修补＋静脉抗生素治疗。药物选择：罗氏芬8例,罗氏芬＋稳可信23例。结果临床治愈30例,死亡1例。讨论本组方法对治疗神经外科术后颅内感染的疗效显著,但各种治疗方法之间存在互补关系,各有所长,其中以鞘内注射抗生素为首选,药物方面以稳可信的疗效最为肯定。     

影响外伤性蛛网膜下腔出血病人预后的因素分析

目的 探讨可影响外伤性蛛网膜下腔出血（tSAH）病人治疗结果的因素及其CT变化的特点。方法 回顾性分析了一组连续收治的入院时经头颅CT检查确诊为tSAH的闭合性颅脑损伤病人资料，记录其入院时和病情加重时的头颅CT情况、入院时GCS评分、以Fisher分级法对出血量进行分级情况、伤后6个月以GOS评分法评估的治疗结果，并对数据加以统计分析。结果 多因素Logisitc回归分析显示，初次CT扫描tSAH出血量Fisher分级（OR=50．7，P〈0．001）、入院时GCS评分（OR=2．86，P〈0．001）、初次CT扫描基底池tSAH（OR=0．35，P=0．030）与tSAH患者的不良结果存在显著相关。最初CT显示脑挫裂伤与入院后CT出现恶化（OR=2．92，P=-0．003）及入院后CT示显著恶化（OR=3．21，P〈0．001）有显著相关性。结论 tSAH病人的治疗结果与入院时GCS评分、出血量及脑挫裂伤的存在或范围有关，这些也是头颅CT出现显著恶化的相关因素，说明头颅CT显示出的恶化与治疗结果是有其内在联系。     

延长氧疗时间对妇科腹腔镜术后病人非手术切口疼痛的影响

[目的]探讨氧疗时间对于妇科腹腔镜术后病人非手术切口疼痛的影响。[方法]将250例妇科腹腔镜术后病人随机分为5组,分别采取常规护理(对照组)、氧疗3h(吸氧3h组)、氧疗6h(吸氧6h组)、氧疗8h(吸氧8h组)、氧疗10h(吸氧10h组)。5组均采用视觉模拟评分(VAS)于术后24h、48h、72h进行5个部位疼痛评分。[结果]术后24hVAS评分对照组和吸氧3h组高,吸氧6h组、吸氧8h组、吸氧10h组评分低。5组上腹部、下腹部、背部、季肋部VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后72h5组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]氧疗6h以上可以有效改善妇科腹腔镜术后病人非手术切口疼痛,但是随着时间的推移各组间VAS评分差异逐渐减小,临床应根据病人实际情况适当延长病人术后吸氧时间,以减轻非手术切口疼痛。     

直视下小骨窗开颅与锥孔引流治疗高血压脑出血疗效比较分析

目的探讨直视下小骨窗开颅与锥孔引流治疗高血压脑出血疗效情况。方法分析该院收治高血压脑出血患者70例临床资料,依据治疗方式不同分为治疗Ⅰ组（直视下小骨窗开颅治疗组）30例和治疗Ⅱ组（锥孔引流治疗组）40例。结果治疗Ⅱ组高血压脑出血患者血肿清除率、并发症发生率、肢体功能、日常生活能力评分及临床治疗总有效率均明显优于治疗Ⅰ组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论锥孔引流治疗高血压脑出血患者效果明显,预后良好,值得临床推广应用。